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在門(mén)診中經(jīng)常碰到一些老年朋友在確診高血壓后會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生,，我年輕時(shí)血壓一直就偏低,，為什么現(xiàn)在高了呢？”

高血壓是一種增齡性的疾病,，隨著年齡的增長(zhǎng),，患病率逐年升高。在老年人群中,，高血壓的患病率可以高達(dá)49%,，也就是說(shuō)，平均兩個(gè)老年人中,，就會(huì)有一個(gè)高血壓的患者,。

《中國(guó)老年高血壓管理指南2019》指出：

老年高血壓指的是年齡≥65歲，持續(xù)或者3次以上非同日坐位血壓收縮壓和（或）舒張壓測(cè)量分別≥140mmHg,、≥90mmHg,，則可判定為老年單純收縮期高血壓。

曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人,，雖然血壓＜140/90mmHg,，也應(yīng)診斷為老年高血壓。

人口老齡化已逐漸上升為全球性問(wèn)題,，導(dǎo)致老年高血壓人數(shù)急劇增加,，《全國(guó)高血壓控制狀況調(diào)查》顯示，我國(guó)高血壓患病率已高達(dá)23.2%,，但知曉率不及50%,，預(yù)測(cè)到2025年全球?qū)⒂?0.5億高血壓患者。

由于老年人生理功能減退,、合并疾病多,，同時(shí)高血壓也是引發(fā)心腎功能不全,、冠心病等心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，因此對(duì)高血壓的預(yù)防,、控制和治療更加復(fù)雜和重要,。

那么老年高血壓的特點(diǎn)有哪些呢？一起來(lái)了解一下吧：

01

收縮壓升高,，脈壓增大

收縮壓隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高,，而舒張壓多于50~60歲之后開(kāi)始下降，致使脈壓逐漸增大,。脈壓是反映動(dòng)脈血管彈性的指標(biāo),，脈壓增大也是老年高血壓的重要特點(diǎn)。

脈壓>40mmHg診斷為脈壓增大,，老年人的脈壓可達(dá)50~100mmHg,。有研究顯示，老年人脈壓是比收縮壓和舒張壓更重要的危險(xiǎn)因素,。脈壓水平與腦中風(fēng)復(fù)發(fā)密切相關(guān),，脈壓越大，腦卒中再發(fā)危險(xiǎn)越高,。

02

體位性低血壓

老年人群容易出現(xiàn)血壓的劇烈波動(dòng),，比如晨起高血壓，并且出現(xiàn)餐后低血壓,、體位性低血壓的概率較高,，由于老年人群血壓出現(xiàn)急劇的波動(dòng)，將會(huì)使得心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,。測(cè)量患者平臥10分鐘血壓和站立3分鐘后血壓,，站立后血壓值低于平臥位，收縮壓相差>20mmHg和（或）舒張壓相差>l0mmHg,，診斷為體位性低血壓,。體位性低血壓患者主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃玖⒉环€(wěn),，視力模糊，軟弱無(wú)力等,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生大小便失禁,、出汗甚至?xí)炟省＠夏耆梭w位性低血壓發(fā)生率較高,，并隨年齡,、神經(jīng)功能障礙、代謝紊亂的增加而增多,。約1/3老年高血壓患者可能發(fā)生體位性低血壓,。

03

血壓晝夜節(jié)律異常

對(duì)于老年高血壓患者來(lái)說(shuō),，發(fā)生血壓晝夜節(jié)律異常的概率較高，主要以夜間血壓下降幅度低于10%或者超過(guò)20%為臨床表現(xiàn),，并在一定程度上增加心,、腦、腎等靶器官損害的危險(xiǎn)性,。

04

假性高血壓

是指由于嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化阻礙了肱動(dòng)脈的壓縮,，使得血壓測(cè)值假性升高的現(xiàn)象，這在老年人中,，尤其是在動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的老年人中較常見(jiàn),。由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)一些假性的高血壓現(xiàn)象，這類(lèi)人對(duì)抗高血壓的藥物耐受較差,，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)和并發(fā)癥,。因此降壓的速度不應(yīng)太快。

05

并發(fā)癥多

老年高血壓病常伴發(fā)動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病,，如冠心病,、腦血管病、糖尿病等,，若血壓長(zhǎng)期控制不理想,，更易發(fā)生或加重靶器官損害，增加心腦血管病死率與全因病死率,。部分老年靶器官損害常缺乏典型的臨床表現(xiàn),，容易漏診，應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)估并制定合理治療策略,。

對(duì)于老年高血壓患者,，應(yīng)做到早晚勤測(cè)血壓、體位改變時(shí)放慢速度,，并根據(jù)自身特點(diǎn)合理選擇降壓藥物及服藥時(shí)間,，并在出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。

作者介紹

周婷婷徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科 主治醫(yī)師

簡(jiǎn)介：畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué),。具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，長(zhǎng)期從事心內(nèi)科的臨床診療工作，擅長(zhǎng)高血壓病,，冠心病,、心衰等病的診治，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)研究方向主要為高血壓病患者的慢病管理及繼發(fā)性高血壓的篩查,，曾在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文多篇。現(xiàn)研究方向主要為高血壓病患者的慢病管理及繼發(fā)性高血壓的篩查,，曾在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文多篇,，現(xiàn)為徐州市中西醫(yī)結(jié)合心血管委員會(huì)委員,。