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【訪談嘉賓】

楊堅祥醫(yī)師,，男,，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學。臨床四診合參,，尤精針術,，常古法針灸與經(jīng)方結合。擅長治療外感疾病,，偏頭痛,，失眠，面癱,，三叉神經(jīng)痛,，耳鳴，眩暈,，鼻炎,；肩周炎，頸椎病,，腰椎間盤突出,，腰痛，坐骨神經(jīng)痛,，腿痛,，膝痛,；靜脈曲張；脾胃??；痤瘡，蕁麻疹,，濕疹,，帶狀皰疹；痛經(jīng),，帶下,；小兒呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病等,。

【導讀】

大量針灸辨證的處方~詳細講解的醫(yī)案~~

試問：

針藥結合的優(yōu)勢在哪,？

如何進行辨證分析？

針灸治療內(nèi)科病如何處方,？

針與藥如何對應,？

特效穴有何推薦？

如何把望聞問切收集到的資料進行整理,？……

【訪談精華】

【優(yōu)勢與必要】

問：針藥結合的優(yōu)勢在哪,？

答：一是更加方便，二是效果更好,，三是更經(jīng)濟實惠,。建議大家先從針灸開始做起。大家都知道針灸成本低,，親戚們知道你是學醫(yī)的都會想找你試一試,，開藥的話開始很難信任你。當年我有個親戚就這樣,，我給開的藥他不敢吃怕中毒,，先給小狗吃了，沒問題才吃,，現(xiàn)在想來自己都好笑,。所以針灸是大家以后樹立口碑最快的方式。但是開藥也不可避免啊,，當時除了寒暑假,，其他時間我都是在北京上學嘛，不在貴州的時間也會有親戚生病啊,，一律都給我打電話,，怎么辦呢？扎針肯定沒辦法，只能開藥了,。還好我大二的時候跟老師開藥,。首先開方的時候我都會找老師看看是否正確，經(jīng)過老師多次認可之后,，我就開始自己開方了,。只有自己看病才學得快，但是基礎也得打好,。

問：針藥結合有必要嗎,？

答：為了迎合廣大患者的需要。因為有時候患者他怕扎針,，那也有時候門診上一些患者就是不吃藥,，一是怕苦，而是覺得是藥三分毒,，所以現(xiàn)在的中醫(yī)你不會很多種方法你都不沒法看病,。雖然針藥結合，針藥合璧,，但是什么病針灸為主,，什么病中藥為主心里要有底，針灸為主的就讓病人多來扎針,，中藥為主的就讓人每周來開一次藥,，這樣挺好。扎針和開藥就像兩條腿走路,，如果只會一樣,，那大家可以想象是啥情況。不過做醫(yī)生如果你說我就不扎針,，我看見針就暈，或者我就是不會背方歌,，我就是不想研究方藥,，那你只學一個，就只學一個,，那你一門深入研究也會很有成就,。

【辨證與治療】

問：針藥結合如何辨證分析？

答：針藥的理論大家都知道是有一點不相同的,，主要是辨證思路上,。那怎樣找到一個好的辨證理論，能針灸和中藥都適用呢,？這些年來,，我找到很多針方和藥方相對的。最后我個人體會中，發(fā)現(xiàn)最適合開方和扎針同時使用的辨證體系有,，八綱辨證,、臟腑辨證、氣血津液辨證,。

問：針如何與藥相對應呢,？

答：藥方我們已經(jīng)知道很多了，我們只需要找到與藥方相對應的針方即可,。大家中有些人可能聽過針灸處方學,，我今天借這個機會跟大家分享一下。

氣虛,，中藥的話我們用四君子湯,、還有參苓白術散，補中益氣湯等,。針灸呢,，我們可以用的是補氣方，它組成就氣海,、膻中,、足三里這三個穴位。

行氣的話我們中藥會用哪些呢,？越鞠丸,、柴胡疏肝散等等。針灸的話我們可以用針灸的行氣方,。行氣方的組成是膻中,、內(nèi)關、合谷,、太沖,。

降氣的話我們中藥我們用哪些方子呢？常用的蘇子降氣湯,、旋覆代赭湯這些方,。針灸呢我們用針灸處方：和中降逆方，組成是什么呢,？中脘,、足三里、內(nèi)關,、膈俞,、翳風，還有中沖,、攢竹這些,。攢竹治療呃逆,。

升氣中藥最經(jīng)典的方是補中益氣湯了吧，針灸呢有升陽舉陷方,，組成是什么呢,？百會、氣海,、脾俞,，這個的針法是針灸并用補氣，它可以用于治療胃下垂,、子宮脫垂,、脫肛等內(nèi)臟下垂。

上面我們說的是氣,，下面我們說血,。

比如說血虛，我們要補血,，中藥的話四物湯為代表,，女人的專方四物湯，還有李東垣的當歸補血湯,，歸脾湯,。針灸處方有補血方，穴位組成有膈俞,、肝俞,、足三里、三陰交,、血海,。膈俞呢它是血會，肝俞呢因為肝藏血,，足三里屬于陽明胃經(jīng),，它補足了中焦的陽明，陽明補足了之后脾胃補足了,，氣血生化就有源了,，之后它就補血了。三陰交為三陰經(jīng)的交會穴,，所以它也能補血,。血海呢它直接是脾經(jīng)的,，血海血海他肯定是能補血的,。

活血化瘀呢中藥有什么？桃紅四物湯,、血府逐瘀湯等等,。我只是舉例說一下,。針灸呢我們有活血化瘀方，它取的是膈俞,、血海,、合谷、三陰交,，其實還可以加上曲池,，曲池它雖然有清熱的作用，但是曲池和血海相配,，其實是我臨床上最常用的活血化瘀的,。

清熱涼血，清熱涼血這一塊在中藥上有犀角地黃湯,。針灸呢有清熱涼血方,，組成是血海、委中,、曲澤,、少沖、大椎,、曲池,。大椎瀉熱，曲池瀉熱,，曲池瀉熱這些大家都知道的,，血海它是補血的所以它能夠滋陰清熱，委中呢,，委中它是血郄,，所以它也能清熱涼血，所以熱證很多時候都在委中放血,，在曲池放血,，在少沖放血都可以啊。

溫經(jīng)通脈方在中藥中最經(jīng)典的就是當歸四逆湯,。針灸里面可以用溫經(jīng)通脈方,，它直接有溫經(jīng)通脈方，它是有太淵,、膈俞,、大椎、關元組成,。

補養(yǎng)氣血,，補養(yǎng)氣血中藥最經(jīng)典的八珍湯，還有八珍湯變化而來的十全大補湯,，這都是雙補氣血的,。針灸里面呢是補養(yǎng)氣血方,，它有氣海、足三里,、膈俞,、三陰交，加血海,。我常用的是百會,，還有太溪、復溜兩個,。

然后是津液病癥處方,。

我們看看祛痰的，中藥里面二陳湯,、外臺茯苓飲,、溫膽湯這些都是祛痰的經(jīng)典處方。在針灸里面就祛痰化濁方,，三個穴位組成：中脘,、足三里、豐隆,。我臨床上也是用這三個,。

利水消腫，中藥就苓桂術甘湯,、真武湯,、五苓散，五脾飲啊等等這些,。針灸呢有利水消腫方,，有水分，水分是用灸,，陰陵泉,、外關、三焦俞,、復溜這些,。

補陰的話，中藥有六味地黃丸,、左歸丸,、大補陰丸、一貫煎這些,。針灸的話,，補陰效果也還行，就足三里,、三陰交,、太溪、養(yǎng)老,，養(yǎng)老為什么能夠補津液呢,？它是小腸經(jīng)的，小腸是主液所生病的,。

豁痰開竅的,，中藥有安宮，紫雪,，蘇合香丸等,。針灸呢，四神聰,，太沖,，豐隆，水溝,，鳩尾,。這幾個都是開竅醒神的，特別是水溝,，急救的時候可以用,。

治風的，穴位里面帶“風”的都可以祛風,，中藥里面也是這樣,，比如說防風、荊芥,、僵蠶,、蟬蛻，這些都是中藥里面祛風的,。針灸里面呢,，最常用的風池、風府,，仲景里面的原文就是“先刺風池,，風府，卻與桂枝湯則愈,?！边@說明張仲景也是一個針藥結合的醫(yī)家。臨床上治風的話也是有區(qū)分的,，比如說頭上的風會用風池,、風府；后背的風呢會用風門穴,；上肢的風用外關穴,；下肢的風用風市穴,。

先后天

我臨床上特別喜歡用老十針，它調(diào)理脾胃,。脾胃為中軸,，為樞機，樞機開則全身氣機都能正常運轉,。這就是相當于補后天,，之后呢我也喜歡補先天，先天是什么呢,、先天就是腎,。補腎陰呢我會用太溪,、復溜；補腎陽呢就會用太溪,、腎俞、關元,、命門,，命門呢用灸。這是我的一個思路，所以我臨床上比較注重的就是氣血津液還有就是先后天,。

問：關于特效穴,，有沒有比較推薦的,？

答：我以前學董氏奇穴特別多,，但我最近用的不是太多,，因為它的機理我還沒琢磨清楚，因為我對于那些傳統(tǒng)的藥啊,，穴位啊,，我能夠融入到這個理論體系中，所以我的醫(yī)案里面也會有一些是董氏奇穴,，因為它是特效穴嘛，我以前一段時間特別好用所以我的治療里有董氏奇穴的影子。

【醫(yī)案與剖析】

問：能分享幾個針藥結合的醫(yī)案嗎,？

答：外科病證大多數(shù)是用那個經(jīng)絡辨證,，循經(jīng)取穴，差不多局部取穴加遠端的循經(jīng)取穴很多病就能好，所以我覺得很多人都會講了,，所以我也不想講了,。所以我們今天主題還是講針藥結合治療內(nèi)科病,，所以我跟大家談一談這個,，但是不代表我不用經(jīng)絡辨證,，不用局部取穴,，我臨床也是用的,。

第一個醫(yī)案是一個比較雜的病人,。

她是一個女性64歲，主述是腰痛,、失眠,、心煩,、手足心熱,，大便黏,，膝痛，舌紅苔薄白,，左脈寸沉,，關弦細，尺沉,；右脈沉弦細,，尺沉弦細。

她左脈寸沉，尺沉說明陰陽都虛,，關脈弦細,，說明肝血不足，肝郁,。右脈沉細說明血虛肝郁,，尺沉說明腎虛肝旺,。所以我的診斷是水虧肝旺，肝郁，氣血虧虛，治療呢,，治則是什么？滋水涵木，疏肝解郁,，補氣血,。我很多時候是通過脈象來診斷病人，會結合她的癥狀來參考,。

我們現(xiàn)在來看看她的癥狀,，之后再來分析看我們分析的對不對,。

跟上面的癥狀比較，口干是不是津液不足,，而大家知道腎陰為一身陰津之根本,，所以在調(diào)理陰津時要從根本上調(diào)，所以要補腎陰,?？诳嗍歉蔚膯栴},，腰痛是腎的問題，腎虛的問題,。失眠心煩這些都是水虧肝旺的表現(xiàn),，手足心熱也是一樣,。

所以我用的方是什么呢？是六味地黃丸減了一個澤瀉,。為什么要去掉澤瀉呢,？大家看舌苔，舌苔舌紅苔薄白說明腎虛但是濕不是特別嚴重,，如果濕嚴重苔就是膩的,，那時候一定要加澤瀉，加澤瀉來利水除濕,。脈弦細所以我們用了一個柴胡,、白芍，這就是柴芍六味地黃丸,。芍藥和下面的川芎,，當歸，加上上面的熟地就是四物湯了,，四物湯就是針對她的脈細考慮的,，直接來補她的血。生龍牡的目的就是降肝火,，炒棗仁,、知母這是仲景治療血虛失眠主方酸棗仁湯中最重要的兩味藥。合歡皮,、夜交藤直接就是用來治療失眠,，加上郁金，郁金的目的是幫助柴胡來疏肝,。為什么加麥冬,、沙參？加麥冬,、沙參是為了補肺陰,，她不是有口干嘛，她已經(jīng)有口干就說明她肺陰是不足的,，雖然我們用六味地黃丸來補她的腎陰治本,，但是加點補肺陰治標的可以很快減輕患者的癥狀。

從上面來說她的身體是很差的,，陰陽氣血都虛,，但是每次治療我們考慮的重點不可能面面都考慮到，我們就先考慮主要矛盾,。第一次我們就沒有考慮到氣和陽的問題了,，它陰虛為本為主要矛盾，先滋陰為主,，如果補氣補陽的話,，有可能會導致她失眠加重,，所以就先不考慮了。

針灸處方,，有太溪,、照海、印堂,、太沖,、陽陵泉、中脘,、天樞,、關元、內(nèi)庭,、內(nèi)外膝眼,、神門、次白,、下白,。次白、下白就是董氏奇穴里面的,。我們就用了太溪,、照海、關元,、次白,、下白來補腎，就相當于六味地黃丸,，次白相當于中渚的位置,，下白在中渚后面兩寸的地方，它是三焦經(jīng)的穴位,，董氏取穴里面就用它來補腎,，專治療腰痛的,；太沖,、陽陵泉，用來疏肝降肝氣,，相當于柴胡,、生龍牡；中脘,、天樞,，補脾胃，我們把脾胃補充好,，化源充足了那么氣血自然就生成了,；印堂,、神門，用它來安神,，就如同酸棗仁,、知母、合歡皮,、夜交藤這種,，是對癥治療的；內(nèi)庭清熱,，與照海,、太溪可以相當于沙參、麥冬這樣清熱的,，內(nèi)庭是胃經(jīng)的滎穴,，滎主身熱，所以它能夠清胃火,，因為人體的能量是守恒的,，你要清一臟的火其他臟它也會跟著清，特別是腑為陽,，清腑的火,，它六腑的都可以治療。

第二診是三天后,，4月29號,，大家可以看到效果，效果是什么呢,？她失眠已經(jīng)減輕了,，腰痛沒發(fā)作了，沒腰疼了,，這說明什么呢,，說明有效了，說明我們辨證是對的,。上面寫了一個反酸,、心慌，這些是她以前就有的問題,，只是第一次沒有記錄而已,。 

第二次我們的診斷和第一次是相同，我們這次就只給她扎針沒給她開藥,，因為藥還剩一付,，所以就只給她扎針。這次是把神門換成了勞宮,、內(nèi)庭換成了魚際,、中脘換成足三里,。勞宮穴是心包經(jīng)的滎穴，滎主身熱,，魚際是肺經(jīng)的滎穴,，五心煩熱她沒有改善，所以我這次加大了清熱的功效,。加血海直接補血,，與藥中的四物湯直接對應。下三皇是補腎的,，它的補腎的力量比太溪,、復溜還好一點，它也是董氏奇穴,。后面扎的那個快針液門,、聽宮、風池,，是扎針后病人告訴我說以前一直耳鳴,，所以我就加了液門、聽宮,、風池扎了一個快針,。 

我們可以看第三診，第三診的時候呢是這樣記載的：睡眠轉好,，無耳鳴,，諸癥好轉，口苦,、口干沒有減輕,，舌淡紫苔薄白，脈是左脈弦滑,，右脈弦滑尺沉,。舌淡紫，脈弦滑這說明什么呢,？說明陽虛的象已經(jīng)出來了,，陰虛的象沒有了，陰虛的話脈是弦細的,，她脈不細了,。這個時候用柴胡桂枝干姜湯就適合了。用柴胡疏肝,；用桂枝、干姜補中陽,；黃芩,、牡蠣,、花粉來滋陰清熱，治療心煩,、手足心熱,。大家看看脈，脈有滑象說明她有痰濕了,，所以后面一診用了一個二陳湯,。尺脈沉，腎虛,，所以我就用了六味地黃丸,，脈弦數(shù)用了一個丹梔逍遙散。針方和以前一樣,。

因為患者是來北京旅游,，回去機票早已經(jīng)買好了，沒有辦法只能回去了,，治療只能這么幾次,，后面電話回訪過，失眠好了,，膝痛也大為減輕,。如果我覺得再找我多治幾次我想會更好的。 

第二個醫(yī)案是痤瘡的,，痤瘡就是青春痘,。

舌尖紅說明有心火；質暗,、舌下靜脈明顯說明有瘀血,；唇紅，這是鮮紅的那種,，說明是陰虛火旺,。大家看脈沉弦細略滑，看脈就知道陰虛,、血虛,、肝郁、有熱,、有濕,。有熱是怎么知道的呢？

我手按著脈就能感覺到脈管里有熱氣透出來,，不是數(shù)脈,，不好表達，所以沒有寫。其實從脈上來看她是氣血陰陽俱虛,，但是我的治療觀點都是先補陰,、后補陽，因為我怕先補陽之后傷陰津更厲害,。大家仔細讀傷寒論就知道,，危重癥的時候一定先要附子扶陽，滋陰效果很慢的,，扶助到陽氣人就不會死,，滋陰可以慢慢來。我用了四物湯補血補陰,，加上丹梔逍遙散疏肝清熱,，加上黃連、黃芩清熱祛濕,，清心火,；雙花、連翹解毒,、透邪外出,。針：血海、太溪滋陰,，與四物湯同,；曲池、內(nèi)庭清熱,，與黃連,、黃芩同；太沖與逍遙散同,；駟馬穴為董氏奇穴治療皮膚?。ㄇ啻憾唬┑奶匦п槨?/span>大家看針灸是不是與中藥相對應呢,？

第二診的時候,，患者尺膚緊，但欲寐,。少陰之為病,，脈微細，但欲寐,?；颊叩拿}沉細弱，舌質紫暗,，苔白膩,?？紤]少陰夾濕，用了麻黃附子細辛湯,，加蒼術加重祛濕的力量,。脈滑,、苔膩,、尺膚緊，都說明表有寒濕,，所以用了這個方,。這一次的治療思路和第一次不一樣，第一次是想把熱邪清了,，清熱,。這次是想把余邪透出來，為什么會有這樣的變化呢,？第一次她臉上的痘痘有鮮紅的,，有暗紅的，這次不一樣,，鮮紅的沒有了,，只留下暗紅的，這就是區(qū)別,，這就是治療方向改變的著眼點,。

痤瘡的人基本上后背都有暗色瘀點，跟前面臉上的痘是對應的,，所以在對應的地方放血是很好的治療方法,。但是她脈細，血少,，她的月經(jīng)量也少,，所以最好不放血，所以我就放了一次,，發(fā)汗,、發(fā)表也是一樣，不能過,。 

第三次你看我們開始給她用補法了,，我們是八珍湯大補氣血，加上交泰丸,，就是黃連,、肉桂，用肉桂來溫她的下,，用黃連來清她的上,。

后面的診斷差不多都是一樣的，只是尺脈脈沉細略數(shù)，右脈沉弦細略數(shù),，左脈沉弦略滑,。

針方和上次差不多，加肺俞,、肝俞,、膈俞，來清肺熱,、補肝血,。膈俞為血會，也是補血的,，所以上面補血方里面就有膈俞,。柴胡疏肝；炮姜溫中,。黃連,、炒白術打粉外用，清濕熱,。針：雙補氣血,。百會補陽；太溪,、復溜補腎陰,；曲池、血海補血,；內(nèi)庭,、三間清熱；印堂,、神門治療眠差,。第四診中藥：滋陰清熱活血，加上清熱解毒的雙花,、連翹,。針灸處方：滋陰（太溪、復溜）,、清熱（內(nèi)庭）,、活血（曲池,、血海）,，加上太沖疏肝。合谷（面口合谷收）,，面上痤瘡在胃經(jīng)循行,，所以用了足三里,、內(nèi)庭；顴髎,、右下關是局部取穴（想給病人快點好,，治標）。

第五診的時候已經(jīng)沒有再出新的痘痘了,，用了一個四妙散清濕熱,，四物湯補血養(yǎng)陰。丹,、梔清熱,；雙花,、連翹清熱解毒,；茯苓、白術利濕,。針方和上次差不多,，加肺俞、肝俞,、膈俞,，清肺熱、補肝血,。膈俞為血會,，也是補血的。

第三個醫(yī)案腹痛

從脈來看,，脈弦細略數(shù)尺沉,，舌紅苔剝，這些都是陰虛火旺的問題,。脈弦說明了肝郁,，腹痛之后又脈弦，在仲景的《金匱》里面他是這樣的,，這種肝木克脾土,，仲景對于這種的使用都是使用小建中湯，不瘥（也就是沒有好）再使用小柴胡湯,。我上來就使用小建中湯加少量柴胡,，就像小建中湯和小柴胡湯合方一樣。我為什么不用小柴胡湯呢,？因為小柴胡湯發(fā)散,，藥量大了它傷陰，所以我小建中為主,，稍微用小量柴胡疏肝就可以了,。大家看我扎的針,，臍周四針（臍為中心，上下左右旁開2寸）相當于小建中,，期門太沖就相當于柴胡的作用了,，用來疏肝。 

第二次,，就已經(jīng)沒有腹痛了,。就說明中醫(yī)用藥、用針只要對證效果就很好的,。治療方法同第一次一樣,，效不更方，所以我就用了跟上次一樣的,。

第三次,，苔剝還在，開始考慮滋陰了,，不滋陰看來苔剝不會好了,。所以用了一個六味地黃丸。針灸的話就加上了太溪,，復溜,。這兩針是我臨床常用補腎陰的方法。

第四個醫(yī)案：鼻炎

患者鼻炎八年,，脈弦緊,。臨床上弦脈和緊脈很難去區(qū)分，這就容易弄錯,，弦脈為少陽主脈,，緊脈為寒邪的主脈，很多人見到這種脈都當緊脈對待,，用小青龍湯治療鼻炎,，我是不認同的。外感寒邪,，脈緊用小青龍可以,，但是鼻炎8年，你怎么可能認為這鼻炎只是寒呢,？只是外感,？就算當初是受寒導致，那么多年外感也變成內(nèi)傷了,。鼻炎的一個特點是受寒（脈緊）后加重,，所以治療的根本不能只著眼于目前受的輕微寒邪，因為我們把正氣調(diào)好,，這種寒邪很容易排出,，就像正常人被空調(diào)偶爾吹吹也沒有啥事一樣,。所以我看見脈弦，對于這個鼻炎的理解,，肝木旺過克脾土（木乘土）,。土虛則濕生，肝旺常由于水虧,，所以扎太溪,，復溜滋水涵木。本來想針臍周四針加足三里,，患者腹部怕癢,，只能扎了中脘，足三里來培土,；期門和陽陵泉來疏肝,，太沖力量強沒有用。上星通鼻竅,，外關疏風,。

第二次扎針，病人找別的大夫開的藥小青龍加減后變化很大,，舌變紅，苔變黃,，脈變數(shù),，都表明有熱了，這是不好的,。勸說患者停止服藥繼續(xù)針灸,。扎了一次，鼻子就通了,，也不留鼻涕了他們還是相信我,，按我的治療方式。但是患者由于前面吃那個大夫方子,，深感藥難吃,，不愿再服中藥。由于患者兩周后將離開北京到英國求學,，只能連續(xù)針了,，我出診的時間都來扎針。這次加氣海的目的是補氣,，第一次扎針時發(fā)現(xiàn)有漏斗胸,，這次給他加上了氣海補氣，但是這個病不是這幾天能治療好的,，這個大家是知道的,。

第三次的時候,，加上了天樞，豐隆,，加上天樞是因為病人能接受在腹上扎針,，豐隆是為了化痰濕。

第四次加上了迎香,，合谷,，這是鼻炎的常用組穴，遠近配穴,，也是希望早點治療痊愈,，這也看出我也心急了。

第五次,，吃的小青龍導致的熱還在，舌紅,，加上內(nèi)庭,，魚際都是滎穴，滎主身熱,，一個是足陽明胃經(jīng)的,，一個是手太陰肺經(jīng)的。

第六次：加脾胃俞和肺俞的目的是加重補脾胃和肺氣的功能,，加太淵的目的是補肺氣,，針尖向大指方向，順經(jīng)為補,。肝旺必然導致土虛,，金虛，所以治療要補土,，補金,，瀉肝。五行學說一定要學好,。

第七八次都一樣,，不解釋了。最后用補中益氣丸和玉屏風散斷后,。大家可以看我們對于身體正常的標準是什么,？看脈很重要，只要脈緩滑就沒事了,。

第五個醫(yī)案：產(chǎn)后調(diào)理

這是一個產(chǎn)后問題,，奶量少，這是氣血不足導致,，你們看見人就知道了,。食欲差,，脾胃的問題，舌尖紅有心火,，舌中紫是中焦有寒有瘀,，舌下靜脈明顯這是有瘀血，脈弦滑尺沉,，這說明有腎虛,，肝郁。大家看針,，陰郄清心火,，臍周四針，內(nèi)關,，足三里，隱白健運脾胃,，少澤，膻中行氣通乳,，太溪補腎陰，命門補腎陽（用補法）。  

第二次，臍周發(fā)涼減輕,，食欲好轉,，說明我們扎針是有效的。吃牛肉上火了,，脈數(shù)了，得清心火,，補命門火,。少府為滎穴,，清心火；少澤通乳,，勞宮也是清熱瀉火的,。印堂安神，隱白為脾經(jīng)的井穴,，井主心下滿,，臍周為脾所主,，所以用隱白治療臍周病變。

第三次,，腹痛,，針：臍周四針，足三里健脾,，右期門疏肝,，印堂安神，太溪補腎,，大陵瀉心安神,。太溪大陵同針就是交泰丸的功效。上巨虛為大腸合穴可以治療腹痛,。

第四次,，諸癥好轉，針法也是健脾補腎清心安神的法,。

第五次,，開了一個生地代茶飲補腎氣，針法同上,。

第六次,，舌尖紅，尺脈沉,，心火旺,，腎水不足，用六味補腎陰,，肉桂引火歸元,，加生脈散和黃芪，氣陰雙補,，黃連瀉心火合肉桂為交泰丸,。針：百會和太溪復溜陰陽雙補，同時交通上下,；脈滑則有痰濕,，所以用足三里，豐隆健脾化痰,；脈弦所以用太沖,，太沖疏肝；脈細數(shù)所以用太溪,，復溜,，滋陰降火。

第七次，諸癥好轉,，最重要的是上次月經(jīng)有硬塊掉出,，這就是瘀血。舌下靜脈消失也表明瘀血消失,，腹也軟了,。針完這次讓其回家服中成藥六味，金匱鞏固,。針：百會,，太溪，復溜,，陰陽雙補,；三里，臍周四針,，健運脾胃,，補后天；太溪復溜補先天,。先后天同補,，大家可以看出我是很重視后天脾胃和先天腎的。大陵,，神門,，印堂安神；俠溪和液門清膽經(jīng)和三焦經(jīng)之熱,，還可以滋陰,。內(nèi)庭清胃經(jīng)的熱。 我們基本沒有用活血化瘀的藥,，瘀血就出來了,，這是身體機能恢復后的自我排異現(xiàn)象。

來源：上醫(yī)網(wǎng)   明醫(yī)訪談--楊堅祥

編輯：郭元成 姚霽云

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