大多數(shù)人都是從體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),。事實上甲狀腺結(jié)節(jié)是一類發(fā)病率很高的疾病,。有些人在發(fā)現(xiàn)患了甲狀腺結(jié)節(jié)后,，擔心自己得的是甲狀腺癌,，迫切希望進行治療。那么甲狀腺結(jié)節(jié)是究竟是甲狀腺癌嗎,，需要做手術(shù)來治療嗎?

一,、甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)

一般良性甲狀腺結(jié)節(jié)沒什么癥狀。但如果結(jié)節(jié)過大或侵襲性生長的時候,，可能會壓迫食管,、氣管、神經(jīng)等,，導致吞咽困難,、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

　　如果結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能異常時,，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),，比如：合并甲狀腺功能亢進時,，會出現(xiàn)心慌、心悸,、脾氣暴躁,、失眠等癥狀。

　　如果合并有橋本氏甲狀腺炎導致甲狀腺功能低下時,，會有畏寒,、倦怠、嗜睡等癥狀,。

二,、甲狀腺結(jié)節(jié)等同于甲狀腺癌嗎

在50%~60%甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率中，只有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌,。鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要靠超聲診斷,，診斷準確率能達到90%以上。

　　當超聲發(fā)現(xiàn)有以下5種中的3種或以上征象時,，就要高度懷疑甲狀腺癌了,。

　　●有沙礫樣鈣化(細沙)樣鈣化的人尤其要注意，需要進一步檢查;

　　●結(jié)節(jié)的回聲低;

　　●豐富的血供;

　　●結(jié)節(jié)邊界不清晰,、形態(tài)不規(guī)則;

●結(jié)節(jié)的縱橫比大于1或者叫做結(jié)節(jié)站立性生長,。

1. 甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化≠甲狀腺癌

　　鈣化只是一個鈣鹽沉積現(xiàn)象，良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)的鈣化灶一般是斑片狀或者是蛋殼樣鈣化,，而沙礫樣鈣化則惡性的概率要高一些,，遇到后一種情況大家就要提高警惕，進一步檢查,。

　　多發(fā),、單發(fā)并不是判斷良惡性的標準。在臨床中常遇到多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù),，切下來的標本中大多數(shù)大的結(jié)節(jié)是良性的,，而有小的結(jié)節(jié)是惡性的。所以在就診中,，每個結(jié)節(jié)都要進行良惡性評估,。

2. 良性甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎?

　　良性甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的幾率非常小，但可能會有新結(jié)節(jié)產(chǎn)生,，所以應(yīng)該每6-12個月進行隨訪,。

3、什么樣的人容易長甲狀腺結(jié)節(jié)?

　　●有甲狀腺疾病家族史的人;

　　●女性;

　　●碘攝入過多或過少;

　　●經(jīng)常接觸電離輻射(如醫(yī)學放射治療)的人;

　　●精神壓力大的人以及自身免疫低下的人,。

三,、甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療嗎

如果甲狀腺結(jié)節(jié)過大，壓迫了食管和氣管,，合并有甲狀腺機能亢進,，或者懷疑高度惡性的時候,，才需要手術(shù)，結(jié)節(jié)的大小不是手術(shù)的參考指標,。

　　由于擔心良性甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展成甲狀腺癌,，許多患者一發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)就頻繁進行檢查并主動要求手術(shù)切除。但對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)切除,，上海交通大學醫(yī)學院瑞金醫(yī)院曾于一項臨床研究中得出結(jié)論：甲狀腺癌不是從良性結(jié)節(jié)演變而來,，80%的甲狀腺癌與24.3%的良性結(jié)節(jié)具有特殊的突變基因，同時與其他惡性腫瘤相比,，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌突變基因數(shù)目較少,，在遺傳進化上講惡性程度并不是很高。

　　簡單來說就是,，甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌（即腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌）兩者在遺傳進化上完全不相關(guān),，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，而不是先變成良性結(jié)節(jié),，再進一步演變成甲狀腺癌,。

　　瑞金醫(yī)院特需外科主任丁家增教授在甲狀腺疾病診療領(lǐng)域臨床經(jīng)驗非常豐富，尤其擅長“細膩,、精密,、準確、快速”的外科手術(shù),，可在保留患者聲帶的同時,，執(zhí)行復雜的甲狀腺癌手術(shù)。

　　對于發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,，也不必過于緊張,。建議咨詢權(quán)威專家明確診療，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)進行適當?shù)闹委?。銘醫(yī)嚴選可以幫助患者咨詢預約北京上海等地甲狀腺疾病領(lǐng)域臨床一線的權(quán)威專家,，如丁家增教授，同時組建專業(yè)的健康管理團隊為患者制定個體化的就醫(yī)服務(wù)方案,。