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自身免疫甲狀腺炎 重點難點 掌握 自身免疫甲狀腺炎輔助檢查特點和診斷依據(jù) 熟悉 自身免疫甲狀腺炎的病因,、分類和臨床表現(xiàn) 了解 自身免疫甲狀腺炎的治療原則 - 將隱性病例包括在內(nèi),，女性患病率高達1/30～1/10
- 高碘：隨碘攝入量增加,，本病的發(fā)病率顯著增加,，促進隱性患者發(fā)展為臨床甲減
- Fas與Fas-L結(jié)合導(dǎo)致細胞凋亡
- TSH受體刺激阻斷性抗體（TSBAb）占據(jù)TSH受體
- 與其它自身免疫病(SLE,、SS,、慢活肝,、惡性貧血等)并存
- 頸部增粗的表現(xiàn)：咽部不適,、局部壓迫等
- HT表現(xiàn)為甲狀腺中度腫大,，質(zhì)地堅硬
- 特殊表現(xiàn)：橋本腦病,、不孕,、甲狀腺淀粉樣變等
- 甲狀腺功能正常時,，其是最有意義的診斷指標(biāo)
- 甲狀腺功能：亞臨床甲減、臨床甲減,、甲亢,、甲狀腺功能正常
- 甲狀腺掃描核素分布不均,，可見“冷結(jié)節(jié)”
- 一般低于正常,，也可高于正常（合并Graves病）,，早期可在正常水平
- 特征性改變：濾泡細胞嗜酸性變, 背景較多淋巴細胞浸潤
- 凡是彌漫性甲狀腺腫大,，特別是伴峽部錐體葉腫大，如血清TPOAb和TgAb顯著增高,，HT診斷即可成立
- 甲狀腺無腫大,，但是抗體顯著增高，并且伴甲減的表現(xiàn),，AT診斷可確定
- 限制碘攝入量在安全范圍（尿碘100～200μg/L）可能有助于阻止甲狀腺自身免疫破壞進展
- 主要針對甲減（臨床甲減或亞臨床甲減）和甲狀腺腫的壓迫癥狀
- 給予潑尼松30mg/d,，分3次口服，癥狀緩解后減量
- 手術(shù)治療發(fā)生術(shù)后甲減的幾率甚高
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內(nèi)科學(xué) 內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置,，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實踐中有其普遍意義,，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ),。它涉及面廣，包括呼吸,、循環(huán),、消化、泌尿,、造血系統(tǒng),、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見疾病以及理化因素所致的疾病,。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科,，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
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