兩用小柴胡湯 我慢慢地和柳老師親近了起來，有困惑愿意請教于他,，越請教他越高興,，講解得越透徹。有一天查房時他說,，每次都是他講,，從今天開始我們講，他補充,。這天的查房，習(xí)慣了洗耳恭聽的我們都啞口無言,。柳老師顯得有些生氣,，匆匆查完房，撇下心神未定的我們走了。 我們?yōu)槿抢蠋熒鷼庾载?zé),，更為不爭氣懊惱,，我們都自覺地抱著病歷逐床檢查病人，認真地準備第二天的查房,。 次日查房,，“你方唱罷我登場”，多種觀點在碰撞,。經(jīng)方,、時方并用，六經(jīng),、八綱,、臟腑、衛(wèi)氣營血辨證各顯其通,。人人都是老師又都是學(xué)生,，既討論又爭論，一些同學(xué)引經(jīng)據(jù)典的說理,、辨證,、用藥，出乎柳老師和大家的預(yù)料,，一次查房就是一次小型的學(xué)術(shù)會議,。柳老師高興地說：“以后查房就這么查，教學(xué)相長,，也是'學(xué),、思、悟’的深入,，學(xué)中醫(yī)就要用心悟啊,。” 一天,，西醫(yī)內(nèi)科病房來了會診單,，專請柳老師會診，查完房后,，我將會診單送給了柳老師,。柳老師說：“你沒有事的話，和我一起去會診吧,?！碑斅牭竭@句話，我受寵若驚,，這既說明老師對我的認可,，也是想重點教我了,。一路上，我認真思考會診單上的病情介紹,，挖空心思地想著如何辨證,，如何用藥，不覺中來到了內(nèi)科病房,。病房里的西醫(yī)大夫,，大多喝過柳老師的中藥，對老師很敬重,，給柳老師又搬凳子又倒水,。一個大夫見我和柳老師一起，調(diào)侃地說：“柳大夫也開始帶徒弟了,？”柳老師說：“今天就叫我的學(xué)生會診,，我給他打下手?！痹诹蠋煿膭钕?，我將右手伸上了病人的寸口。由于熟記了會診單上的病情介紹,，加之重新問診,。我緊緊抓住了病人“發(fā)熱、想嘔”的主訴,，按照老師“辨證抓要點,，方證相符，但見一證便是”的教導(dǎo),，再參舌,、脈，我征詢柳老師說,，應(yīng)該是“少陽證”,。一個大夫問，“什么??？我怎么不知道啊,？”柳老師笑笑說：“天機不可泄露啊,。”柳老師鼓勵我開處方,，我將小柴胡湯的原方開了出來,，并加上藥量。柳老師看過我的處方,，又重新摸了脈象,，在我常用量的基礎(chǔ)上,，加大了用量,。開完方,，一個護士聽說柳老師來會診，過來請老師看看,。她20多歲,，發(fā)熱3天，服用西藥效果不顯,。老師又讓我先看,，問診了一番，又摸脈,，心里疑惑,，脈象滑，尺脈不沉,，原來跟岳老師看婦科病多,，這種脈象多考慮懷孕，但她未婚,。老師見我遲疑,，過來診脈，老師診完脈問我,，你問診問全了嗎,？我說，因為不好意思,，沒有問經(jīng)帶,。老師教導(dǎo)我，十問歌怎么講的,，“婦人尤必問經(jīng)期,，遲速閉崩皆可見”是不是忘了，讓我重新問診,。結(jié)果她4天前來月經(jīng),，柳老師啟發(fā)性地說：“婦人病有外感，恰逢月水來潮,，用什么方,？”老師的啟發(fā)鼓舞了我，我小心地說：“還用小柴胡湯,？”老師贊許地看著我,，我開出了小柴胡湯，并參照上述病例加大了用量,，老師又提筆在我的處方上加了丹皮和當歸,。 我愉快地和柳老師走出了內(nèi)科病房,，初春的膠東還有絲絲的涼意，我不禁打了一個寒戰(zhàn),。老師關(guān)心地問：“冷嗎,？”我說：“不冷?！崩蠋焼枺?/span>“第一個病人為什么用了激素,、抗生素不退熱？”我說：“按六經(jīng)辨證當屬太陽表證入了少陽,，所以病不解,，治當和解少陽?！崩蠋熣f：“都是抗生素惹的禍,，寒在表當辛溫發(fā)之，而用上抗生素實屬以寒治寒,，病必不治,。正像大自然，春天來了,，萬物生發(fā),，突然出現(xiàn)倒春寒，萬物必然受到傷害,，人也同樣,，要順勢而治之?！蔽覇枺骸翱刹豢梢园堰@種病叫'倒春寒病’,？”老師笑，我也笑,，笑得開心,。笑完，老師自言自語地說：“都是樞機病啊,?！?/span>老師已經(jīng)將調(diào)達樞機上升到理論了。我問：“第二個病人老師如何知道來月經(jīng)了,？”老師用手指指天,，我不解。老師問：“今天陰歷日期是多少,？”我說：“是17日,。”老師對我說：“滿月大潮來,，天人合一,?！?/span>我仰望著老師，感覺到了他的幽默,，更感到了他的神秘,。柳老師是上知天、下知地的高人??！我心里默默地想何時能成為像他這樣的高人。 第三天一上班,，老師問我：“會診的病人服藥后怎么樣了？”我回答說：“我沒問,?！崩蠋煴忝鎺C色。我趕緊去內(nèi)科病房,，回來跟老師說：“病人嘔好了,，但還有點發(fā)熱?！崩蠋焼栁以撊绾握{(diào)方,？我有點茫然。老師說：“病已還表,，汗后,，更行桂枝湯如何？”我開出桂枝湯,，老師不滿地看了我一眼,，在我的處方上加了“合小柴胡湯”五個大字，這五個大字令我終生難忘,。 柳老師看出了我的難堪,，接著說：“過去老中醫(yī)常講，走馬看傷寒,，這句古訓(xùn)蘊含了一個大理,，說明外感疾病變化快而多端。那天為什么只開了兩劑藥,？其中的道理你一定要明白,，傷寒不要看成是個小病，能死人啊,。張仲景自序中,，說得很明白，你好好再讀讀這篇序言,，用心體會,。推而廣之,，讀任何一部書，都要認真地看序言,。再告訴你一句,，喘無善證，臨床必須認真對待,?！眹绤柕木妫屛沂芤娼K身,。 我接著問老師：“給女護士為什么開三劑藥,？”老師說：“你《傷寒論》還沒有學(xué)好，六經(jīng)的轉(zhuǎn)歸,，七日來復(fù),，你再去認真學(xué)學(xué)。為什么有的老醫(yī)生不給外感的病人開藥,，囑咐病人注意休息多喝點熱水,，七天疾病也能痊愈，有病不治常得中醫(yī),，這句話要深刻地理解啊,。”我又問：“為什么加丹皮,、當歸,？”老師反問：“為什么用小柴胡湯？”我說：“月經(jīng)期熱入血室,?！崩蠋熣f：“既然熱入血室，能不加入血分的藥,？”諄諄的教導(dǎo),，令我受益匪淺，跟著老師這樣學(xué)中醫(yī)不進步都難,。 老師又讓我說說柴胡的性味,、歸經(jīng)和功效，我按教材上的背了出來,。老師從抽屜里拿出一本《神農(nóng)本草經(jīng)》,，讓我自己查這本書上是怎么表述的。翻到柴胡項下：“主心腹,，去腸胃中結(jié)氣,，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新,?！痹瓉砗驼n本上講得不一樣，我?guī)е苫?，小心地求證老師,。老師說：“課本定義也對，但縮小了柴胡的應(yīng)用范圍,，按《本經(jīng)》上,，柴胡應(yīng)用很廣，能推陳致新??！學(xué)中醫(yī)，要理必本《內(nèi)經(jīng)》,、法必本仲景,、藥必本《本經(jīng)》。學(xué)藥,，要背誦《藥性賦》以利記憶，學(xué)好教材以利考試,，熟記用好《本經(jīng)》以利治病,。”多么難得的經(jīng)驗,，多么重要的傳承啊,。  醫(yī)藥書訊 全心全意為人民健康服務(wù) 1444篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號 |
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