| 盛雪仁加按：此案怎一個(gè)奇字了得,，不愧《醫(yī)案摘奇》之稱號(hào)，然吾輩學(xué)醫(yī)不得因一奇字而匆匆掠過,。五倍子去水腫,，之前于王幸福《杏林薪傳:一位中醫(yī)師的不傳之秘》中亦曾有見,，論其淵源得無源乎此也,！然論此人之癥，胎前子腫,，產(chǎn)后益腫,，且***腫如五升斗，病機(jī)十九條有兩條暗合,，其一“諸濕腫滿,，皆屬于脾”，其二“諸病胕腫,，疼酸驚駭,，皆屬于火”。然此病未見疼酸驚駭之舉,，且無胸腹之脹滿,，是二條有合而不皆合也,。經(jīng)言：“寒傷形，熱傷氣,。氣傷痛,，形傷腫……風(fēng)盛則動(dòng)，熱盛則腫……”,，是腫有寒,、濕、熱諸因,。且胎前氣血本亂,，加之產(chǎn)后氣血益虛，復(fù)又久病雜藥,，脾胃益虛,，脾胃為一身氣血化源，化源敗則寒濕內(nèi)生,。又肺主氣,，脾統(tǒng)血，肝藏血,，腎藏精,，女子以血為本，氣為守,，肝腎同為先天,，脾胃同為后天，后天傷必累及先天,，本傷而氣散，則肺失清肅收斂之性,，精血內(nèi)枯,，肝脾失陷，沖任失守,。五臟內(nèi)寒,，則六腑燥熱。腸燥則結(jié),，膽燥則逆,，胃燥則干，腸胃干結(jié)則水濕不行而內(nèi)閉,，膽燥則逆,，相火失守，故發(fā)為喘促,。然肝膽者厥陰少陽之氣,，足厥陰肝經(jīng)繞陰器,，其氣易逆易陷，觀其證侯,，肝氣失陷則下逆***,，而***腫如斗大。故用五倍子酸澀收斂升提之,，使逆者得降,，陷者稍升，熱回而寒濕得化,。然余又有疑也,，既熱回而寒濕化，何以反致泄瀉如注耶,？以熱回則肺氣清肅,，肺氣清肅則魄門開，前以肝氣失陷,，攜濕火將腸道擁堵,，今則魄門開而水熱借腸道而走也。后繼用四君子合五皮飲加桂附車前,，暖補(bǔ)脾腎而分利水濕終愈也,。然既是濕熱之病，何以不用清熱利濕之品,，反用四君子,、五皮飲、桂附車前之屬也,？以患者本以虛體,，大病暫緩，當(dāng)急守氣中焦胃氣,，且此病以熱為標(biāo),，寒濕為本，熱去而獨(dú)剩其寒,，故用燥土暖水之法,。若用清熱利濕之品收尾，反易致病情加重,。何也,？因虛熱非實(shí)熱，虛熱愈清愈熱,，反致水濕不化寒之更寒而不愈也,。此一般清熱利濕之品，反不消腫之一因也,，吾輩故不得不深思也,。如表實(shí)之證者,，不得用此法，用之則固表愈甚,，水亦不易消也,。此案關(guān)鍵在酸澀收提，真乃一亮點(diǎn)也,，亦補(bǔ)藥物理論與臨床應(yīng)用之一缺,。藥用至此，亦通神哉,！ |
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