 前段時間，西柚在微博上火了一把,。 就是下圖這個玩意兒,，也叫「葡萄柚」,。  倒不是因為西柚有多好吃（雖然確實挺好吃的）,，而是因為——作為一種常見的水果,，西柚和藥同服,，居然可能導(dǎo)致危險,。 ??左滑查看大圖 圖片來源：微博截圖 或許對大多數(shù)人來說，需要吃藥的時候很少,。但對于一些慢性病患者來說,，尤其是高血壓患者，降壓藥最忌諱的就是吃吃停停,，需要每天堅持吃藥,。 正值西柚上市的季節(jié)，如果你在吃藥,，這種水果別隨便買,。 吃降壓藥又吃西柚 可能導(dǎo)致危險 西柚之所以如此特別，是因為含一種叫做「呋喃香豆素 (furanocoumarins) 」的成分,。 呋喃香豆素,，原本是西柚為了自我保護(hù)、抵御昆蟲啃食而進(jìn)化出的物質(zhì),。然而,，它的殺傷力可不止這點，雖然不至于傷害人體,，但會抑制肝臟中 CYP3A4 酶的活性,。 藥物之所以經(jīng)由肝臟代謝，正是肝臟中的酶在發(fā)揮作用,，CYP3A4 酶就是其中一種,。 我們可以把吃進(jìn)去的藥想象成一堆貨物,，CYP3A4 酶就像是貨車，逐漸把貨物運輸?shù)襟w外,，避免貨物在體內(nèi)大量滯留,。  呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性，意味著可用的貨車變少,，積攢在體內(nèi)的貨物就多了,。  簡單來說就是：吃藥的同時又吃了西柚，相當(dāng)于無形中增加了藥物劑量,。 而增加降壓藥的藥物劑量,，容易引起低血壓，這可能是危險的——輕的話頭暈心慌乏力,，嚴(yán)重可能暈倒甚至休克,。 有報道的案例發(fā)生在日本：一個人吃硝苯地平的同時，喝了大概 500mL 的西柚汁,，結(jié)果血壓迅速下降導(dǎo)致了危險,。 雖說不是所有降壓藥都會受影響，但像硝苯地平,、氯沙坦這些最常見的降壓藥,，是會受到西柚影響的：  正因如此，很多降壓藥的說明書上都會標(biāo)注：用藥期間不得吃西柚或者喝西柚汁（雖然大多數(shù)人并不看）,。  事實上,，會受到影響的不只是降壓藥…… 但凡是在吃藥 就最好別吃西柚 上面說過，西柚里的呋喃香豆素,，會抑制肝臟中 CYP3A4 酶的活性,。 然而，這種酶參與了現(xiàn)今使用近半數(shù)藥物的代謝,。這其中既包括一些特殊患者用到的安眠藥,、抗癌藥，也包括很多人常吃的抗生素,、止痛藥,、避孕藥。 不同的藥物受到的影響不盡相同,。但總體來說,，呋喃香豆素可以使藥物以 2～10 倍的量進(jìn)入血液（1000 倍還是夸張了，其實不至于）,。 有研究表明： 吃降血脂藥（辛伐他汀類）的同時喝 1 杯西柚汁,，血藥濃度會提高 260%，增加橫紋肌溶解癥的風(fēng)險。 在服用抗心律失常藥（胺碘酮）的同時喝 300mL 的西柚汁,，與不喝西柚汁的人相比,，血藥濃度增加了 84%。盡管只有少數(shù)抗心律失常藥會受到西柚汁影響,，但一旦被影響,，后果可能是嚴(yán)重的。 目前已知的,，有超過 85 種藥物會受到西柚的影響,，并且其中大概有一半可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 但藥物種類實在太多了,，很難找到會受西柚影響的完整藥物名單,。我們在這里列出了一些高風(fēng)險的名單： 名單并不全面，所以最穩(wěn)妥的建議還是：但凡是在吃藥,，尤其是極高風(fēng)險的藥物,，就最好別吃西柚。 如果你還是放不下西柚,，那至少確保兩件事：咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師,，以及認(rèn)真看了藥品說明書（通常在藥物相互作用和注意事項部分）。 一些未解答的疑問 說了這么多,，或許還有人想問：那少吃一點可以嗎,？隔幾個小時吃可以嗎？ 那不妨接著往下看： ? 吃藥的時候少吃點西柚,，可以嗎,？ 一整個西柚或 200 mL 的西柚汁,，就足以導(dǎo)致全身血藥濃度增加和隨后的不良反應(yīng),。 一兩瓣或許可以，但沒必要去冒這個險～ ? 藥和西柚隔幾個小時吃,，可以嗎,？ 不可以。隔幾個小時吃,，并不會降低潛在風(fēng)險,。 西柚對 CYP3A4 酶的影響是不可逆的，雖說存在個體差異,，但有文獻(xiàn)顯示：吃了西柚或喝了西柚汁之后,，酶活性可能需要長達(dá) 72 小時才能恢復(fù)。 所以說,，不光是吃藥時不能吃西柚,，如果西柚會影響你正在吃的藥，整個用藥期間都不建議你吃西柚。 實在想吃,，間隔 3 天以上吧,。 ? 不吃西柚，吃普通柚子可以嗎,？ 穩(wěn)妥起見,，最好不。 橙子,、青檸和柚子等柑橘類水果,，其實都有呋喃香豆素，不過含量通常都比西柚低,，危險性也相對小一些,，目前不太有藥物和柚子、橘子同吃出現(xiàn)危險的案例,。 但品種不同,，呋喃香豆素的含量也有很大波動，生活中也沒有辦法快速知道含量,。如果實在擔(dān)心,，那盡量少吃或不要同時吃。 西柚好吃,，但吃藥的話還是忍忍吧,。 世界上還有西瓜??、哈密瓜??,、草莓??,、芒果??、葡萄??,、圣女果??……各種又香又甜還無害的水果,，等著進(jìn)到你嘴里～ 本文合作專家
本文審核專家 廖日房 中山大學(xué)藥理學(xué)博士 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副主任藥師 參考文獻(xiàn) 策劃制作 策劃：Karen | 監(jiān)制：Feidi |
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