265,、傷寒，脈弦細(xì),，頭痛發(fā)熱者,，屬少陽。少陽不可發(fā)汗,，發(fā)汗則譫語,，此屬胃，胃和則愈,，胃不和,，煩而悸,。

病家得病了，最不舒服的情況是頭痛以及發(fā)熱,，這最常見的是太陽病,，太陽病的主癥就是頭項強痛,，此時如果脈是浮的,，同時還有怕冷，并且發(fā)熱跟怕冷是同時存在的,，那很肯定就是太陽病了,，這種情況下應(yīng)該發(fā)汗治療。

但是病家只有頭痛發(fā)熱,，沒有脈浮,，也沒有發(fā)熱、怕冷同時存在,，那就不是太陽病了,，而是體表正氣偏弱，正氣沒有能力在肌表抵御外邪,，邪氣進(jìn)到了半表半里層次而導(dǎo)致了少陽病,，所以出現(xiàn)了少陽病的脈象——弦細(xì)，也就是97條所說的“血弱氣盡,，腠理開,，邪氣因入，與正氣相搏,，結(jié)于脅下”,。這種狀態(tài)是剛剛由太陽傳變?yōu)樯訇枺訇柌∵€不典型,，因此說“屬少陽”,，而不是“此為少陽病也”。

這時的治療沒有確定的方劑,，所以仲師沒有說某某方劑主之,，此時既可以是太陽少陽合病而選擇柴胡桂枝湯，也可能少陽病比較明顯了而選擇小柴胡湯,、大柴胡湯,，甚至可以少陽陽明合病而選擇柴胡加石膏湯，臨床上我們根據(jù)病家實際情況辨證施治,。

無論哪種情況,，病家一定是出現(xiàn)了少陽問題，所以是不能妄用汗法的,，發(fā)汗是針對單純的表證,，如果使用了汗法,，會讓體內(nèi)火熱亢盛，從而出現(xiàn)陽明問題,，也就是原文說的“此屬胃”,，表現(xiàn)為譫語，再進(jìn)行治療,，陽明病解胃和了,，身體得以痊愈，病情持續(xù)的話,，還會有火熱上炎導(dǎo)致的心煩,、心悸。

本條的“少陽不可發(fā)汗”與前面264條的“不可吐下”,，共同說明了少陽病不能采用汗,、吐、下三法,，只能采用和解的療法,，也就是柴胡類方劑。

我們再細(xì)化說明——單純的少陽病只能采用柴胡類和解的療法,；少陽太陽同病時,，可以和解與汗法同用，常見的是柴胡桂枝湯,；少陽與陽明熱證同病時,，可以和解與清熱同用，像是小柴胡湯加生石膏,；少陽病與較輕的陽明腑實證同病時,，可以和解與下法同用，像是大柴胡湯,。