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甲狀腺激素即四碘甲狀腺原氨酸。化學本質(zhì)是一種含碘的氨基酸衍生物 ，不屬于蛋白質(zhì),。 物理性質(zhì)：白色針狀晶體,、無臭、無味,、遇光變質(zhì)。熔點231-233℃（分解）,。不溶于水和乙醇等普通有機溶劑.溶于含有無機酸或堿的乙醇,，也溶于氫氧化堿和碳酸堿溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亞硝酸鈉,，加熱即呈黃色,，再加過量氨水即變?yōu)榉奂t色。化學本質(zhì)：甲狀腺素即為T4,，為四碘甲狀腺原氨酸,。制取：可由牛,、羊、豬等的甲狀腺中提取,，或由人工合成。主要的作用是促進新陳代謝和發(fā)育,，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；呼吸,，心律加快，產(chǎn)熱增加,。
TT3\ TT4\FT3\FT4\TSH（甲狀腺軸激素）
1）診斷的有效性：TSH > FT3 > FT4 > TT3 > TT4 A．TSH 不僅可以診斷臨床甲亢，尚可發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢,；B．甲亢時甲狀腺合成 T3>T4,，因為 5-脫碘活性增高，使T4 轉(zhuǎn)化成T3 增多,，T3 高于正常4 倍以上，而T4 高于正常2.5 倍,；C．檢測FT3、FT4 可排除TBG（甲狀腺結(jié)合球蛋白）帶來的干擾,，特別是TBG↓而引起TT3↓TT4↓造成的漏診,。2）亞臨床甲亢：除TSH↓及FT3 正常（FT4 正常）,，還可增加TRH興奮試驗,，若反應性低于正常則更有助于診斷（垂體抑制狀態(tài)）,。3）TT3,、TT4 增高，F(xiàn)T3,、FT4 正常不能確診為甲亢,；4）FT3↑（TT3↑）可由多種甲狀腺疾病引起，應注意鑒別,。
1）診斷的有效性：TSH > FT4 > TT4 > FT3 > TT3 A．TSH 不僅可診斷臨床甲減,，尚可發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減,，實驗證明在甲減診 斷中超敏TSH 陽性率高于普通TSH,；B．對甲減的診斷T4 比T3 敏感,，F(xiàn)T4,、FT3 可避免因TBG↑而引起的漏診,，所以FT4 優(yōu)于TT4,，F(xiàn)T3 優(yōu)于TT3,。2）亞臨床甲減：TSH↑,、FT4 正常，但FT4 一般均為正常下限,，與正常組有明顯差異（但TT4 與正常組差異不顯著），增加TRH 興奮試驗,， 若反應性高于正常則更有助于診斷,。3）TT3\ FT3 或TT4\FT4 減低，TSH 正常不能確診為甲減,。
1）激素變化順序：FT4（TT4）↘ → FT3（TT3）↘ → TSH↗ 2）隨訪的有效性：FT4 > TSH > TT4 > FT3 > TT33）TSH 的改變滯后于FT4（特別病程長,、藥控差者）4）治療藥物過量時FT4↓和或TSH↑
常見甲功異常激素變化情況（↑增高,；↓降低,； — 正常）
幾乎所有活動性Graves 病,，血清TG 都升高,；無癥狀的Graves 病TG 多正常,。多個研究發(fā)現(xiàn),，用血清TG 濃度的變化,，可預測抗甲狀腺藥物治療（如用丙基硫氧嘧啶或他巴唑治療）Graves 病的結(jié)果,。一般來說,，經(jīng)治療后,，血清TG 正常者，說明病情已緩解,；若血清TG 濃度無變化，則停藥后病情可能會惡化,；或停藥后，若TG 濃度升高,，提示該病可能復發(fā),。
甲狀腺癌術(shù)后復發(fā)與跟蹤監(jiān)測甲狀腺癌一般經(jīng)手術(shù)治療（如徹底根治性切除癌組織,、全甲狀腺切除術(shù)及放射碘治療）后，血中TG 應該很低或測不出,。如果TG 在隨訪中升高（尤 其是術(shù)后本來很低,，以后又見升高）,，說明又有甲狀腺組織形成,，提示 甲狀腺癌復發(fā)或轉(zhuǎn)移,。
如地方性甲狀腺腫,、散發(fā)性甲狀腺腫,，這類患者血清TG水平常增高,，且增高的程度與甲狀腺腫的體積呈正相關(guān),。
如亞急性,、慢性、無痛性甲狀腺炎等,。各種甲狀腺炎均以腺體破壞，TG 迅速釋放入血液循環(huán)為特征,，其血清TG 濃度升高,，但攝碘率下降,。
這類患者血清TPOAb 陽性率高達97% ，同時TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性率高達80% ,，尤其在患者出現(xiàn)甲減以前,，抗體陽性是診斷本病的唯一依據(jù),。
TGAb 作為 TG 的特異性甲狀腺自身抗體,，會在實驗過程中嚴重干擾TG 水平的檢測,，并引起假陽性或假陰性結(jié)果,。尤其對疑為毒性甲狀腺腫,、橋本甲狀腺炎 ,、亞急性甲狀腺炎,、 甲狀腺腫瘤 等等,。 需TG 檢測的患者來說,，尤為重要,！
這類患者血清TPOAb 陽性率高達97% ,，同時TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性率高達80% ,，且高滴度持續(xù)時間較 長，尤其在患者出現(xiàn)甲減以前,，抗體陽性是診斷本病的唯一依據(jù)。
預測妊娠婦女發(fā)生PPT（產(chǎn)后甲狀腺炎）在妊娠的早期TPOAb 陽性的婦女40-60% 發(fā)生 PPT,；TPOAb 陽性婦女發(fā) 生 PPT 的危險性是TPOAb 陰性婦女的20倍,；
超過半數(shù)病人 TPOAb,、TGAb 陽性,，TPOAb 增高常更明顯；約40% 的 患者進入為期2-9 個月的甲減期,，其嚴重程度與TPOAb滴度直接相關(guān),。
對于妊娠前TPOAb 陽性伴臨床甲減或者亞臨床甲減的婦女,，必須在糾正甲狀腺功能至正常后才能懷孕,；對于TPOAb 陽性,，甲狀腺功能正常的孕婦，妊娠期間需定期復查甲狀腺功能,，一旦發(fā)生甲減或低T4 血癥，應當立即給予L-T4（左旋甲狀腺素）治療,，否則會導致胎兒甲狀腺激素供應不足，影響胎兒神經(jīng)發(fā)育,。
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