作者：郭芳 中國實(shí)施了20余年的普遍食鹽加碘政策,，目前我國普通居民的碘營養(yǎng)水平已經(jīng)維持在碘適量狀態(tài)。盡管如此,，仍然有近50%的妊娠早期婦女存在著不同程度的碘缺乏,，其中以邊緣性碘缺乏為主。妊娠婦女需碘量增加,， WHO 推薦妊娠婦女每天碘攝人量為250 ug ,，我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦為230 ug。為了滿足母體、胎兒對碘的需要,，在妊娠前和妊娠期間攝人碘充分的婦女可以保證甲狀腺內(nèi)有足夠的碘儲(chǔ)備，并能適應(yīng)妊娠期甲狀腺激素增多的需要,。即使妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘,。食用加碘食鹽是最好的補(bǔ)碘方法?；加凶陨砻庖呒谞钕傺缀图谞钕俟δ軠p退的妊娠婦女,，無需限碘，要定期監(jiān)測甲狀腺功能,，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量,。妊娠前患甲亢并低碘飲食的患者，在備孕前至少3個(gè)月食用加碘食鹽,，以保證妊娠期充足的碘儲(chǔ)備,，妊娠期也無須限碘。 妊娠期初發(fā)甲亢患者,，可以繼續(xù)食用碘鹽,，早期適當(dāng)限制含碘豐富的食物例如海帶紫菜等，同時(shí)定期監(jiān)測甲狀腺功能,，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量,。 在碘鹽覆蓋率超過90%的碘充足地區(qū)，妊娠期如果補(bǔ)充含碘復(fù)合維生素,，建議補(bǔ)充碘化鉀,，劑量每天不超過150ug，以減少碘過量對妊娠不良結(jié)局和后代的影響,。 自身免疫甲狀腺炎診斷的依據(jù)是血清甲狀腺過氧化物酶抗體（ TPOAb ）和（或）甲狀腺球蛋白抗體( TgAb ）水平升高,。目前自身免疫甲狀腺炎發(fā)病機(jī)制尚不清楚，碘攝入量增加與 TPOAb 和 TgAb 陽性率增加的相關(guān)性沒有得到所有研究的證實(shí),。但是,，如果基礎(chǔ)甲狀腺功能正常，單純 TPOAb 或 TgAb 陽性的患者,，在碘超足量和碘過量的條件下更易發(fā)展為甲狀腺功能異常,。因此建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘?？梢允秤玫恹},，但適當(dāng)限制食用海帶、紫菜,、海苔等富含碘的食物,。3.甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)患者的補(bǔ)碘問題碘攝入量和甲狀腺腫患病率呈 U 型曲線，即碘缺乏和碘過量都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫的患病率增加。因此,，甲狀腺腫的患者要明確碘缺乏還是碘過量的原因,，要保持碘營養(yǎng)適量才能減少甲狀腺腫的發(fā)生。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩大類,。高分辨率超聲檢查是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)患病率增加的主要原因,。目前尚沒有證據(jù)證明碘攝入量增加與甲狀腺癌的發(fā)病率增加有關(guān)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病因不清,。碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)患病率增加,，對良性的實(shí)性（或大部分實(shí)性）結(jié)節(jié)患者應(yīng)該保證適當(dāng)?shù)牡鈹z人量。如果甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能,，發(fā)生了毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,，則需要限制碘的攝入或需手術(shù)治療。
文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科 郭芳
配圖:網(wǎng)絡(luò)（侵刪） 編輯:周小櫻
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