（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)男科學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想和你聊聊,，男性更年期綜合癥的問題。

也許你會(huì)問,，男人也有更年期嗎,？

我說，當(dāng)然有,。從本質(zhì)上講,，所謂更年，就是天癸日竭,，體內(nèi)陰陽失衡,，氣血運(yùn)行因之容易發(fā)生紊亂的特殊階段。女人對(duì)此，有絕經(jīng)作為標(biāo)志,。男人對(duì)此,，雖然沒有特別明顯的標(biāo)志，但是就生理變化規(guī)律來說,，大家都是一樣的,。

現(xiàn)在呢，我給你講個(gè)故事,。你來體會(huì)一下,，中醫(yī)是如何看待這件事，應(yīng)對(duì)這件事的,。

話說有這么一個(gè)男子,，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是52歲，本來是一個(gè)教師,。

初診時(shí)間， 是1995年的3月2日,。

他怎么回事呢,？最明顯的，就是體重快速下降,，而且心情特別糕,。

每一天，他無論何時(shí),，都是背個(gè)手,，低著頭，眉頭緊皺,。和人說話,，未等言語，先嘆氣,。他總是感慨自己這一輩子已經(jīng)毫無希望,，人生過得慘淡，生活沒有任何滿意之處,。與其這樣潦草度過余生,，不如早早離去。

也就是說,，他時(shí)常冒出自殺的念頭,。

另外，這個(gè)人有嚴(yán)重的失眠,，入睡后睡不沉,，多夢(mèng)。平素總會(huì)感覺到焦慮緊張,，懷疑這懷疑那,，對(duì)周圍任何人都不放心,。

家人在發(fā)現(xiàn)他的狀態(tài)不對(duì)以后，就帶他到醫(yī)院去檢查,。經(jīng)過用藥,，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，即全身重度乏力,，所以就拒絕用藥了,。

最后，沒辦法,，家人帶患者投中醫(yī)治療,。

刻診，見患者形體消瘦,，舌質(zhì)淡白,，脈沉細(xì)而弦。細(xì)問得知,，患者平時(shí)會(huì)感覺到口苦咽干,、胸悶易驚、大便溏,，飯后胃脹不愛消化,。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子,。但見——

柴胡12克,，黃芩12克，法半夏10克,，茯苓12克,，生龍骨30克，生牡蠣30克,，石決明15克,，遠(yuǎn)志8克，白術(shù)10克,，酸棗仁10克,，大棗9克，生姜6克,。

所有這些,，每日一劑，水煎分服2次,。

結(jié)果如何,？患者服用14劑以后，睡眠開始明顯好轉(zhuǎn)，憂郁和焦慮之感明顯減輕,。食欲有所恢復(fù),。

就這樣,，原方基本保持不變,，繼續(xù)投用治療，持續(xù)將近一個(gè)月,。最終,，患者狀態(tài)大大好轉(zhuǎn)，可以正常工作,，而且情緒十分穩(wěn)定,。

患者接受隨訪6個(gè)月，未曾復(fù)發(fā),。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過,。我從前在研習(xí)小柴胡湯治驗(yàn)的時(shí)候，收集到這張案例,。

我來給你聊聊這背后的道理吧,。

我前面說過，無論男女,，更年期的出現(xiàn),，都和天癸的變化有關(guān)系,。

是什么決定了天癸的由盛入衰,？是腎精。

更年期為什么發(fā)生在四五十歲??？因?yàn)槟I精在這個(gè)時(shí)候，開始不足了,。

中醫(yī)講,，肝腎同源。腎精不足,，肝體就會(huì)失養(yǎng),。

另外，你想,，這個(gè)人是一個(gè)教師,。面對(duì)工作和生活，他難免多思多慮,，從而耗傷心血,。心屬火，肝屬木。木能生火,。心血不足,，自然也就影響到肝血。肝血有所損耗,，肝體自然要失養(yǎng),。

好了，從上述兩方面來看,，患者的肝氣,，應(yīng)該是出現(xiàn)了異常。

事實(shí)確實(shí)如此,。肝體失養(yǎng),，肝郁氣滯，所以患者就失眠多夢(mèng),，緊張焦慮,，抑郁苦悶，甚至想自殺,。

氣機(jī)郁滯,，所以患者胸悶不舒。

肝氣失和,，過度克傷脾土,，于是脾運(yùn)化不及，開始納差,、便溏,。

肝膽之氣失和，膽氣上逆,，所以口苦咽干,。

肝氣郁滯，脈道緊張,，于是脈沉弦,。

你看看，所有這些,，是不是都順理成章地解釋出來了,？

這個(gè)時(shí)候，就得疏肝解郁,、健脾養(yǎng)心,，斂攝心神。

好,。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的是什么配伍——

柴胡12克,，黃芩12克,，法半夏10克，茯苓12克,，生龍骨30克,，生牡蠣30克，石決明15克,，遠(yuǎn)志8克,，白術(shù)10克，酸棗仁10克,，大棗9克,，生姜6克。

這里頭,，柴胡,、黃芩用于疏肝清熱，生姜,、大棗,、茯苓、白術(shù),、半夏用于健脾除濕,，促進(jìn)氣血之生化。龍骨,、牡蠣,、遠(yuǎn)志和石決明，能重鎮(zhèn)安神,。酸棗仁,，用于養(yǎng)心肝之血，安神,。

這就是基本的用藥思路,。

值得注意的是,，這里用到的是小柴胡湯的加減,。柴胡、黃芩,、半夏,、生姜、大棗,，這幾個(gè)就是小柴胡湯的基本組成,。原方中的人參，化作了醫(yī)案中的白術(shù),、茯苓,。

為什么用到小柴胡湯?。啃〔窈鷾?，我昨天剛說過,，治啥的？傷寒少陽證,，邪在半表半里,。后世醫(yī)家，對(duì)它的應(yīng)用越來越廣泛,，其中就包括治療抑郁癥,、心境惡劣。當(dāng)然,，前提是,，患者有明確的小柴胡湯證，比如說醫(yī)案里的患者,，就口苦咽干,、脈弦、胸脅苦滿,。有這些癥候在,，那就無需猶豫，直接派小柴胡湯上場(chǎng),。

所以,，這張醫(yī)案，就是用小柴胡湯加減,，治療男性更年期憂郁癥的典型案例,，很有借鑒意義。

其實(shí),，像醫(yī)案里這樣的男性患者,，在生活當(dāng)中還是很多見的。只不過,，有的人體現(xiàn)得明顯,，有些人體現(xiàn)得不明顯。男性更年期諸癥,，是值得全社會(huì)重視的話題,，也是一個(gè)無需回避的話題。這個(gè)年齡段的男性朋友,，應(yīng)該對(duì)自己的身體狀態(tài),、生理狀態(tài)，有一個(gè)相對(duì)明確,、清晰的認(rèn)識(shí),。對(duì)中醫(yī)的應(yīng)對(duì)之道,，應(yīng)該做以了解。

生活當(dāng)中,，如果我們的家人,、親屬出現(xiàn)了類似情況，我建議能第一時(shí)間看中醫(yī),?？梢哉f，利用小柴胡湯加減治療此類疾病,，是中醫(yī)的拿手絕活之一,。只要是一個(gè)合格的中醫(yī)人，在面對(duì)小柴胡湯證的時(shí)候,，都會(huì)十分敏感的,。

最后，我希望讀者們,，對(duì)身邊中年,、中老年男性，盡可能地做到理解和體貼,。這個(gè)群體,，確實(shí)不容易，肩負(fù)的東西很多,，也很脆弱,，容易出現(xiàn)各種疾病。作為醫(yī)者,，我是深有感觸的,。

好了，就說這么多吧,。文老師感謝你的閱讀,。