?腹股溝疝是一種常見病，一旦發(fā)生不能自愈,，也不會(huì)停止發(fā)展,，只會(huì)越來越嚴(yán)重，疝越大治療越晚越容易復(fù)發(fā),，因此患病后一定要盡早治療,。而根治該病的唯一方法就是手術(shù)修補(bǔ)腹股溝區(qū)的缺損。

   腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)經(jīng)歷了數(shù)十年的發(fā)展,，歷經(jīng)演變,，由傳統(tǒng)有張力縫合修補(bǔ)到無張力修補(bǔ)，此二類手術(shù)均為開放式手術(shù),，需要用不可吸收線縫合來維持腹壁的強(qiáng)度,，易復(fù)發(fā)，切口易感染,，局部異物感強(qiáng),。目前隨著腔鏡技術(shù)的迅猛發(fā)展，用腔鏡修補(bǔ)腹股溝疝大有超越開放式無張力修補(bǔ)成為主流手術(shù)的趨勢(shì),，在一些較大的醫(yī)院,，它甚至已經(jīng)超越了傳統(tǒng)開放式手術(shù)，成為一種常規(guī)的術(shù)式,。

   腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)大體分為兩類,，一種是經(jīng)腹腔疝修補(bǔ)術(shù)（IPOM），另一種是完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)（TEP）,。IPOM術(shù)式是從腹腔內(nèi)部把補(bǔ)片直接貼于腹股溝區(qū)的缺損部位,，然后釘合固定。這種術(shù)式有如下缺點(diǎn)：一是補(bǔ)片需要用金屬釘釘合固定,。因腹膜的遮擋,，不能完全清楚地直視局部解剖關(guān)系，固定補(bǔ)片的釘有釘?shù)窖苌窠?jīng)的風(fēng)險(xiǎn),，術(shù)后多有疼痛或出血,；二是腹腔內(nèi)空間大，因補(bǔ)片易移位造成疝復(fù)發(fā)的可能性大,；三是補(bǔ)片與腸管直接接觸,，可以增加腹腔粘連甚至腸梗阻腸穿孔的機(jī)率,；四是這種術(shù)式需用雙面補(bǔ)片（一面光滑接觸腸管一面毛糙接觸腹膜），材料成本很高,，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。因其以上的缺點(diǎn)，現(xiàn)該類手術(shù)較少用于腹股溝疝的修補(bǔ),，而多用于切口疝的修補(bǔ),。

   腹腔鏡TEP手術(shù)為近幾年發(fā)展起來的新的手術(shù)方式，該術(shù)式不進(jìn)入腹腔操作,，而是在腹膜前制造一個(gè)小空間,，將補(bǔ)片置入該空間展平，使補(bǔ)片被腹膜和腹壁像三明治一樣夾住,，不需要縫合或者打釘固定,。腹腔鏡TEP手術(shù)與其他手術(shù)方式相比有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)：該術(shù)式將補(bǔ)片放在腹壁缺損的深面，使補(bǔ)片先承受來自腹腔的壓力,，故其最接近人體的正常生理解剖結(jié)構(gòu)，最符合力學(xué)受力原理,；該術(shù)式僅在臍下切一個(gè)10mm和兩個(gè)5mm的小切口即可完成,，切口用膠粘合，術(shù)后瘢痕很小,，不影響腹壁美觀,；該術(shù)式切口與手術(shù)區(qū)域距離遠(yuǎn)，很少發(fā)生切口感染,，對(duì)糖尿病患者更有優(yōu)勢(shì),，因糖尿病患者切口不易愈合，術(shù)后感染發(fā)生率高,；有些患者患有雙側(cè)疝,，該術(shù)式用同樣切口可同時(shí)做雙側(cè)疝修補(bǔ)；腹股溝區(qū)有三個(gè)疝好發(fā)的部位,，該術(shù)式可同時(shí)修補(bǔ)這三個(gè)部位,，防止以后其他疝的發(fā)生；不需縫合或者打釘固定補(bǔ)片,，無損傷神經(jīng)可能,，術(shù)后不會(huì)長(zhǎng)期疼痛；因手術(shù)操作空間小,，補(bǔ)片被夾持住,，移位幾率小，術(shù)后復(fù)發(fā)率極低,；因在腔鏡直視下放置補(bǔ)片,，局部組織器官解剖結(jié)構(gòu)清晰分辨,，不易造成損傷；手術(shù)不進(jìn)入腹腔,，補(bǔ)片不與腸管接觸,，減少了腹腔粘連及腸梗阻腸穿孔的發(fā)生；因手術(shù)創(chuàng)傷小,，患者恢復(fù)快,，術(shù)后當(dāng)天可下地行走，大多術(shù)后1-2天即可痊愈出院,，較普通術(shù)式縮短住院時(shí)間2至3天,。在手術(shù)技術(shù)嫻熟的條件下，可以用此方法對(duì)一些復(fù)發(fā)性腹股溝疝做修補(bǔ),，再復(fù)發(fā)率極小,。

   腹腔鏡完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)是目前世界上治療腹股溝疝最佳的手術(shù)方式，但該術(shù)式需要醫(yī)生有較豐富的開放式手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的腔鏡手術(shù)技巧,，以應(yīng)對(duì)手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種情況,，手術(shù)操作難度的增加限制了該技術(shù)的普及應(yīng)用，目前僅在一些大城市大醫(yī)院開展實(shí)施,。