（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。）

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

今天這篇文字，我想和你聊聊,，關(guān)于“椎-基底動(dòng)脈供血不足”的事兒,。

這個(gè)問(wèn)題，是許多中年人,、中老年人的通病,。有些長(zhǎng)期伏案工作的人，才30多歲,，就犯這個(gè)病,。

來(lái)吧，我給你講個(gè)醫(yī)案故事,。你體會(huì)一下這個(gè)病,，多折磨人,。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年紀(jì)是56歲,，本來(lái)是一個(gè)退休工人,。

其實(shí)，她早在三年前,，就反復(fù)地出現(xiàn)眩暈,，一旦緊張勞累，就容易犯病,。只不過(guò),，那時(shí)候發(fā)作時(shí)間短，程度輕,，此人就沒(méi)做治療,。

結(jié)果，就在大概一周以前,，此人早晨起床的時(shí)候忽然出現(xiàn)劇烈的頭暈,，而且惡心欲嘔，伴隨耳鳴,。當(dāng)時(shí)把她難受的,，一下子倒在床上，足足躺了大半天才緩緩起身,。

就這樣,，將近一周的時(shí)間里，她一直頭暈,、迷糊,、惡心、煩躁,、耳鳴時(shí)作,。大便不爽，食欲減退,。渾身上下乏力,。

怎么回事呢？患者心里琢磨,，應(yīng)該是從前頭暈的病,，這一次大發(fā)了。

她在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查,。檢查的結(jié)果,，就是有頸椎病、腦動(dòng)脈硬化，以及“椎-基底動(dòng)脈供血不足”,。

說(shuō)白了,，就是該供血的血管出現(xiàn)了異常，血液上不去,。

這可怎么辦呢,？患者思來(lái)想去，決定投中醫(yī)治療,。

刻診,，見(jiàn)患者脈象弦細(xì)，苔白,，舌質(zhì)暗淡,。

在了解這些情況以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子,。這張方子,，立意和構(gòu)思都很有借鑒意義。但見(jiàn)——

柴胡,、當(dāng)歸,、白芍、薄荷,、白術(shù),、茯苓、半夏,、僵蠶,、石菖蒲、鉤藤各10克,，葛根、白蒺藜和石決明,，各30克,，甘草6克，黃芪30克,，桃仁,、紅花各10克。

所有這些,，水煎服,，每日一劑。

結(jié)果如何,？患者服用3劑以后,，癥狀明顯減輕。服藥5天以后，病情消失,，生活恢復(fù)正常,。

此后，原方繼續(xù)投用5劑,，來(lái)鞏固療效,。隨訪一年，患者未曾復(fù)發(fā),。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò),。它最初刊載于2004年的《陜西中醫(yī)》上。感興趣的朋友,，可以去翻閱一下,。

現(xiàn)在，我要帶你一起探尋,，這里的道理,。

首先，我們得明白一件事兒：椎-基底動(dòng)脈供血不足,，到底是怎么造成的,。

好端端的動(dòng)脈，怎么就不供血了呢,？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué),，往往用頸椎病、動(dòng)脈粥樣硬化等因素來(lái)解釋,。

中醫(yī)呢,，不知道啥是頸椎病，更不知道啥是動(dòng)脈粥樣硬化,。

那中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)呢,？中醫(yī)認(rèn)為是痰淤互結(jié)。痰濁和淤血,，阻滯在脈道里,，導(dǎo)致供血不足。

沒(méi)辦法,，中醫(yī)只能這么認(rèn)識(shí),。你讓它說(shuō)得更精確、更具體,，委實(shí)有點(diǎn)難為人家,。

接下來(lái)，還有一個(gè)問(wèn)題,，就是這痰瘀互結(jié),，是怎么來(lái)的呢？

只有把這個(gè)問(wèn)題找到了，才能算找到病根兒,。你別看中醫(yī)不那么精細(xì),，但是它善于刨根問(wèn)底。

就上文這個(gè)醫(yī)案里的患者來(lái)說(shuō),，她的根源問(wèn)題,，在于肝郁脾虛。

你看,，此人就診時(shí)脈象弦,，容易煩躁，從前在發(fā)病的時(shí)候,，也每每在情緒激動(dòng)的時(shí)候明顯,。這說(shuō)明啥？是不是有肝郁的問(wèn)題,？

你再看,，患者是不是脈象偏細(xì)？而且,，大便不爽,、食欲減退、全身乏力,。你說(shuō)這是不是脾虛?。靠隙ㄊ?。肝屬木,，脾屬土。肝木郁遏,，傷及脾土,，于是脾的運(yùn)化失常。

脾虛,，運(yùn)化不了水濕,，于是聚而生痰。痰濁淤阻脈道,，令氣血不行，故而形成血瘀,。痰瘀互結(jié)的局面,，這不就順理成章地出現(xiàn)了嗎？

所以說(shuō),，這個(gè)患者的問(wèn)題,，表面看，在于痰瘀互結(jié)，令動(dòng)脈供血失常,。往深里看,，則是肝郁脾虛。這就是中醫(yī)的長(zhǎng)處——善于刨根問(wèn)底,，直至把病根兒徹底刨出來(lái),。

好了，既然如此,，我們也就可以理解,，當(dāng)時(shí)醫(yī)家開(kāi)的方子了——

柴胡、當(dāng)歸,、白芍,、薄荷、白術(shù),、茯苓,、半夏、僵蠶,、石菖蒲,、鉤藤各10克，葛根,、白蒺藜和石決明,，各30克，甘草6克,，黃芪30克,，桃仁、紅花各10克,。

你不是有痰濁嗎,？半夏化痰、茯苓利水,、石菖蒲化痰開(kāi)竅,。

你不是有淤血嗎？桃仁,、紅花可以活血,，當(dāng)歸養(yǎng)血活血。

肝氣不條,，郁而化熱生風(fēng),，所以患者眩暈煩躁。那好,，用白蒺藜,、僵蠶,、鉤藤、石決明來(lái)清熱,、祛風(fēng),、疏肝、止眩暈,。

葛根一味,，可以擴(kuò)張血管。

接下來(lái),，就是重頭戲了,，要解決肝郁脾虛這個(gè)事兒。怎么解決,？用到了柴胡,、當(dāng)歸、白芍,、薄荷,、白術(shù)、茯苓,，后面還有一個(gè)黃芪,。這一瞅，像誰(shuí)??？是不是逍遙散啊,？對(duì)嘍,，就是逍遙散。它解決的就是肝郁脾虛這個(gè)事兒,。其中,，柴胡、當(dāng)歸,、白芍,、薄荷用于疏肝解郁。白術(shù)和茯苓,，以及加上去的黃芪,，用于健脾益氣。

如此,，患者肝郁脾虛的問(wèn)題就可以得到解決,。痰淤互結(jié)的發(fā)生基礎(chǔ)，不復(fù)存在,，整個(gè)人才可以徹底好轉(zhuǎn)起來(lái),。

這就是用逍遙散加減，治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的例子,，很典型,，頗有啟發(fā)意義。

臨床上,，屬于這個(gè)類型的患者數(shù)不勝數(shù),。主要表現(xiàn)，就是脈弦細(xì),，舌苔薄白,，渾身乏力，頭暈迷糊,，伴隨惡心煩躁,，食欲差，大便不規(guī)律,。西醫(yī)檢查,，有頸椎病，或者有動(dòng)脈硬化,。我覺(jué)得,，這類患者，應(yīng)該把本文所述的方藥和案例,，牢記在心,。將來(lái)有機(jī)會(huì)，不妨在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用,。我相信，如果用得科學(xué)合理,，它可以幫助很多人擺脫困境,。

專業(yè)讀者朋友，您也作個(gè)參考,。這些來(lái)自業(yè)界一線的經(jīng)驗(yàn),，還是很寶貴的。

當(dāng)然,，關(guān)鍵是,，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)用中醫(yī)的思維，來(lái)看待當(dāng)代人的常見(jiàn)病,。請(qǐng)你不要把所謂“中醫(yī)思維”,，看成是玄乎其玄、似是而非的東西,。它不是噱頭,，而是幫助我們找到深層病因的思維武器,。作為醫(yī)者，我們要善于理解它,、運(yùn)用它,。

好了。就說(shuō)這么多吧,。文老師感謝你的閱讀,。