（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學(xué)》,、《陸觀虎醫(yī)案》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

我再三跟讀者講,，你不要把我當(dāng)作神醫(yī)、救星,。

文老師我,，就是一個普普通通的中醫(yī)小學(xué)生。我不過粗通醫(yī)道,，只會三腳貓的功夫,。

唯一不同的是，我借工作之便，對前人經(jīng)驗有了大量涉獵,，然后又不知好歹深淺,，將其中的精華和心得，分享給我的讀者,。我就是一個知識的搬運工,。

所以，讀者朋友不要覺得,，文老師,，一定比你身邊的醫(yī)者強(qiáng)，更無需千里萬里來尋我,。我的實際水平,，不出意外，應(yīng)該會讓你失望的,。

現(xiàn)在,，我要跟你說的，也是我通過學(xué)習(xí),、體會,，得到的一點點見識。

關(guān)于什么呢,？關(guān)于痔瘡,。

老早年，我記不得是哪位前輩了,，他在給我們業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時候,，說了一句話,。他說,，痔瘡這個病,，其實是個肝病。

我當(dāng)時不理解,。痔瘡,，肛門的事兒，跟肝有毛關(guān)系,？

后來,，我有幸鉆研學(xué)習(xí)近代名醫(yī)陸觀虎先生的醫(yī)案，這才從中感受到“痔瘡以肝論治”的科學(xué)性,。

陸觀虎先生,，我以前介紹過，是近代津門名醫(yī),。他卒于1963年,，一說生于1898年,，一說生于1890年。

這個人本是清代名醫(yī)陸九芝的后裔,，幼承家學(xué),。但是后來時局弄人，使得陸觀虎先生早年以做會計為生,。但盡管如此,，他沒有放棄對中醫(yī)學(xué)的追求。

后來,，他到天津,，經(jīng)過相關(guān)部門考試合格后，正式開業(yè)行醫(yī),，很快就醫(yī)名鵲起,，并在后來歷任中華醫(yī)學(xué)會第十屆理事會理事、中華醫(yī)學(xué)會天津分會理事,、天津中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校副校長等職務(wù),。

陸觀虎是一個醫(yī)癡。據(jù)說,，在他病重期間,，自己為自己診脈，診出了必死的“絕脈”,。他趕忙把學(xué)生們叫來,，讓他們挨個給自己診脈，感受“絕脈”是怎么一回事兒,，而且還口述他此刻的軀體感受,。你看，這個人算不算醫(yī)癡,？

話說遠(yuǎn)了，我們言歸正傳,。

有這么一次,，陸師接待一個患者。這個人,，就是有痔瘡,，而且很嚴(yán)重，疼得他齜牙咧嘴,，到了晚上十分痛苦,，徹夜不眠。白天的時候,，則煩躁,、腦袋發(fā)脹,。細(xì)問得知，煩躁,、頭脹,、心中亂糟糟的感覺，早就有了,。只不過,，現(xiàn)在添上一個痔瘡，弄得自己更加難受了,。

陸師為其診脈,，發(fā)現(xiàn)脈弦細(xì)，舌紅,，苔黃,。

當(dāng)時， 陸觀虎先生提筆寫下一張方子,。但見——

朱茯神6克,，陳皮6克，制半夏6克,，槐米9克,，地榆炭9克，大貝母6克,，石決明12克,，夜交藤9克，蒲公英9克,，珍珠母9克,。

所有這些，水煎服,。

結(jié)果如何,？患者用藥后，痛感很快減輕,，直至消失,，而且煩躁、頭暈,、頭脹等現(xiàn)象也得到了很大改善,，夜里睡眠質(zhì)量也提升了。

這里頭什么道理呢,？

你看,，此人脈弦，舌紅苔黃,，再加上白天煩躁,、頭暈頭脹,、夜里安眠，這是不是典型的肝陰不足,，肝陽上亢?。课覀兊母?，主藏陰血,。肝陰不足，陰不斂陽,，就會形成肝陽上亢,。脈象弦，主肝氣不平,。舌紅苔黃,，那是陰分受傷。肝陽上亢,，肝風(fēng)內(nèi)動,，患者就頭暈頭脹。肝主情志,，藏魂,。肝陰不足，肝陽上亢,，則情志不舒,、肝魂失藏，患者就煩躁,、失眠,。

也就是說，這個患者在有痔瘡的同時,，具備明顯的肝陽上亢之征,。

這兩者之間，有沒有聯(lián)系呢,？

我覺得,，有聯(lián)系，而且是有緊密的聯(lián)系,。這是我說的重點。

咱們都知道,，痔瘡這個病,，一般情況下，西醫(yī)認(rèn)為是血液在靜脈運行時出現(xiàn)了異常所致,。靜脈叢充血,、淤血,、腫大，最后形成痔瘡,。

中醫(yī)對此則認(rèn)為是濕熱下注,，形成痔瘡。濕熱之邪,，是痔瘡的第一大誘因,。

但是，你別忘了,，組成血管的平滑肌,，用中醫(yī)角度看，是屬于“筋”的范疇,。中醫(yī)理論認(rèn)為,，肝主筋。所以這個血管出現(xiàn)了異常,，它也和肝有關(guān)系,。如果一個人，肝陽上亢,，熱邪傷筋,，同時肝陰肝血不能養(yǎng)筋，那就自然容易出現(xiàn)痔瘡,。而且,，肝陰不足所形成的熱邪，還可能進(jìn)一步傷血,，促生淤血的形成,。

因此，肝陽上亢的人,，日久比常人更容易形成痔瘡,。形成痔瘡以后，其痛苦也可能比常人來得更猛一點,。醫(yī)案里這個患者,，顯然就屬于這個情況。

為此,，陸觀虎先生就特意從平肝潛陽的角度出發(fā),，配合傳統(tǒng)的清熱利濕之法，來調(diào)治這個病人,。我們看一下驗方：

朱茯神6克,，陳皮6克，制半夏6克,，槐米9克,，地榆炭9克,，大貝母6克，石決明12克,，夜交藤9克,，蒲公英9克，珍珠母9克,。

這里頭,，槐米、蒲公英,、地榆炭,，這顯然是清熱止血的，用于治療患者痔瘡的腫痛,。陳皮,、制半夏和貝母，是用于行氣消痰除濕的,。形成痔瘡的濕熱之邪,，可以化解了。其他的,，珍珠母,、石決明（用量獨重），這就是在平肝陽,、清肝熱了,，開始改善患者肝的問題。夜交藤和朱茯神,，則是在安神助眠,。

總之，這個配伍,，在傳統(tǒng)清熱利濕的基礎(chǔ)上,，注重平肝安神，使得肝恢復(fù)對筋的柔養(yǎng)之功,。血管平滑肌不那么緊張了,，痔瘡就容易消解了。如此,，事半功倍,。可以說,，這個配伍,，或多或少地體現(xiàn)了痔瘡以肝論治的思路。

我不知道我說明白了沒有。

說起來,，痔瘡患者里頭，有肝陽上亢,、肝火上炎等問題的人,，不少。這類人,，多脈弦,。脈弦，意味著經(jīng)脈緊張,。你緊張,，就加劇血液循環(huán)的阻力，自然就容易有痔瘡,。所以,，有痔瘡的朋友，務(wù)必對自己有一個認(rèn)真的檢視,，反思自己,，是不是因為肝的問題而加重了痔瘡。

陸師這個配伍,，固然值得參考,，但我還是建議讀者朋友，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目。我們應(yīng)該反復(fù)對照醫(yī)案里的細(xì)節(jié),，做科學(xué)仔細(xì)地辯證,。不經(jīng)辨證，盲目用藥,，是不對的,。

另外，從養(yǎng)生的角度看,，我勸你一旦有了痔瘡,，就不要生氣。你記住啊,，你生氣一次,，痔瘡就加重一次。尤其是勃然大怒,，常常會加重痔瘡的發(fā)展,。這個道理，你可以品一品，看是不是這回事兒,。

好了,，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀,。