一九七一年春天,，我們搬進(jìn)了新房。
我新建房子周?chē)际巧脚c農(nóng)田,，隔壁住著一個(gè)汪阿姨,，算起來(lái)還是我母親那邊的親戚。她當(dāng)時(shí)年老體衰,，諸病纏身，所以經(jīng)常來(lái)我家與父親談?wù)撟约悍磸?fù)變化的病情,，由此得知汪阿姨對(duì)中醫(yī)并非一無(wú)所知,。
有一天下午，我到汪阿姨家跟她聊天,，想從她那里了解到一些與中醫(yī)藥有關(guān)的事情,。
雖然是毗鄰而居，只有一墻之隔,，一步之遙,，然而汪阿姨依然泡茶遞水以客人相待。
“汪阿姨,，聽(tīng)我父親說(shuō),，你對(duì)中醫(yī)學(xué)有較深的了解，能夠得心應(yīng)手地開(kāi)方用藥,，這些事都是真的嗎,？”  汪阿姨笑著說(shuō)：“雖然我從小對(duì)中醫(yī)藥耳濡目染，但還從未認(rèn)真學(xué)過(guò),，對(duì)它豐富的內(nèi)容也只是略知皮毛,。”
“汪阿姨,，我想學(xué)習(xí)中醫(yī),，所以希望能夠得到你的幫助?！蔽议_(kāi)門(mén)見(jiàn)山地說(shuō),。
“學(xué)中醫(yī)好啊，我自己有什么大大小小的毛病首先想到的往往是中醫(yī)，基本上都是自己開(kāi)個(gè)方子給自己吃,。不過(guò)現(xiàn)在中醫(yī)師好的不多,，說(shuō)一句不中聽(tīng)的話(huà)，如今社會(huì)上的一般中醫(yī)師還不如我呢,?！?br>想不到，汪阿姨對(duì)自己的中醫(yī)藥水平這么自信,。
“汪阿姨,，你說(shuō)中醫(yī)在現(xiàn)代有沒(méi)有發(fā)展前途？”
“我的內(nèi)心一直在驚嘆中醫(yī)的神奇療效,，”汪阿姨說(shuō),，“比方說(shuō)，一些被西醫(yī)宣布患有不治之癥的病人經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療得以延續(xù)生命或者康復(fù),，眾多西醫(yī)無(wú)法治療的慢性病在中醫(yī)藥的調(diào)養(yǎng)下都能慢慢地恢復(fù),，一些嚴(yán)重的跌打損傷、毒蛇咬傷的患者西醫(yī)可能要截肢,，但中醫(yī)卻可以讓其康復(fù)或者復(fù)原,，一些惡性腫瘤中醫(yī)藥的診治可以帶病生存。你說(shuō),，這么好的東西如果學(xué)會(huì)了怎么會(huì)沒(méi)用呢,？”
“汪阿姨，你是怎么學(xué)會(huì)中醫(yī)的,？”
“學(xué)會(huì)中醫(yī)還談不上,，我是父親手把手教我的，但是慚愧的很,，我沒(méi)有學(xué)好它,。”
“汪阿姨,，你父親在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的時(shí)候,，對(duì)哪幾本書(shū)最重視？”
“我父親最珍重的是兩本書(shū),，”汪阿姨想了想說(shuō),，“一本是張仲景的《傷寒論》，另一本是清代沈源的《奇癥匯》,?！?br>我怕自己記不住汪阿姨所講的內(nèi)容，就回去拿來(lái)一本新的硬面抄,。我先把前面的內(nèi)容補(bǔ)寫(xiě)進(jìn)去,，然后做好繼續(xù)扎錄的準(zhǔn)備,。
“汪阿姨，沈源的《奇癥匯》你看過(guò)了嗎,？”
“我看過(guò),，一共八卷，是清代醫(yī)學(xué)家沈源先生編輯的,?！蓖舭⒁陶f(shuō)，“編者搜羅醫(yī)書(shū)及筆記,、小說(shuō)中有關(guān)疑難,、怪疾等治案四百余則，按頭,、目,、耳鼻等人體各部位加以記敘，間或加入按語(yǔ),，闡發(fā)心得體會(huì)或個(gè)人見(jiàn)解,。《奇癥匯》一書(shū)的序言是李篪寫(xiě)的,，我記得其中有‘或得之朋儕坐對(duì)之時(shí),，或得之風(fēng)雨孤燈之夜，飲食而夢(mèng)寐者胥是也’幾句話(huà),。我看到的是手抄本，據(jù)父親說(shuō)是我祖父的筆跡,。 扉頁(yè)上有我父親的題字：‘披覽遺物,，徘徊舊居，手澤未改,，領(lǐng)膩如初’,。父親說(shuō)是引錄晉朝潘岳《皇女誄》中的文字?！?
汪阿姨的這一番話(huà)語(yǔ),，使我聽(tīng)了目瞪口呆，仿佛置身于夢(mèng)幻之中,。我連她講的好幾個(gè)字都不認(rèn)識(shí),，如‘篪’、‘儕’,、‘誄’等字,，從發(fā)音到字義都一無(wú)所知，但她卻能如此輕松地脫口而出,，真是大開(kāi)眼界,。這樣一個(gè)有才華的女子，一輩子就這樣消耗在庸常的家庭生活之中，真是令人悲哀,。
“汪阿姨,，你父親診治過(guò)的典型病例能講幾個(gè)出來(lái)給我見(jiàn)識(shí)見(jiàn)識(shí)嗎？”
“我記得父親診治過(guò)一個(gè)年輕婦女面部紅腫的病癥,，那個(gè)病例給我留下難忘的印象,。”
我欣喜萬(wàn)分,，她的回憶可以把一些他父親的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)掘出來(lái),，給我以后作為學(xué)習(xí)的材料。
汪阿姨陷入沉思之中,，所以我不敢接話(huà),，怕一不小心就打斷了她的對(duì)往事的回憶。
“患者二十五歲,，”汪阿姨一邊回憶一邊說(shuō),，“因?yàn)榛楹笪迥晡茨軕言校艘晃焕现嗅t(yī)的中藥后,，臉廓變得暗紅而腫, 痛癢難熬,。月經(jīng)淋漓不止,大便秘結(jié)，小便黃短,失眠多夢(mèng),胃納不香一年多,經(jīng)四處診治,病情依然,。后來(lái)經(jīng)人介紹,，求治于我的父親。父親給她投大黃黃連瀉心湯,，三帖后就有明顯效果,，接著給她黃連阿膠湯合黃連解毒湯十帖而愈。過(guò)了半年患者就懷孕了,，后來(lái)足月生產(chǎn),，母子平安。我印象之中,，這個(gè)病人除了滿(mǎn)面紅腫之外,，身上有還一種難聞的氣味，后來(lái)隨著病癥的減輕其氣味也逐漸減弱,，治愈以后這種氣味也就沒(méi)有聞到了,。我父親說(shuō)，身上聞到這種氣味的人,，方中就要重用黃連,。”
真是一個(gè)鮮活的病案,，一個(gè)奇病怪疾,，臨床表現(xiàn)千頭萬(wàn)緒,，然而診治的方法卻是如此地簡(jiǎn)單與平常，療效如此地快捷與明確,，這就是我心中追慕的目標(biāo),。真要感謝汪阿姨的講述，雖然我聽(tīng)了之后只知道一個(gè)病案的情節(jié)與結(jié)果,，而不知道具體的細(xì)節(jié)與過(guò)程,，但對(duì)我來(lái)說(shuō)，這個(gè)故事的正面作用已經(jīng)夠大了,，夠我記憶它一輩子,。特別是聞病人體味而辨識(shí)用哪一味中藥的事實(shí)，更是讓人嘆為觀止,。中國(guó)人認(rèn)為鼻子是最重要的器官,，聞香識(shí)臭非它莫屬，所以在別人面前稱(chēng)呼自己的時(shí)候,，往往口中說(shuō)著“我”,，大拇指或者食指會(huì)不由自主地指向鼻子。古代中醫(yī)對(duì)辨別病人的身體發(fā)出的氣味非常重視,，這種辨別就是“望聞問(wèn)切”中的聞診,，被列為四診中的第二位。然而在漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中,，聞診在臨床上偏重于“聽(tīng)聲音”,，在中醫(yī)學(xué)的典籍中僅僅強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的口腔、分泌物與排泄物的區(qū)別,。如口臭為消化不良,、齲齒、口腔不潔,；酸臭氣為內(nèi)有食積,；腐臭氣多為潰腐瘡瘍,；身發(fā)腐臭氣,，可考慮有瘡瘍等，僅此而已,。因此,，醫(yī)師的嗅覺(jué)也不能像史前時(shí)代那樣地敏感，更罕見(jiàn)它在診察中與藥征相關(guān)的微妙作用的記錄,。
我與汪阿姨交談以后,，就一直傾力于中醫(yī)病人身體氣味聞診的探秘，長(zhǎng)年累月的留意,，一人一病的積累,，漸漸地似有所得,。在我的臨床中這一診察方法已經(jīng)發(fā)揮著擇方選藥的作用。無(wú)獨(dú)有偶,，后來(lái)我遇見(jiàn)江陰的薛蓓云醫(yī)師,，交談之中，她說(shuō)自己一聞到某些病人的氣味就能知道該用什么方藥,，這樣的心得真是不期而遇,。
以上的經(jīng)歷是在和汪阿姨交談后若干年以后的事情，我只想說(shuō)明和汪阿姨的這一場(chǎng)談話(huà)對(duì)我是何等的重要,，影響是何等的深遠(yuǎn),。
“汪阿姨，你父親診治過(guò)的奇病怪疾還能再講幾個(gè)嗎,？”
汪阿姨講的病案我越聽(tīng)越想聽(tīng),，真是得隴望蜀。
“好吧,，”汪阿姨看我聽(tīng)得如此投入就說(shuō),，“我父親遇到一個(gè)腹內(nèi)發(fā)熱三年的中年男性病人，三年來(lái)常覺(jué)腹內(nèi)陣發(fā)性灼熱,，摸之肌膚卻不熱,，已多處求醫(yī)，也求神保佑,，均未能取效,，全家惶恐不安。父親診時(shí)發(fā)現(xiàn)：病人煩躁不安,，腹內(nèi)發(fā)熱因心情變化而波動(dòng),，四肢自覺(jué)發(fā)涼，醫(yī)者觸摸之而不冷,。告知無(wú)大病,，請(qǐng)其放心，并予以四逆散,。服藥七帖后,，腹內(nèi)熱感減輕，心煩減輕,。再服七劑,，煩熱消失。停藥觀察,，再無(wú)復(fù)發(fā),。”
    汪阿姨講的他父親診治的腹內(nèi)發(fā)熱三年的怪病,，十四帖四逆散就把它治愈了,。其方法簡(jiǎn)約之極而又意味無(wú)窮,，當(dāng)然，其中的緣由當(dāng)時(shí)我還真的不明白,。
我很想知道,，一生和疾病打交道的汪阿姨，對(duì)中醫(yī)師這個(gè)職業(yè)有什么看法,？
“汪阿姨,，有人說(shuō)：‘能醫(yī)好的病，不治也會(huì)好,；醫(yī)不好的病,，醫(yī)師也沒(méi)有用?！銓?duì)這句話(huà)是這樣理解的,？”
汪阿姨陷入了沉思，半天才開(kāi)口,。
“生老病死是人生的必然之路,，”她說(shuō)，“醫(yī)師也只是減少與消除疾病的苦痛罷了,，總體上是阻止不了死亡的,，所以做一個(gè)醫(yī)師首先要知道有的病是醫(yī)治不好的。不然的話(huà),，初學(xué)時(shí)會(huì)過(guò)于樂(lè)觀而盲目,，到后來(lái)就會(huì)過(guò)于悲觀與自責(zé)?！?br>她的一番話(huà),，使我突然對(duì)古人的“學(xué)醫(yī)三年，自謂天下無(wú)不治之癥,；行醫(yī)三年,，方知天下無(wú)可用之方”這一句話(huà)，有了新的解讀,，盡管這一種解讀有可能是誤讀,。
“汪阿姨，你父親要你學(xué)中醫(yī)的目的是什么,？”
“我父親認(rèn)為,，”汪阿姨說(shuō),，“在社會(huì)上普及中醫(yī)知識(shí)和培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)師同樣重要,，病人把治愈疾病的希望全盤(pán)寄托在醫(yī)師身上，事實(shí)上只有病患者自己才是治愈疾病的決定因素,。一個(gè)懂得中醫(yī)的基本道理,、疾病的一般知識(shí)的人,，才能找到良醫(yī)，才能信任良醫(yī),。不然的話(huà),，你如何選擇良醫(yī)呢？你如何判斷診治過(guò)程中的療效呢,？所以父親要求我學(xué)習(xí)中醫(yī)來(lái)自保自養(yǎng),，而不是當(dāng)醫(yī)生?！?br>汪阿姨父親的見(jiàn)解與陳修園的見(jiàn)解頗為相似,，都認(rèn)為普及中醫(yī)知識(shí)才能選擇良醫(yī)，才能自保自養(yǎng),。也許汪阿姨父親就是受到陳修園的影響,。
“汪阿姨，中醫(yī)知識(shí)對(duì)你的身體健康有什么樣的作用,？”
“那作用可大了,，”汪阿姨說(shuō)：“我依靠這一點(diǎn)點(diǎn)的中醫(yī)知識(shí)，對(duì)一般疾病就有了認(rèn)識(shí),，也能處理一些常見(jiàn)的疾病,，這樣就有了一種生命的安全感與主動(dòng)權(quán)?！?br>“汪阿姨,，你診治疾病一般是從哪里入手？”
“我這一種是家庭簡(jiǎn)易治療,，上不了臺(tái)面的,，你不要當(dāng)真?！蓖舭⒁炭蜌獾卣f(shuō),。
“汪阿姨，中醫(yī)就是從單方與簡(jiǎn)易療法發(fā)展起來(lái)的,，只要有效,，就是寶貝，請(qǐng)不要客氣了,?！?br>“我父親叫我先掌握住十六個(gè)方劑與相對(duì)應(yīng)的病癥，”汪阿姨說(shuō),，“然后了解常用的六十來(lái)種中藥的適應(yīng)癥,，其實(shí)十六個(gè)方劑的中藥組成就差不多就有六十多味了。在這樣的方,、藥,、病,、癥的基礎(chǔ)上，就可以加減變化了,?！?br>想不到醫(yī)理深?yuàn)W，幾萬(wàn)首方劑,，幾千種藥物的中醫(yī)藥學(xué)也可以以如此簡(jiǎn)易的形式去面對(duì)千變?nèi)f化的疾病,。
“汪阿姨，你常用的是哪幾個(gè)方劑,？”
“我掌握的十六個(gè)方劑是：桂枝湯,、小柴胡湯、香蘇飲,、三仁湯,、五苓散、平胃散,、當(dāng)歸芍藥散,、二陳湯、小建中湯,、甘草瀉心湯,、四逆湯、香連丸,、左金丸,、藿香正氣丸、甘露消毒丹,、金匱腎氣丸,。”
“汪阿姨,，你是如何使用桂枝湯的,？”
“我用桂枝湯治療傷風(fēng)感冒效果很好，”汪阿姨說(shuō),，“普通人的傷風(fēng)感冒一般加葛根,；身體結(jié)實(shí)的人要加麻黃；咽喉痛加生石膏,、桔梗,；咳嗽氣喘加杏仁；對(duì)于平時(shí)形寒肢冷,，體弱多病的人要加附子,。”
“汪阿姨，病人傷風(fēng)感冒有發(fā)熱,，體溫升高的時(shí)候，你也是這樣使用嗎,？”
“一般感冒發(fā)熱,，”汪阿姨說(shuō)，“體溫升高的時(shí)候,，只要有惡風(fēng)惡寒就可以用,。如果病人口苦得厲害,，就要加柴胡,、黃芩；如果口干得厲害,，就要加生石膏,。真的超過(guò)40℃的時(shí)候,，也要考慮到醫(yī)院里去，以防萬(wàn)一,。但是給我治過(guò)的人當(dāng)中,，還沒(méi)有人因?yàn)楦忻鞍l(fā)熱而去醫(yī)院的?！?br>“汪阿姨,，你是如何去學(xué)會(huì)與掌握這些方劑的？”
“這幾個(gè)方子藥物組成很簡(jiǎn)單,，”汪阿姨說(shuō),，“如香連丸、左金丸只有兩味藥,，最多的藿香正氣丸也只有十四味藥,，記住它們不難，做成卡片五,、六天就記住了,。使用時(shí)最初只要記住每個(gè)方子的辨證要點(diǎn)，慢慢地就能熟能生巧了,?！?br>“汪阿姨，請(qǐng)你舉例說(shuō)幾個(gè)方子的辨證要點(diǎn)好嗎,？”
“好的,，”汪阿姨說(shuō)，“我這個(gè)是土辦法,，給自己使用的,，不過(guò)效果很好。譬如我使用五苓散就是掌握以下兩個(gè)方面的病癥：一個(gè)是用于突然水瀉不止，另一個(gè)用于口渴不止,，水入立即嘔吐,；當(dāng)歸芍藥散就是抓住病人有貧血與浮腫傾向，臉色不華,，或黃或白,；香蘇飲的辨證目標(biāo)是：飯后胃脘脹而不痛，口淡胃冷加高良姜,，瘦弱的人加黨參,、大棗；左金丸就是抓住口苦,、頭痛,、吐酸，只要三個(gè)癥狀里有兩個(gè)癥狀同時(shí)存在,，就可以使用了,；香連丸抓住突然腹痛、腹瀉,、里急后重三個(gè)癥狀,，并且治療效果與發(fā)病時(shí)間有關(guān)，就是說(shuō),，病癥一出現(xiàn)就馬上服藥效果最好,，等到第二天服藥效果就差多了，所以我家里這幾種中成藥是終年必備的,?！?br>后來(lái)我才慢慢地體會(huì)到，汪阿姨使用香連丸與左金丸的經(jīng)驗(yàn)真的是非常寶貴,。在我從醫(yī)的生涯中,，有不知多少口苦的偏頭痛病人，頭痛發(fā)作時(shí)用這個(gè)成藥得以有效地治療,。特別是香連丸的三個(gè)目標(biāo)癥狀——突然腹痛,、腹瀉、里急后重,，概括得準(zhǔn)確極了,，用法也極為重要。
我可以舉許許多多的例子來(lái)證實(shí),。譬如二零零二年的暑假,，單位組織我們到海南島旅游。在途中,，一個(gè)女同事突然出現(xiàn)腹痛,，司機(jī)不得不中途停車(chē),。車(chē)門(mén)一打開(kāi)，她箭一樣沖下車(chē),，十來(lái)分鐘以后才上來(lái),，一臉的痛苦面容。上來(lái)后汽車(chē)剛剛準(zhǔn)備開(kāi)動(dòng),，她又大叫起來(lái),，又一次重新打開(kāi)車(chē)門(mén)，好幾個(gè)女同事就陪她一起下去,。大概又過(guò)了十來(lái)分鐘時(shí)間,，幾個(gè)同事左右攙扶著她從路邊的草叢中出來(lái),，臉色慘白,，還沒(méi)有攙扶上車(chē)就痛苦地重新折回草叢中去。全車(chē)的同事都是醫(yī)務(wù)人員,，大家都已經(jīng)猜到這個(gè)女同事一定是患了急性腸炎,，然而周?chē)谴蠛！⑸碁┡c叢林,，不知醫(yī)院在哪里,，個(gè)個(gè)心急如焚，什么旅游啊,，休閑啊,，全被這個(gè)女同事的腹瀉一事攪黃了。我想她突然腹痛,、腹瀉,，又加上拉了一次又一次，肯定有里急后重,，所以具備香連丸的方證,，就馬上從身邊的手提包中取出一瓶香連丸，叫人向草叢中的這個(gè)女同事送去,，讓她用礦泉水把一瓶蓋量的香連丸馬上吞下,。過(guò)一會(huì)兒，這個(gè)女同事走出了,，雖然體力差一點(diǎn),，但是已經(jīng)沒(méi)有痛苦的病象了。
她看見(jiàn)大家擔(dān)心的樣子,，就說(shuō)：“好了,，好了，全都正常了,，大家上車(chē)吧,！”
大家就像看一場(chǎng)魔術(shù)表演一樣,，禁不住歡呼了起來(lái)。    
“這個(gè)香連丸太神了,！”這個(gè)女同事笑著對(duì)我說(shuō),，“吞下去不到兩分鐘，肚子就不痛不泄了,，元?dú)庥种匦禄氐搅俗约旱纳砩?。?br>雖然司空見(jiàn)慣香連丸化險(xiǎn)為夷的功效,，但是我心里還是非常高興,。
“你急性腸炎的治愈，不僅僅是藥的問(wèn)題,，主要是方證相對(duì)應(yīng),，才能取效?！?br>“你怎么知道我會(huì)腹瀉啊,，中藥丸都已經(jīng)帶在身邊了?！边@個(gè)女同事一臉的笑容,，開(kāi)起了玩笑。
“古代中醫(yī)師身邊都要隨身攜帶一些急救的中成藥以備意外,，”我說(shuō),，“香連丸就是其中的一種。我這次出門(mén)旅游也帶了幾種中成藥在身邊,，我還把針灸的工具也帶上了,，隨時(shí)隨地都可以展開(kāi)診治。剛才你服用了香連丸如果還沒(méi)有效果的話(huà),，我會(huì)給你針灸,、刺血、拔罐,，同樣可以止痛止瀉,，恢復(fù)健康的?！?br>剛才給這個(gè)女同事的診治,，既沒(méi)有按脈望舌，也沒(méi)有玄奧的理論指導(dǎo),，就是使用方證相對(duì)應(yīng)的療法,，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單，明明白白,，多好??！
當(dāng)聽(tīng)到這個(gè)女同事對(duì)中醫(yī)藥療效的由衷贊嘆時(shí)，我一下子就回到了三十多年前,，在青山村的這個(gè)山坳里,，第一次聆聽(tīng)汪阿姨講敘香連丸使用經(jīng)驗(yàn)要點(diǎn)的情景。
聽(tīng)汪阿姨講香連丸的使用目標(biāo),，當(dāng)時(shí)只是感到簡(jiǎn)單好學(xué),，容易記住，還沒(méi)有想到它有如此效果,。
“汪阿姨,，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)平胃散的辨證要點(diǎn)好嗎？”
“好的,，我使用平胃散只注意三點(diǎn),，”汪阿姨說(shuō)，“一是舌苔白厚而膩,；二是頭身困重,；三是腹部脹滿(mǎn),?！?br>“汪阿姨，聽(tīng)父親說(shuō),，舌苔白厚而膩和許多疾病有關(guān),，都可以使用平胃散嗎？”
“使用平胃散的時(shí)候,，”汪阿姨說(shuō),，“一般病人沒(méi)有發(fā)熱。如果外感發(fā)熱的時(shí)候,，病人出現(xiàn)平胃散的舌苔,，我就分別使用下面三個(gè)方劑。一般用三仁湯,；有口臭,，咽喉腫痛，我就使用甘露消毒丹,；有惡心嘔吐,，大便泄瀉，我就用藿香正氣丸料煎煮成湯劑,；如果病人只是舌苔白厚而膩,，有惡心嘔吐，大便泄瀉,，沒(méi)有發(fā)熱,，可以直接使用藿香正氣丸,。”
“對(duì)于藿香正氣丸,，我父親還有一個(gè)診治的目標(biāo),，就是治療‘暑天消化道型流感’?！?汪阿姨意猶未盡,，繼續(xù)補(bǔ)充。
汪阿姨講的內(nèi)容很具體,，很實(shí)用,，又很好懂，我把它仔仔細(xì)細(xì)地記錄了下來(lái),。她戴著眼鏡彎著腰在我的身邊看我一筆一劃地寫(xiě),。
“汪阿姨，如果臨床上除了有平胃散的舌苔以外,，還有口苦,、惡心、胃脹等癥狀,，你如何加減化裁呢,？”
“我一般是在平胃散的基礎(chǔ)上加黃芩、蘇梗與香附,?！蓖舭⒁陶f(shuō)，“去年古歷三月末,，我覺(jué)得自己渾身不自在,，頭昏腦脹，四肢困重,，食欲不振,，胃腹脹滿(mǎn)，口苦口臭,，便溏尿黃,，舌苔黃膩而厚，我就給自己開(kāi)了兩貼平胃散的加味方子,，就是平胃散加黃連,、黃芩、蘇梗,、香附與砂仁,。服了兩天以后這些癥狀明顯地減輕了，胃口也好了起來(lái),?！?br>我聽(tīng)了以后佩服地不得了,，想不到中醫(yī)也可以如此處方投藥。
我在讀《傷寒論》的時(shí)候?qū)τ诟什轂a心湯的證治比較模糊,，汪阿姨把它列為常用方劑其中必有奧妙,。
“汪阿姨，你是如何使用甘草瀉心湯的,？”
“這是張簡(jiǎn)齋先生治療疑難疾病的常用方,。”
我不知道張簡(jiǎn)齋先生是誰(shuí),，但是一定是汪阿姨心儀的一個(gè)名醫(yī),。
“汪阿姨，張簡(jiǎn)齋先生是誰(shuí),？”
“張簡(jiǎn)齋先生是南京名中醫(yī),，”汪阿姨說(shuō)，“當(dāng)年民國(guó)諸多達(dá)官名流如孔祥熙,、陳立夫,、陳果夫、于右任,、何應(yīng)欽,、陳誠(chéng)、程潛,、谷正倫等都求診于門(mén)下,。一九四六年,，我居住南京,，經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了張簡(jiǎn)齋先生，他為了病人真正做到了殫精竭慮,、嘔心瀝血,。當(dāng)時(shí)診務(wù)很忙，門(mén)人很多,。然而聽(tīng)說(shuō)我一個(gè)弱女子卻喜歡岐黃之術(shù),，又出身于中醫(yī)世家，已有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),，就感到十分好奇,，與我交談之后，認(rèn)定我具備學(xué)習(xí)中醫(yī)的素質(zhì),，就同意我到他家學(xué)習(xí),。不過(guò)他要我先在隨翰英醫(yī)師的‘南京國(guó)醫(yī)傳習(xí)所’學(xué)習(xí)三個(gè)月以后，再到他家中侍診,?？上以趶埡?jiǎn)齋先生家侍診的時(shí)間不長(zhǎng),，一共只有半個(gè)月，因?yàn)楦赣H的突然去世而中斷了這次機(jī)會(huì),?！?br>原來(lái)如此，汪阿姨曾經(jīng)受過(guò)名家指點(diǎn),，所以有這般的見(jiàn)識(shí),。
“ 張簡(jiǎn)齋先生外貌長(zhǎng)相怎么一個(gè)樣子？”
“張簡(jiǎn)齋先生平易近人,，謙恭和藹,，但是身材瘦矮，貌不驚人,，右腳還有點(diǎn)兒跛,。”
“ 張簡(jiǎn)齋先生的家住在南京的哪里,？是怎么一個(gè)樣子,？”
“張簡(jiǎn)齋先生當(dāng)時(shí)家住在鞍轡坊，房子很大,，所以他就在家中看病,。他的客廳布置得特別的典雅樸素，墻壁上掛著一幅陳立夫先生親書(shū)的對(duì)聯(lián),?！?br>“汪阿姨，你還記得陳立夫先生撰寫(xiě)的對(duì)聯(lián)的內(nèi)容嗎,？”
“張簡(jiǎn)齋先生說(shuō),，對(duì)聯(lián)的內(nèi)容是他自己撰寫(xiě)的，只不過(guò)請(qǐng)陳立夫先生代為書(shū)寫(xiě)一番,。對(duì)聯(lián)的上聯(lián)是：‘不諫往者追來(lái)者’,； 下聯(lián)是：‘盡其當(dāng)然聽(tīng)自然’?！?br>“汪阿姨,，張簡(jiǎn)齋先生是如何使用甘草瀉心湯治療疑難疾病的？”
“張簡(jiǎn)齋先生對(duì)于慢性腹瀉,，或者經(jīng)常大便溏薄不成形的病人只要出現(xiàn)口苦,、尿黃，一般都使用甘草瀉心湯,?！蓖舭⒁袒卮鸬溃骸霸S多疑難病病證的病人，只要出現(xiàn)上述的胃腸癥狀，都有較好的效果,?！?br>“汪阿姨，張簡(jiǎn)齋先生的甘草瀉心湯常用于什么??？”
“甘草瀉心湯使用于較多的疾病，”汪阿姨說(shuō),，“如肝炎,、胃炎、腸炎,、口腔潰瘍,；如失眠、癲癇,、癔病,、嗜睡、夢(mèng)游??；如虹膜睫狀體炎、結(jié)膜炎,、鞏膜炎,、淚囊炎；如關(guān)節(jié)炎,、風(fēng)濕病,、神經(jīng)痛；子宮內(nèi)膜炎,、盤(pán)腔炎,、陰道炎等?！?br>她一口氣講出了諸多病名,，好幾個(gè)病名我還是第一次聽(tīng)到。
“汪阿姨,，虹膜睫狀體炎是什么病,？”
“是眼科的疾病,，”汪阿姨說(shuō)，“這個(gè)病預(yù)后不好,，如果使用甘草瀉心湯的話(huà),，要用生甘草一兩，還要加赤小豆一兩與一些活血祛瘀的中藥,。赤小豆要浸濕,，使它萌發(fā)出一點(diǎn)小芽,，然后曬干。張簡(jiǎn)齋先生說(shuō)：‘病人眼睛發(fā)紅,，但是紅的地方不在結(jié)膜與角膜,，在瞳仁的中間，與赤眼的斑鳩相似,，所以仲景有目赤如鳩眼一語(yǔ)’,。”
我隨便一問(wèn),，引出了汪阿姨的諸多話(huà)語(yǔ),。對(duì)于她的回答，當(dāng)時(shí)我基本上沒(méi)有理解,，也沒(méi)有什么興趣,，只是如實(shí)摘錄不誤。等到后來(lái)閱讀《金匱》時(shí),，才發(fā)現(xiàn)汪阿姨講的都是符合經(jīng)旨的,。特別是甘草瀉心湯治療有慢性腹瀉的疑難病患者，這一個(gè)張簡(jiǎn)齋先生的心傳之秘法,，更使我在臨床上左右逢源,。
“汪阿姨，你開(kāi)方子有沒(méi)有按脈??？”
“我父親教我脈學(xué)的基本知識(shí)以后就去世了，”汪阿姨說(shuō),，“我不想當(dāng)中醫(yī)師,，所以也就沒(méi)有去學(xué)脈象?！?br>“為什么不學(xué),？”
“如果要想以中醫(yī)為業(yè)，診治疾病時(shí)一定要脈診,，”汪阿姨說(shuō),，“即使對(duì)脈象一竅不通也要裝裝樣子，不然的話(huà),，就不成樣子,，就像演員上臺(tái)要化妝一樣?！?br>汪阿姨的話(huà),，使我知道天下有一些濫竽充數(shù)，假戲真做的中醫(yī)師，對(duì)于脈象只能是“心中了了,，指下難明,。”
“汪阿姨,，你在沒(méi)有脈診的條件下診治疾病,，有沒(méi)有覺(jué)得不方便呢?”
“我反正在幾個(gè)方子里面翻來(lái)覆去，”汪阿姨說(shuō),，“治療自己家中的小毛病,，有沒(méi)有脈診也無(wú)所謂。我看一些中醫(yī)師臨床上雖然也在按脈,，其實(shí)都是擺擺花樣子,，看病認(rèn)證一點(diǎn)也沒(méi)有譜，真的還不如我,?！?br>“你有沒(méi)有遇見(jiàn)脈診過(guò)硬的醫(yī)師？”
“假如把民間的流言蜚語(yǔ)當(dāng)真的話(huà),，我父親也是以脈理高明飲譽(yù)鄉(xiāng)里的,。”汪阿姨說(shuō),，“大家都傳說(shuō),，他能憑著脈象就能一五一十地把病人的病癥說(shuō)得活靈活現(xiàn)，頭頭是道,。對(duì)這些神化了街談巷議,，我父親也不明確地表示承認(rèn)或者否定?！?br>“你父親的脈診水平到底怎么樣,？”
“我父親在教我脈診的時(shí)候告訴我，”汪阿姨說(shuō),，“他學(xué)了一輩子中醫(yī),，在脈診方面的進(jìn)步最慢，甚至可以說(shuō)一直保持在初學(xué)時(shí)的水平,，沒(méi)有大的突破,。”
“你父親初學(xué)時(shí)的脈診水平是怎么樣子的,？”
“我父親如實(shí)地和我交了底,，”汪阿姨說(shuō)，“脈診分兩種,，一種是不分寸、關(guān)、尺的脈診法,，父親把它稱(chēng)之為‘全脈’ 診法,，主要是在外感病的時(shí)候使用。這一方面,。父親說(shuō)自己除了學(xué)會(huì)脈律不齊的‘結(jié),、代、促’脈之外,，只學(xué)會(huì)八種‘全脈’的脈象,。那就是診察病位的‘浮、沉’脈,；診察病性的‘遲,、數(shù)’脈；診察體能的‘虛,、實(shí)’脈,；以及反映病情緊張度的‘弦、緊,、緩’脈,。”
“對(duì)不起”說(shuō)了這句話(huà),，汪阿姨起身到后屋去了,。過(guò)了一會(huì)兒，她手里拿著一包香煙步履緩慢地出來(lái),。
“另一種診脈法是怎么樣子的,？”我繼續(xù)問(wèn)。
“另一種診脈法就是寸,、關(guān),、尺的‘分部’脈診法，”汪阿姨說(shuō),，“父親說(shuō)自己的體會(huì)是：先確定生理狀態(tài)下的‘分部’脈,。”
汪阿姨抽出一支香煙,，點(diǎn)燃上以后就抽了起來(lái),，她的抽煙動(dòng)作極為優(yōu)雅。
他看我有點(diǎn)少見(jiàn)多怪的樣子,，就笑了一笑,。
“你父親所理解的生理狀態(tài)下的‘分部’脈是怎么樣子的呢？”
“兩寸的脈應(yīng)該是浮取即得,，”汪阿姨說(shuō),，“兩關(guān)的脈應(yīng)該是中取而得,，兩尺的脈應(yīng)該是沉取才得。反之,，就是病脈,。”
“為什么是這樣,？”
“兩寸的脈是上焦心肺功能的體現(xiàn),，”汪阿姨小口地抽著香煙，慢慢地吐出來(lái)以后說(shuō)：“浮取即得,，反映心肺功能正常運(yùn)轉(zhuǎn),，若浮取不得，就是上焦心肺功能失常,。寸脈要分別左右,，如果左寸浮取不得，可能就有頭暈,、心悸,、失眠、多夢(mèng),；如果右寸浮取不得,，可能就有胸悶、咳嗽,、氣喘,、咯痰。兩關(guān)的脈是中焦肝脾功能的體現(xiàn),，中取不得,，反映肝脾功能失常。關(guān)脈也要分別左右,，如果左關(guān)中取不得,，可能就有胸脅苦滿(mǎn)、煩躁不安,；如果右關(guān)中取不得,，可能就有脘腹脹滿(mǎn)、胃腸癥狀,?！?br>我覺(jué)得‘胃腸癥狀’所指不是很明確，就插話(huà)：“汪阿姨,什么叫‘胃腸癥狀’,？”
“惡心,、嘔吐、納呆,、腸鳴,、便秘,、便溏、腹瀉等消化道癥狀,，我父親稱(chēng)為‘胃腸癥狀’,?！?汪阿姨耐心地解釋,。
“汪阿姨，如果兩尺的脈沉取不得,，臨床會(huì)有什么癥狀,？”
“尺脈不分左右，”汪阿姨說(shuō),，“如果沉取不得,，可能就有腰酸背痛，耳鳴耳聾,，小便不利,，遺精遺尿，不育不孕等癥狀,?！?br>“汪阿姨，你的記性真好,，表達(dá)得也層次分明,，你父親在臨床上都是這樣地去使用的嗎？”
“我父親說(shuō),，病人一進(jìn)來(lái),，雖然沒(méi)有開(kāi)口，其實(shí)把什么信息都帶進(jìn)來(lái)了,?！蓖舭⒁陶f(shuō)，“再結(jié)合以上的脈診所得,，病人不開(kāi)口,，我們把他的癥狀綜合分析，連猜帶推地說(shuō)出來(lái)也不是沒(méi)有可能的,?！?br>“汪阿姨，你覺(jué)得這一套脈診方法對(duì)臨床診治的意義大不大,？”
“對(duì)于臨床中醫(yī)師,，這一套脈診方法是有用的?！蓖舭⒁陶f(shuō)：“因此你不妨也學(xué)學(xué),，起碼可以引起病人對(duì)你的信任與尊敬,。然而對(duì)我來(lái)說(shuō)意義不大，基本癥狀沒(méi)有遺漏的話(huà),，脈象也應(yīng)該包涵在其中了,。再說(shuō)要花上好多時(shí)間去旁敲側(cè)擊地試探病人，以求一問(wèn)就知的癥狀,。這一個(gè)作法,，有點(diǎn)兒‘醫(yī)卜星相’ 的江湖術(shù)士的遺風(fēng)，所以我不刻意去做,。但是,，我父親晚年對(duì)脈診的價(jià)值有他自己的心得?！?br>“汪阿姨,，他的心得是什么？”
“他認(rèn)為在正常的狀態(tài)下,，每一個(gè)人的脈象都是不一樣,，”汪阿姨說(shuō)：“特別表現(xiàn)在寸、關(guān),、尺的‘分部’脈象上,，這種區(qū)別是與生俱來(lái)的，中醫(yī)師本來(lái)應(yīng)該記錄在案,。醫(yī)師知道了病人不生病時(shí)候的脈象,，才能夠?qū)Ρ扰c區(qū)別生病時(shí)候脈象的異常。我父親認(rèn)為《新唐書(shū)》記載許胤宗一番‘脈候幽微,，苦其難別,，意之可解，口莫能宣,。且古人名手,，唯是別脈，脈既精別,，然后識(shí)病’的議論，其實(shí)是影射脈象因人而異和臨床上以病定脈的無(wú)奈,。他認(rèn)為許胤宗的一番議論表面上聽(tīng)去是矛盾的,，其實(shí)是別有新意,。許胤宗深層的意思可能強(qiáng)調(diào)醫(yī)師當(dāng)時(shí)感覺(jué)到的病人的脈象,，要和病人平時(shí)正常狀態(tài)下的脈象相比較?！?br>汪阿姨父親的話(huà)，很有道理,。幾十年以后讀到黃煌先生的文章中提到了脈象與病人的體質(zhì)有關(guān),，使我想起了汪阿姨父親對(duì)脈象的心得，兩者似乎在某一方面有共同之處,。
“汪阿姨,，資深的中醫(yī)師通過(guò)望診就可以診治疾病,，這有可能嗎？”
“你說(shuō)的是不是指張仲景給王仲宣色候的事,？”汪阿姨反應(yīng)靈敏,。
魏晉針灸學(xué)家皇甫謐撰寫(xiě)的醫(yī)籍，想不到汪阿姨也已經(jīng)讀過(guò)?；矢χk告訴我們：仲景見(jiàn)侍中王仲宣，王當(dāng)時(shí)二十多歲,，仲景預(yù)言其有病,，四十當(dāng)眉落，眉落半年而死,，令服五石湯可免,，仲宣猶不信,。想不到真的二十年后,，王仲宣果然眉落,，后一百八十七日而死。
“是的,，《甲乙經(jīng)》的序文中說(shuō)到這件事?！蔽艺f(shuō)：“在許多醫(yī)話(huà)中也經(jīng)?？吹筋?lèi)似這樣的記載,。我不大相信這類(lèi)‘望而知之謂之神’的現(xiàn)象,，你說(shuō)中醫(yī)師的望診能否達(dá)到這個(gè)境界,？”
“達(dá)到這個(gè)境界的中醫(yī)師肯定有,，”汪阿姨說(shuō)：“張簡(jiǎn)齋先生就具有這樣的診察能力,。我親眼目睹他僅僅依憑望診就毅然投以桃仁承氣湯三帖,，藥到病除，就治愈了一個(gè)中年官員的狂躁癥?！?br>“汪阿姨,，你認(rèn)為如何學(xué)習(xí)才能達(dá)到‘望而知之謂之神’的功夫,？”
“我認(rèn)為‘望而知之謂之神’的功夫是無(wú)法傳授的,，”汪阿姨說(shuō)，“醫(yī)者修煉到一定的火候,，就會(huì)自然而然地水到渠成,?！?br>我想自然而然地瓜熟蒂落不等于被動(dòng)地等待，總應(yīng)該有一個(gè)傳道受業(yè)解惑的渠道吧,。
“汪阿姨,，你為什么認(rèn)同‘望而知之謂之神’的功夫是無(wú)法傳授的呢？”
“望診中一般的望診是可以通過(guò)教育與閱讀的方式學(xué)會(huì)的，”汪阿姨說(shuō),，“然而‘望而知之謂之神’的功夫是一個(gè)例外,。不要說(shuō)診察病癥了，就是在菜場(chǎng)上買(mǎi)蝤蠓（青蟹）,，能夠通過(guò)觀望就能識(shí)別哪一只蝤蠓是膏黃肉肥的人也沒(méi)有幾個(gè),。我的一個(gè)親戚，是一個(gè)識(shí)別蝤蠓的老手,，在一大群滿(mǎn)地亂爬的蝤蠓之中,，他不用動(dòng)手去抓撲蝤蠓進(jìn)行近距離地察看,，而只要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地站在那里,，叫人把在他手指點(diǎn)劃下的蝤蠓拿來(lái),，只只蝤蠓都是百分百的肥美壯實(shí),，因此人人佩服他有一雙‘望而知之謂之神’的眼睛。他的三個(gè)兒子都是做水產(chǎn)品生意的,，個(gè)個(gè)都想學(xué)會(huì)父親的這一手絕活，渴望練就如父親一樣的‘火眼金睛’,，去直接看透了本質(zhì)而不執(zhí)著于紛繁的表象。我的親戚也想把自己如何挑肥揀瘦的經(jīng)驗(yàn)與方法傳授給下一代，然而就是難以用言語(yǔ)與動(dòng)作表達(dá)出來(lái),，一直到死也沒(méi)有教會(huì)他們,?！?br>記得以前讀《學(xué)記》中的：“大匠誨人,，必以規(guī)矩,。不能使人巧?！边@幾句話(huà)的時(shí)候,，很不理解為什么大匠不能授人以巧的道理,，現(xiàn)在通過(guò)汪阿姨這個(gè)淺顯的例子，我終于就有所領(lǐng)悟,。
突然想起張簡(jiǎn)齋先生僅憑望診就治愈狂躁癥的病例,。我的一問(wèn)，離題千里,，還沒(méi)有了解清楚病人具體的臨床表現(xiàn),。
“汪阿姨，那個(gè)中年官員的狂躁癥有什么表現(xiàn)呢,？”
“面色暗紅而紫,，狂躁不安，罵詈不休,?！蓖舭⒁陶f(shuō)。
“汪阿姨,，這個(gè)病例真好,，還有別的典型病例嗎？”
“有一個(gè)我哥哥的同事,，”汪阿姨說(shuō),，“是個(gè)矮矮胖胖的軍需官員，滿(mǎn)面紅光,，體重兩百五十多斤,。他是來(lái)要求張簡(jiǎn)齋先生幫他減肥的。還是我領(lǐng)他去的,，那時(shí)候我還沒(méi)有跟隨張簡(jiǎn)齋先生侍診,。張簡(jiǎn)齋先生只問(wèn)他一句話(huà)，他點(diǎn)點(diǎn)頭以后,，就給他開(kāi)了一張半夏瀉心湯,，方中半夏的用量是一兩。服藥以后就有效,，后來(lái)原方稍作加減,，連服兩個(gè)月，體重減少了三十斤,，多年的慢性腸炎也隨之治愈,。”
“汪阿姨,，張簡(jiǎn)齋先生問(wèn)他一句什么話(huà),？”
“我不是已經(jīng)告訴你了嗎？”
我其實(shí)心里也有數(shù),，那一句問(wèn)話(huà)一定是大便有否溏薄腹瀉,，只是為了核實(shí)一下才多問(wèn)了一句,。
張簡(jiǎn)齋的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過(guò)汪阿姨的轉(zhuǎn)述，一直到我在臨床上的有效應(yīng)用,，前前后后已有六十多年了,。從臨床明顯的療效中，可見(jiàn)方證相對(duì)應(yīng)的方法簡(jiǎn)明可行,。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的張簡(jiǎn)齋先生可以望而知之,，舉手取效；愚鈍如我也可以通過(guò)“有是證,，用是方”探索著一步一步地前行,。
在汪阿姨家中學(xué)到了這么多東西，我心里的高興無(wú)以復(fù)加,。
臨別時(shí),，我以感謝的眼光看著汪阿姨明亮的眸子。
我回到家,，沒(méi)想到阿驊表兄也正在我家,，他與父親一邊飲茶，一邊聊天,。我對(duì)他們講了剛才與汪阿姨的一場(chǎng)談話(huà),，父親也肯定了汪阿姨的診治水平，為她不從醫(yī)而感到嘆息,。
“汪阿姨是一個(gè)高智商的人,，同時(shí)也見(jiàn)過(guò)大場(chǎng)面，所以能在‘田螺殼中做道場(chǎng)’,?！?父親嘆息道。
“阿大,，你們認(rèn)識(shí)多久了,？”
“我認(rèn)識(shí)汪阿姨已經(jīng)二十多年了?！备赣H說(shuō),，“那時(shí)候我在南京工作，你外公一家人也都住在南京,。我就是在你外公家里認(rèn)識(shí)汪阿姨的,，說(shuō)起來(lái)還是遠(yuǎn)房的親戚。那時(shí)候汪阿姨的丈夫在大學(xué)教書(shū),；她的哥是騎兵學(xué)校的校長(zhǎng),。汪阿姨知書(shū)達(dá)理，雖然涉及中醫(yī)不深，但是心性聰慧,，對(duì)中醫(yī)臨床有一定的領(lǐng)悟，她的中醫(yī)心得可能得益于張簡(jiǎn)齋先生,。這是因?yàn)橥舭⒁谈绺缁紘?yán)重胃病,，天天清晨嘔吐清水，張簡(jiǎn)齋先生用二十帖的苓桂術(shù)甘湯把他治愈的,。因?yàn)檫@個(gè)緣故,，汪阿姨哥哥后來(lái)就懇求張簡(jiǎn)齋先生帶教汪阿姨?！?br>“阿大,，你認(rèn)為她的中醫(yī)診治水平怎么樣？”
“汪阿姨的中醫(yī)水平很不錯(cuò)的,，”父親說(shuō),，“我們家剛搬遷到這里的那段時(shí)間，我的老胃病又發(fā)作了,。病情是胃脘隱隱作痛,，喜溫喜按，嘈雜不適,，食入脹滿(mǎn),。我給自己針刺療效不明顯，試著服用香蘇飲一帖,，蘇梗二錢(qián),，香附二錢(qián)，陳皮二錢(qián),，枳殼二錢(qián),，炙甘草一錢(qián)，一共五味藥,。但是服后無(wú)效,，反而更加嘈雜。思前想后就轉(zhuǎn)為小建中湯,，連服了多貼也無(wú)效,。后來(lái)我與汪阿姨偶然之間談起病情的糾纏，她勸我服用香蘇飲加味,，就是加上姜,、棗、參,。我根據(jù)她的所言,，開(kāi)了二帖方子，服藥以后非常有效,，二帖服后,，所有的癥狀都消失了,，真使我刮目相看啊,！”
“阿大,，你還記得方子的藥物嗎？”
“記得,，一共只有八味藥,。”父親說(shuō),，“蘇梗二錢(qián),，香附二錢(qián)，陳皮二錢(qián),，枳殼二錢(qián),，黨參三錢(qián)，大棗三個(gè),，干姜二片,，炙甘草一錢(qián)?！?br>為什么父親使用香蘇飲無(wú)效,，而經(jīng)過(guò)汪阿姨加上參、姜,、棗就有效,，真是奇妙無(wú)比啊。
對(duì)于汪阿姨的“做一個(gè)醫(yī)師首先要知道有的病是醫(yī)治不好的”這一觀點(diǎn),，父親有不同的意見(jiàn),。
“古人認(rèn)為，沒(méi)有治不好的病,，只有沒(méi)本領(lǐng)的醫(yī)師,。”父親說(shuō),。
這時(shí)一直沒(méi)有開(kāi)口講話(huà)的阿驊表兄突然插話(huà),，發(fā)表了他的見(jiàn)解。
“世界萬(wàn)物是無(wú)限可能性的存在,，潛藏著無(wú)數(shù)不可測(cè)的力量,，也派生出無(wú)數(shù)形形色色的概念?！卑Ⅱ懕硇制狡胶秃偷卣f(shuō),，他的講話(huà)總是帶有歐化的語(yǔ)法習(xí)慣，我一時(shí)聽(tīng)不明白他的意思，這一個(gè)缺陷影響了他與別人的交流,。
阿驊表兄停頓了半天,，見(jiàn)沒(méi)人插話(huà)，就慢慢地把這個(gè)話(huà)題繼續(xù)講下去,。
“表叔,，你說(shuō)的‘病’和汪阿姨說(shuō)的‘病’，不是同一個(gè)概念,。”阿驊表兄看著我父親說(shuō),，“你說(shuō)的‘病’是有可能治愈的疑難?。煌舭⒁陶f(shuō)的‘病’是客觀上預(yù)后不良的病,?！?br>阿驊表兄說(shuō)的有道理，一詞多解,，一詞多義是漢語(yǔ)的特點(diǎn),。
“幾個(gè)人在一起討論問(wèn)題，”阿驊表兄說(shuō),，“怕只怕被討論的那些觀念,，究竟具有什么樣的涵義，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)上還未統(tǒng)一,。如果在交換彼此的意見(jiàn)之前,，規(guī)定好了每一個(gè)概念的外延與內(nèi)涵，就好了,。不然的話(huà),，討論爭(zhēng)辯只能是關(guān)公戰(zhàn)秦瓊?！?br>阿驊表兄的講話(huà)總是要花許多時(shí)間在主題之外迂回與鋪墊,，然而就是我這個(gè)急性子也認(rèn)為這種迂回與鋪墊是必要的。不然的話(huà),，許多貌似熱烈的交談?dòng)捎陔p方對(duì)于討論主題理解不一樣,，到最后還是一無(wú)所獲。
阿驊表兄在沒(méi)人打擾的境況里,，講話(huà)的聲調(diào)漸漸地變得抑揚(yáng)頓挫起來(lái),。
“據(jù)我所知，”阿驊表兄說(shuō),，“‘做一個(gè)醫(yī)師首先要知道有的病是醫(yī)治不好的’這個(gè)觀點(diǎn)最早是陳修園提出來(lái)的,，他是從臨床實(shí)踐與人的生老病死規(guī)律中歸納出來(lái)的，是客觀存在的，當(dāng)然是正確的,。表叔贊同的‘沒(méi)有治不好的病,，只有沒(méi)本領(lǐng)的醫(yī)師’這個(gè)觀點(diǎn)也有它的存在價(jià)值?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)過(guò)：‘非不治也,，不得其法也’。天外有天,，人外有人,，自己治不好，不等于這個(gè)病無(wú)法治,，可能是自己的水平不夠,，如果遇見(jiàn)診治水平高于自己的人，也有治愈的可能,。退一步說(shuō),，即使當(dāng)今的天下醫(yī)師皆以無(wú)效告終，那也只是今天的事,，明天后天是否如此還不能說(shuō),。人對(duì)疾病的治療能力并不至于今天為止，但是明天后天的可治是建基于今天不治的基礎(chǔ)上,。假如醫(yī)者在面對(duì)不治之癥時(shí),，卻不知所對(duì)的是不治之癥，甚至病人死了也不知道為什么死的,。這樣的醫(yī)師,，這樣的治療能使不治轉(zhuǎn)變?yōu)榭芍螁幔克詢(xún)煞N觀點(diǎn)是從不同的角度討論同一個(gè)命題,，它們是一個(gè)概念,，各自表敘。一個(gè)概念,，就是從醫(yī)師的責(zé)任倫理出發(fā)討論病人的疾?。磺罢邚?qiáng)調(diào)現(xiàn)實(shí)的可能性,，要對(duì)病人實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō),；后者強(qiáng)調(diào)病情變化的無(wú)限可能性，要求醫(yī)師不斷進(jìn)取,。所以這里不存在誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)的問(wèn)題,。”
　阿驊表兄的話(huà),，觀點(diǎn)新穎,，切入點(diǎn)選擇得恰當(dāng),，對(duì)我啟發(fā)很大。但是他的講話(huà)中的一些詞語(yǔ)我一時(shí)還沒(méi)有完全領(lǐng)會(huì),，所以對(duì)他的表達(dá)方式不敢恭維,。
后來(lái)我向張豐先生講敘了有關(guān)青山村汪阿姨從醫(yī)的故事，說(shuō)她的十多張常用方,，說(shuō)她的疾病觀,，說(shuō)她的診治經(jīng)驗(yàn)等，他聽(tīng)了以后感慨不已,。
　　 “細(xì)雨濕衣看不見(jiàn),，閑花落地聽(tīng)無(wú)聲?！睆堌S先生感嘆不已,，“這是我聽(tīng)到的一個(gè)動(dòng)人的童話(huà)，想不到在現(xiàn)實(shí)卻是真實(shí)的存在,，仲景地下有知也會(huì)為二千年后的知音者流淚。如果老天賜以機(jī)遇,，她得到培養(yǎng)與發(fā)展的話(huà),，天下就多了一個(gè)優(yōu)秀的中醫(yī)師。汪阿姨說(shuō)的十六個(gè)方劑如果熟練運(yùn)用可以應(yīng)付常見(jiàn)疾病是有道理的,，古人也有這樣的說(shuō)法,。薛立齋的《薛氏醫(yī)案按》中所有的方加起來(lái)不過(guò)20來(lái)首，用得最多的是補(bǔ)中益氣湯,，六味,、八味地黃丸。日本大冢敬節(jié)也有四大常用方,，它們就是大柴胡湯,、半夏瀉心湯、柴胡桂枝湯,、八味丸,。汪阿姨說(shuō)的當(dāng)歸芍藥散的治療目標(biāo)與日本漢方家小倉(cāng)重成說(shuō)的：‘貧血而面色黃白’基本一致?？磥?lái)方證現(xiàn)象是客觀存在的,，對(duì)此中日醫(yī)師臨床所見(jiàn)略同。從汪阿姨對(duì)感冒發(fā)熱的治療牽涉到《傷寒論》太陽(yáng)病的桂枝湯,、桂枝加葛根湯,、葛根湯、麻黃湯,、柴胡桂枝湯,、大青龍湯等方與證的變化化裁,。她替你父親診治胃病的一幕也很經(jīng)典，你父親只辨識(shí)到自己是少陽(yáng)的香蘇飲證,，但她已經(jīng)清晰地診斷為少陽(yáng)太陰合病的參蘇飲,。對(duì)于把甘草瀉心湯列為治療疑難疾病的常用方也是大有深意。無(wú)獨(dú)有偶日本漢方家龍野一雄先生也有類(lèi)似的見(jiàn)解,，他在《中醫(yī)臨證處方入門(mén)》一書(shū)的第十三章中,，把他認(rèn)為最重要的二十五個(gè)方劑做了詳細(xì)的說(shuō)明，其中就有甘草瀉心湯,。雖然二十五個(gè)方劑中已有半夏瀉心湯,，但是他還是不厭其煩地把甘草瀉心湯列入。特別對(duì)于甘草瀉心湯做為治療精神不安的諸多病癥與瀉心湯,、柴胡加龍骨牡蠣湯,、桃仁承氣湯、防己地黃湯做了畫(huà)龍點(diǎn)睛般的鑒別與比較,。她呀,，有意無(wú)意地已經(jīng)走進(jìn)了半部《傷寒論》。她對(duì)于平胃散的臨床目標(biāo)掌握得又準(zhǔn)又簡(jiǎn),，通過(guò)一個(gè)白厚而膩舌苔就化生出藿香正氣丸證,、三仁湯證與甘露消毒丹證，已經(jīng)抓住了濕溫病的三個(gè)核心方證,?！?br>　　 “老張，汪阿姨的診治方式與經(jīng)方醫(yī)學(xué)有什么共同的地方呢,？”
　　張豐先生想了想說(shuō)：“簡(jiǎn)潔實(shí)用,，是兩者的共同特點(diǎn)。經(jīng)方講究簡(jiǎn)單,，簡(jiǎn)化我們的思維,，讓它趨于直截；簡(jiǎn)化我們的辨證環(huán)節(jié),，減少繁瑣的論證,，讓醫(yī)者的感覺(jué)空靈敏捷，讓醫(yī)者的思想充滿(mǎn)新意,。汪阿姨的診治方式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思維框架,，排除了種種無(wú)謂的干擾。她的從醫(yī)經(jīng)歷讓許多不敢涉足經(jīng)方的人看到了成功的可能,，看到了一個(gè)家庭中醫(yī)師是怎樣產(chǎn)生的過(guò)程,。”
“老張,，汪阿姨對(duì)脈診的消極態(tài)度你是如何看待的,？”
“汪阿姨站在一個(gè)中醫(yī)愛(ài)好者的立場(chǎng)上對(duì)脈診一些看法雖然過(guò)于消極,，但是也是無(wú)可厚非的?！睆堌S先生神色平常地說(shuō),，“然而作為一個(gè)經(jīng)方醫(yī)師對(duì)于脈診可不能有半點(diǎn)忽視，日本漢方醫(yī)學(xué)家對(duì)脈診普遍有畏難情緒,，你可不能受其影響,。《傷寒論》中脈診有著極為重要的地位,，臨床上是有以脈象為主癥來(lái)定奪與選擇方證的,。在脈證不符的病況下，還有‘舍脈從證’和‘舍證從脈’的舉措,。例如論中350條云：‘傷寒脈滑而厥者,，里有熱也，白虎湯主之,?！浒谆C的厘定就是舍證從脈的典型范例。如果脈象不熟,，不知何為‘滑脈’,，面臨如此危急時(shí)刻，醫(yī)者將何去何從,？”
　　“老張，對(duì)汪阿姨講述的望而知之的生活現(xiàn)象與張簡(jiǎn)齋先生的診療故事,，你是如何看待的,？”
　　“這里牽涉到直覺(jué)思維的問(wèn)題，”張豐先生說(shuō),，“望而知之就是直覺(jué)起了作用,。作為一種思維方式，直覺(jué)是指不依靠明確的分析活動(dòng),，不按照事先規(guī)定好的步驟前進(jìn),，且從整體出發(fā)，用猜想,、跳躍,、壓縮思維過(guò)程的方式，直接而迅速地作出判斷的思維,。一想到這一點(diǎn),，我時(shí)時(shí)警惕自己隨時(shí)會(huì)失去辨證的直覺(jué)力而后怕，因?yàn)槲铱吹搅嗽S許多多中醫(yī)師到了晚年常常不知不覺(jué)地步入了庸常思維定式的陷阱之中,?！?/div>