《傷寒論》第264條:“太陽中風,,兩耳無所聞,,目赤,胸中滿而煩者,,不可吐下,,吐下則悸而驚,。”
第265條:“傷寒,,脈弦細,,頭痛發(fā)熱者,屬少陽,。少陽不可發(fā)汗,,發(fā)汗則譫語,此屬胃,。胃和則愈,,胃不和,煩而悸,?!?BR>
少陽病既非表證,也非里證,。用此,,單純治療表證、治療里證之汗法,、吐法,、下法皆不可用。后人總結(jié)為少陽病有汗,、吐,、下三禁。
王好古在《此事難知》中談到小柴胡湯時指出:“忌發(fā)汗,,忌利小便,,忌利大便,故名三禁湯,,乃和解之劑,。”在《醫(yī)壘元戎》中指出:“小柴胡湯,,不汗,、不下、不利小便,,故潔古名三禁湯也,。”
同樣是三禁,,但已將忌吐改為忌利小便,。
應該說,對于少陽病,治療應該取用和解,,汗法,、下法、吐法,、利小便法皆不可取,。當然,如果少陽病兼有太陽病或陽明病等,,在使用和解一法的同時,,兼用應證之汗法、下法,、吐法,、利小便法是可以的。
用小柴胡湯治療少陽病,,有時我們可以觀察到汗出而愈,,有時可以觀察到藥后大便暢通,個別患者可以見到藥后吐出而病愈,。這是小柴胡湯和解的結(jié)果,,而并非小柴胡湯具有汗、吐,、下之作用,。
當然,我們在用小柴胡湯治療少陽病時,,也不可以使用大劑柴胡以求汗出熱退之結(jié)果,,這樣有失和解之法。
古人一方面發(fā)現(xiàn)小柴胡湯在臨床上用途極廣,,所謂“此方之功用普矣”(《傷寒論章句》),。另一方面也指出,,小柴胡湯總需因證而施,,不可濫用。如《醫(yī)宗金鑒》中指出:“世俗不審邪之所在,,果在半表半里之間,,與所以應否和解之宜,及陰陽疑似之辨,,總以小柴胡為套劑,。醫(yī)家幸其自處無過,病者喜其藥味平和,,殊不知因循誤人,,實為不淺。”《傷寒論本旨》中也指出:“后世方書,,混稱柴胡可以通治外感之邪,,以致相習成風,大悖仲景之道,,殺人于冥冥中,,良可慨也?!?/P>