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這是書生第244篇原創(chuàng)文章   即便是對中醫(yī)不了解的人，一聽到這首方名,，大概也能猜到這首方里含有柴胡這味藥,。如果是對中醫(yī)了解稍多的人，可能也會猜想的到這首方的主藥就是柴胡,。我們已經(jīng)知道方劑講究君臣佐使,，君藥就是主藥，而在這首方里,，柴胡就是君藥,。君藥在方劑里起主要作用，柴胡的功效是：和解退熱,、疏肝解郁,。那小柴胡湯的功用也是如此嗎？差不多如此,，后世總結(jié)其功效為：和解少陽,。 這個少陽是指《傷寒論》六經(jīng)辨證里的少陽病。少陽經(jīng)的特點就是少陽經(jīng)脈位于太陽經(jīng),、陽明經(jīng)表里之間,。一般情況下，外邪侵犯人體時,，首先是在表的太陽經(jīng),，比如我們常見的感冒病。而少陽經(jīng)比太陽經(jīng)位置稍稍在里,，同時又比陽明經(jīng)稍稍偏外,。在表的病治法就是解表發(fā)汗，而在里的病一般清里通里等,。對于少陽病,，既不在里，也不在表,，而是'半表半里',。病已入里，若用汗法,，藥力無法內(nèi)達病所,，強行發(fā)汗，只會徒傷陰津,；病雖入里,，若用下法，藥力亦無法驅(qū)邪外出,，因為他還不夠“里',。汗不得,，下不得，那該如何治療呢,？  中醫(yī)前輩想到一個辦法那就是和解,。和解的特點就是既能祛邪又扶正，既透表又清里,，既疏肝又理脾,，沒有明顯的寒熱補瀉之偏，性質(zhì)平和,，作用和緩,，照顧全面。 我們不難想到如果有一首類似萬能調(diào)解員的方劑,，那么這首方劑的應用必當非常廣泛,，并且能解決復雜不明的難題。小柴胡湯就是這樣一首神奇的方劑,，在臨床上應用起來可謂無所不能,，所以才有“小柴胡先生”們。   從原文來看需要注意兩點： 其一：本方所治的病癥為：往來寒熱、胸脅苦滿,、默默不欲飲食,、心煩喜嘔、口苦,、咽干,、目眩，苔薄白,，脈弦,。 其二：本方煎服法有一點特別，那就是需要去滓再煎,，即按一般步驟方法把藥熬好后在服藥之前需要把藥汁再煎煮一道,。這種服藥方法使藥性更為醇和，也是“和解”的意思,。 同時,，條文中還有許多或然證，“或胸中煩而不嘔,，或渴,，或腹中痛，或脅下痞硬,，或心下悸,，小便不利，或不渴,，身有微熱,，或咳”。諸多或然證的出現(xiàn)也是由少陽病的病位特點所決定的,，少陽病不僅指的是少陽經(jīng),，還有其附屬的臟腑器官，其中包括三焦,、膽腑等,。“三焦為表里出入的通道”,，同時,，“三焦者,，水谷之道路，氣之所終始也',。三焦為病,，哪里不通堵哪里，這也是為什么諸多或然證中,，病情多端的緣由,，其根源無非是少陽樞機不利。  君藥柴胡味苦性平，入肝膽經(jīng),，透泄少陽之邪,，并能疏泄氣機之郁滯，使少陽經(jīng)半表半里之邪得以疏解,。黃芩苦寒,，清泄少陽經(jīng)熱，為臣藥,。柴胡之升散,，得黃芩之降泄，兩者配伍構(gòu)成少陽和解的基本結(jié)構(gòu),。佐以半夏,、生姜降逆止嘔，人參,、大棗益氣健脾,，既能扶正以驅(qū)邪，又能御邪內(nèi)傳,。還有一味“國老”炙甘草,，既助參、棗扶正,，又能調(diào)和諸藥，是為使藥,。  小柴胡湯方歌 小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從,。 更加黃芩生姜棗,，少陽為病此方宏。 |
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