該共識強調,，老年人高血壓的發(fā)病機制,、臨床表現(xiàn)等具有特殊性,，應重視群體特征和治療措施的個體化,。

共識將老年高血壓定義為：年齡≥60歲,、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,。若收縮壓≥140mmHg,，舒張壓＜90mmHg，可定義為單純收縮期高血壓,。

不同測量方法的血壓正常值：診室血壓＜140/90mmHg,，家庭自測血壓＜135/85mmHg，24 小時平均動態(tài)血壓＜130/80mm Hg,，24 小時動態(tài)血壓清醒時平均血壓＜135/85mm Hg,。

老年人收縮壓隨增齡升高，舒張壓在60 歲后呈降低趨勢,。

脈壓增大是老年高血壓的特點,，定義為脈壓>40mm Hg，老年人的脈壓可達50~100mm Hg,。

隨著年齡增長,，老年高血壓患者的血壓易隨情緒、季節(jié)和體位的變化明顯波動,，清晨高血壓多見,。老年人血壓波動增加了降壓治療的難度，需謹慎選擇降壓藥物,。

此外,，老年高血壓患者常伴有冠狀動脈、腎動脈,、頸動脈及顱內動脈病變等,，血壓急劇波動時，心腦血管事件及靶器官損害可顯著增加,。

體位性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷Ⅲw位（或至少 60°的直立傾斜試驗）3分鐘內,，收縮壓下降≥20mm Hg 或舒張壓下降≥10mm Hg，同時伴有頭暈或暈厥等腦循環(huán)灌注不足的癥狀,。

老年患者容易發(fā)生體位性低血壓,。當高血壓伴有糖尿病,、低血容量，或使用利尿劑,、擴血管藥物及精神類藥物時更容易發(fā)生體位性低血壓,。因此，診治過程中需要注意測量臥,、立位血壓,。

定義為進餐后2小時內收縮壓下降≥20mmHg 或餐前收縮壓≥100mmHg、餐后收縮壓＜90mmHg,，并于進餐后出現(xiàn)頭暈,、暈厥、心絞痛等低血壓相關癥狀,。

老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常,，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度＜10%（非杓型）或＞20%（超杓型），甚至夜間血壓反較白天升高（反杓型）,，血壓晝夜節(jié)律異常更易發(fā)生心,、腦、腎等靶器官損害,。

老年高血壓患者非杓型血壓發(fā)生率可達60%以上,。與年輕患者相比，血壓的晝夜節(jié)律異常與老年人靶器官損害關系更為密切,。

又稱白大衣高血壓,，指患者就診時由醫(yī)生或護士在診室內所測血壓收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mm Hg,，而在家中自測血壓或動態(tài)血壓監(jiān)測不高的現(xiàn)象,。老年人診室高血壓常見，易導致過度降壓治療,。

對于診室血壓增高者應加強血壓監(jiān)測,，鼓勵患者家庭自測血壓，必要時行動態(tài)血壓監(jiān)測評估是否存在診室高血壓,。診室高血壓患者常伴有代謝異常,，心腦血管風險增加。

老年高血壓常伴 ASCVD 及心腦血管疾病的其他危險因素,，部分患者多種疾病并存。部分老年人高血壓及伴隨疾病的臨床表現(xiàn)不典型,，容易漏診,，應進行綜合評估并制定合理的治療措施。

老年患者腦血管病常見,，應注意篩查和評估,。若患者存在≥70%的雙側頸動脈狹窄或存在嚴重顱內動脈狹窄,，過度降壓或血壓波動可增加缺血性卒中的危險。

（1）繼發(fā)性高血壓：老年人繼發(fā)性高血壓較常見,，如腎血管性高血壓、腎性高血壓,、原發(fā)性醛固酮增多癥及嗜鉻細胞瘤等,。老年人睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可導致高血壓或使高血壓加重，表現(xiàn)為夜間睡眠或晨起血壓升高,，血壓晝夜節(jié)律改變,。

（2）隱匿性高血壓：診室血壓＜140/90mm Hg，家 庭 自 測 血 壓 收 縮 壓≥135mm Hg 和（或）舒張壓≥85mm Hg,；動態(tài)血壓監(jiān)測日間收縮壓≥135mm Hg 和（或）舒張壓≥85mm Hg,。隱匿性高血壓患者靶器官損害風險增加。

（3）假性高血壓：是指袖帶法所測血壓值高于動脈內測壓值的現(xiàn)象,，收縮壓增高≥10mm Hg 或舒張壓增高≥15mm Hg,，多見于嚴重動脈硬化老年患者,。

（本報記者董超整理）