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仲師門人蔡長(zhǎng)福大師學(xué)術(shù)思想文集(1)

 小魯202 2013-11-20
 1.蔡長(zhǎng)福老師語(yǔ)

小便不黃,,病在三陽(yáng),。只要小便不黃都有表證攜帶。
   文自:醫(yī)海一絕
2.感冒長(zhǎng)期攜帶而不自知
   ——蔡長(zhǎng)福老師論表證
  7月底,,正值夏日炎炎,,我無(wú)故徹夜不眠兩天,欲找?guī)煾搁_方,,師父問了我大小便的情況后說(shuō):“感冒了,,吃兩片APC和一袋小柴胡沖劑?!蔽耶?dāng)時(shí)半信半疑,,中午服了兩片APC,不料當(dāng)晚即能入睡,。此次師父從表證論治失眠,,給我留下了深刻的印象。
  如果一個(gè)人發(fā)燒,、咳嗽,、流鼻涕,大家都知道這是感冒了,??墒乾F(xiàn)如今,很多人都納悶:一方面覺得自己好多年都沒有發(fā)燒了,,感覺自己身體還不錯(cuò),;可另一方面又總覺得整天不快活、渾身沒勁,、脖子酸脹難受,、口干口苦、有時(shí)候干嘔,、經(jīng)常頭暈,、心煩,、睡眠不好、額頭難受,、怕光怕聲響,、眼眶脹痛、汗多或者汗少,、怕熱又怕冷、食欲不好或者食欲好卻不長(zhǎng)肉,、便秘或大便從不成形…去醫(yī)院檢查也是各項(xiàng)指標(biāo)都正常,,這是怎么回事?師父說(shuō):“這也是感冒,,傷寒六經(jīng)感冒不解,,表證長(zhǎng)期攜帶而不自知?!睅煾赣懈柙E一首:
  當(dāng)今世界生活好,,空調(diào)風(fēng)扇把人傷。
  可樂冷飲涼啤酒,,不用棉花常受涼,。
  摩托電車太普遍,汗后常常受風(fēng)涼,。
  師父常說(shuō):“有燒感冒發(fā)于陽(yáng),,無(wú)燒感冒發(fā)于陰。感冒就在衣食住行中,,就在不知不覺中,。”
  發(fā)燒是一種人體自發(fā)的排除體內(nèi)寒毒的反應(yīng),,是正邪交爭(zhēng)的劇烈反應(yīng),。身體好的小伙子,一般每年都會(huì)發(fā)一兩次燒,,而且多在夏天,,夏天人體氣血外浮,體內(nèi)郁積的寒氣也隨之由里外浮出表,,人體正氣借天地盛陽(yáng)之助奮力驅(qū)邪而發(fā)燒,。人生天地間,不免要感受風(fēng),、寒等邪氣的侵襲,,體質(zhì)好的人受風(fēng)寒后,人體正氣奮力抗邪,,邪正交爭(zhēng)劇烈則表現(xiàn)為高燒,,這也就是小兒容易發(fā)燒的原因,,小兒為純陽(yáng)之體,體內(nèi)容不得半點(diǎn)邪氣,。因?yàn)槁犝f(shuō)有小孩高燒不退而轉(zhuǎn)為腦癱,,父母一見孩子發(fā)燒即驚慌失措,馬上到醫(yī)院掛水,,不管用什么辦法,,哪位醫(yī)生能在最短的時(shí)間里退燒,父母就會(huì)覺得誰(shuí)的醫(yī)術(shù)好,。兩三天后,,或脈靜身涼、或反復(fù)低燒不退,,前者是幾瓶冷水把正邪交戰(zhàn)之火撲滅了,,邪退正傷,正所謂殺敵八百,,自損一千,,甚者風(fēng)寒邪氣沒有發(fā)出來(lái)反而被壓入少陰經(jīng),這是太陽(yáng)表證誤治內(nèi)陷為少陰里證,,西醫(yī)診為腎炎或心肌炎,;后者是邪未盡正已傷,待正氣來(lái)復(fù),,則排寒反應(yīng)繼續(xù)而低燒又起,。久之,正氣越來(lái)越弱,,人體抵抗風(fēng)寒的能力也就逐漸減弱,,小孩越來(lái)越容易感冒,天氣一變就感冒,,且感冒后正氣已無(wú)力抗邪而不再表現(xiàn)為發(fā)燒,。如此十幾年下來(lái),,沒幾個(gè)人還能發(fā)的起燒了,,十有八九都是無(wú)燒感冒且長(zhǎng)期攜帶,,有燒感冒十難見一二。
  如果脈象浮,,輕按即得,,讀過傷寒論的人都知道這是太陽(yáng)表證,可是當(dāng)下脈能浮起來(lái)的正傷寒已經(jīng)不多了,,或者說(shuō)找中醫(yī)看的病人很多都經(jīng)過西醫(yī)的治療,,已經(jīng)不是正傷寒了,脈象多沉軟無(wú)力。師父說(shuō):“這是因?yàn)槠⑽溉?,脾胃為后天之本,,脾胃一敗,營(yíng)衛(wèi)氣血生化無(wú)源,,正氣即敗而無(wú)力抗邪,,所以只見陰脈,不現(xiàn)陽(yáng)脈,。這種人多消化不好,,吃多了馬上胃就脹,不能吃涼,,平時(shí)懶洋洋的不喜動(dòng),、講話聲音弱、干活沒有力量,、這些都是表邪不解兼中焦脾胃虛?!闭龤馍療o(wú)源,,衛(wèi)陽(yáng)不固,豈能不受風(fēng)寒邪氣的侵襲,?一進(jìn)空調(diào)房就感冒,,甚至“一陣風(fēng)吹過,不留下任何痕跡,,但我已感冒”,,如此幾乎天天都在感受新的風(fēng)寒邪氣且長(zhǎng)期不解。師父常說(shuō):“小便不黃,,病在三陽(yáng),。只要小便不黃都有表證攜帶?!?br>  正是由于不發(fā)燒,、不咳嗽流鼻涕,所以導(dǎo)致了老百姓對(duì)“感冒”的片面認(rèn)識(shí),;也由于脈象不浮,,甚至沉細(xì)無(wú)力,以致臨床中很容易忽略表證的存在,,如此則表邪長(zhǎng)期攜帶而不自知,。
  弟子:醫(yī)枳實(shí) 2012-10-5
  文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)福

   3.從外感角度治療痤瘡(外感系列之五)
  去年為了參加黃煌老師組織的南陽(yáng)經(jīng)方大會(huì),我專門寫了一篇如何治療痤瘡的文章提交會(huì)議,,后來(lái)我又把此文發(fā)到黃老師辦的經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇里(http://www./jfbbs/read.php?tid=15203),,沒想到被置頂,至今已有7千多點(diǎn)擊量。
  文章中提到,,痤瘡的病機(jī)是火郁,,造成火郁的原因,一個(gè)是情志不舒,,郁而化火,,另一個(gè)是外感風(fēng)寒。治療采用柴胡桂枝干姜湯,,既可解肝郁清肝火(柴胡黃芩),,又可解表(桂枝),療效很高,,通用性也很強(qiáng),。
  兵法云,“兵無(wú)常勢(shì),,水無(wú)常形”,。治病也是一樣,病無(wú)常型,,治無(wú)常法,。今天我通過兩個(gè)病案,再介紹一下從外感角度治療痤瘡的方法,。
  例一:昨天(8月6號(hào))一個(gè)患者非常驚喜地告訴我,,她忽然發(fā)現(xiàn),她后背上長(zhǎng)了近二十年的痤瘡不知什么時(shí)候好了,。為什么她覺得忽然呢,?因?yàn)樗皇莵?lái)治痤瘡的,她既沒有告訴我長(zhǎng)痤瘡,,也沒想到要治,,更沒想到能治好。
  患者是因?yàn)楫a(chǎn)后身體虛弱來(lái)調(diào)理身體,,開始用腎氣丸加味斷續(xù)服了18付,,體力大有提高,從7月14起,,在上方里我又加入了麻黃,,方子是:熟地30山萸肉15 懷山藥15 茯苓12 澤瀉12 丹皮12 桂枝15 附子15 鹿角膠10 懷牛膝15 補(bǔ)骨脂15 菟絲子15 枸杞15麻黃10干姜20。類似方子斷續(xù)服用12付,,到昨天忽然發(fā)現(xiàn)后背的痤瘡全好了,。她肯定地說(shuō),本輪治療(從6月18日開始)之前,,痤瘡還在,。
  例二:在我坐診藥店的一個(gè)店員,滿臉加上前胸后背都長(zhǎng)滿了痤瘡,又大又紅又硬又腫,、還起膿頭的那種,,一直不愿意喝中藥,后來(lái)談了一個(gè)女朋友,,主動(dòng)要求我給他治療,。
  這個(gè)營(yíng)業(yè)員很貪涼,空調(diào)溫度總是打的很低,,他這個(gè)痤瘡是火被外寒所郁,,方用麻黃湯加石膏連翹。吃了三付就見效,,斷續(xù)服了一個(gè)月,,基本痊愈。
  附錄:
  1,、第二例的治法,,我是受可遇文章的啟發(fā)(詳見:http://user.qzone.qq.com/67960194?ptlang=2052#!app=2&via=QZ.HashRefresh&pos=1310447214),在此表示感謝,!
  可遇同逢春一樣,,也是前幾年在民間中醫(yī)講堂學(xué)習(xí)的中醫(yī)愛好者,同樣癡迷經(jīng)典,,愛好思辨,,“愛鉆牛角尖”,,近幾年也開始為人治病,,常以獨(dú)特的思維方式(至少我不明白)考慮病機(jī)和治法,療效也常出人意料,,據(jù)說(shuō)現(xiàn)在來(lái)找她看病的人越來(lái)越多了,。
  2、第一例中,,患者先期用了18付腎氣丸加味方,,是不是它治好的痤瘡?應(yīng)該不是,,因?yàn)?9年我曾給她用過類似方子,。還是方中麻黃、桂枝在起作用,,或者說(shuō)麻黃桂枝加上腎氣丸同時(shí)發(fā)揮了作用,。
  3、痤瘡的病機(jī)是火郁,,除了文中所述火被氣,、寒所郁之外,還可以被濕所郁——這是受網(wǎng)友江海濤的啟發(fā),在此表示感謝,!
  經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇的網(wǎng)友江海濤是這么給我留言的:
  “我覺得是否有以偏蓋全之嫌,。以我本人的親身經(jīng)歷為例:本人座瘡多年,中西醫(yī)治療無(wú)效,,雖不嚴(yán)重,,但很煩人。后有幸遇一名醫(yī),,號(hào)脈之后云,,我的病因是脾虛,有濕氣,,肝臟有一點(diǎn)火,。由于身體濕氣外排而出現(xiàn)座瘡。她開了一副健脾去濕的中藥,,里面加了一點(diǎn)清火的藥,,并叮囑要服用較長(zhǎng)時(shí)間。我服用后,,效果出奇的好,,不僅座瘡好了,練腳氣也好了,。因湯藥服用麻煩,。我后來(lái)改為參苓白術(shù)丸,效果亦不錯(cuò),,現(xiàn)在則改用食療了,。唯一的缺點(diǎn)是需要較長(zhǎng)時(shí)間的服用,但自己可以感覺到,,這是真正的治本之法,。因?yàn)椴粌H痤瘡好了,身體其他方面也都在好轉(zhuǎn),。
  痤瘡是病因比較復(fù)雜的病,,要具體情況具體分析,并不可能靠幾個(gè)方子包打天下,。
  像本人的情況,,本來(lái)是點(diǎn)小問題,但要是真用樓主的方子,,只怕會(huì)越搞越糟,。”
  文自一三生
   4.讀傷寒先明六經(jīng)才能入門——六經(jīng)圖譜緣起

自醫(yī)圣寫下傷寒論,、創(chuàng)立六經(jīng)辨證,,確立醫(yī)道正軌,,兩千年來(lái),始終為醫(yī)學(xué)之中流砥柱,,曾救萬(wàn)千生靈于危厄,。而今為醫(yī)者卻不知何謂《傷寒論》、何謂六經(jīng)辨證,。既不識(shí)傷寒之理,、不明六經(jīng)辨證,遂有今世之人內(nèi)傷病多而外感病少之論調(diào),,而將《傷寒論》,、六經(jīng)辨證棄置一邊!殊不知天地未變,,風(fēng)雨未變,,古今同此一軌,人之生病焉能獨(dú)變,?蓋人之生病,,或由感冒風(fēng)寒而起,或其人本虛而復(fù)感外邪而起,,輕者即表現(xiàn)常見之外感癥狀,,如頭痛發(fā)熱身疼惡寒之太陽(yáng)病,重者即表現(xiàn)為兩經(jīng)三經(jīng)合病之證,。世人不明此理,,當(dāng)此西學(xué)盛行之世,癌變腫瘤之說(shuō)遂風(fēng)行天下,,真正之療法亦遂不復(fù)為世人所識(shí),。真所謂有發(fā)熱之外感好辨,無(wú)發(fā)熱之外感難明,,皆因今人不懂《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》之理,、不明六經(jīng)辨證所致,。

仲景傷寒論》一書即為由外感所致之萬(wàn)病而設(shè),,立397法,出113方,,成為以六經(jīng)辨證鈐萬(wàn)病之典范,。然《傷寒論》條文繁多,文多古奧,,學(xué)者茫然無(wú)緒,,往往開卷而明,合書而忘,,給中醫(yī)之臨床診斷帶來(lái)難題,,學(xué)習(xí)之人半途而廢者甚多,。作為仲師之徒,作者學(xué)習(xí)傷寒,、鉆研傷寒,、參悟傷寒、運(yùn)用傷寒,,至今已有四十載,,質(zhì)雖駑鈍,然亦略具心得,。為方便學(xué)者計(jì),,作者本《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》之理,并參以己見,,整理出這套六經(jīng)辨證圖譜(見下),,俾使讀者學(xué)習(xí)上可以通傷寒之理,臨床上可以見病知源,。倘若能掛在診所的墻上,,以及客廳、臥室每個(gè)可以利用的空間,,隨時(shí)隨地觀看,,隨時(shí)隨地默想,必使學(xué)者以及為醫(yī)者大感方便,,而受益無(wú)窮,。如此六經(jīng)大綱爛熟胸中,理法方藥并亦嫻熟,,臨床才能得心應(yīng)手,。然作者行醫(yī)以來(lái),每見為醫(yī)者胸?zé)o定見,,舍夷就徑,,錯(cuò)誤用方,耽誤病情,,害人不淺,,誠(chéng)可嘆哉!作者一生受益仲景,,而今進(jìn)入暮年,,深盼這套圖譜能夠?yàn)槠占皞⒑霌P(yáng)傷寒略盡綿力,,于醫(yī)道之振起不失為一助,,而亦以此告慰醫(yī)圣之靈。

這套圖譜自創(chuàng)制以來(lái),,雖幾經(jīng)修改,,究難盡善盡美,,還請(qǐng)海內(nèi)方家不吝指正!

再者,,制作之人不通醫(yī)道,,圖譜之中多有錯(cuò)別字,學(xué)者會(huì)意即可,,勿怪為幸,!

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文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)福

 

5.我所認(rèn)識(shí)的安徽民間經(jīng)方大師蔡長(zhǎng)福老師
安徽省郎溪縣中醫(yī)院主任中醫(yī)師溫興韜
今春有幸前往仰慕已久的經(jīng)方圣地-南陽(yáng),參加2011經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇,,那天早晨從賓館乘坐大巴前往會(huì)場(chǎng),,不經(jīng)意間聽見車上有人在談?wù)摻?jīng)方,語(yǔ)出不凡,,令我吃驚,。回頭見一位長(zhǎng)者正侃侃而談,,其對(duì)經(jīng)方大義的認(rèn)識(shí)準(zhǔn)確深刻令我敬佩,,其臨床思維的獨(dú)特令我嘆服。因時(shí)間倉(cāng)促,,不便上前問候請(qǐng)教,,又不知這位老師是何方高人,心中深感遺憾,。但他那簡(jiǎn)短卻精辟深刻的論述著實(shí)讓我感受到他的境界和魅力,,崇敬之情油然而生!這恰似九五年我在南京第一次聽恩師黃煌教授講經(jīng)方時(shí)的感受,,再一次體會(huì)到什么是振聾發(fā)聵,!
當(dāng)晚,我與同行的幾位設(shè)法找到老師的住處,,此時(shí)房間內(nèi)已擠滿求學(xué)問診的同仁,,好不容易擠進(jìn)去。見面才知道這位蔡老師帶著兩位弟弟及一侄子同來(lái)參會(huì),。出乎意料的是,,老師正想尋找我,相識(shí)之后,,老師對(duì)我的桂枝湯一文鼓勵(lì)有加,。并不無(wú)感嘆地說(shuō)了一句:“真沒想到現(xiàn)在還有人會(huì)用桂枝湯,?!崩蠋煂?duì)我的喜愛已是溢于言表,慶幸自己在圣地得遇良師,!感恩仲圣顯靈,,更感謝恩師黃煌教授及宛西制藥提供的寶貴機(jī)會(huì),。
交談中得知老師對(duì)經(jīng)方六病的認(rèn)識(shí)非常深刻,特別強(qiáng)調(diào)掌握六病的重要性,,方證了如指掌,,對(duì)方后的加減劑量記的分毫不差,我在嘆服的同時(shí)更覺慚愧惶恐,。我平時(shí)亦很重視六病方證,,曾寫下:不明六病難解傷寒,熟諳方證自有活法,;六病之外無(wú)奇疾,,方證之中有活法。但同老師相比,,我的認(rèn)識(shí)膚淺太多,。
言談之中,蔡老師流露出對(duì)恩師黃煌教授的崇敬,,不僅對(duì)黃老師的學(xué)術(shù)成就高度贊賞,,特別是對(duì)黃老師那全身心的無(wú)私的倡導(dǎo)經(jīng)方普及經(jīng)方發(fā)出由衷的贊許,認(rèn)為黃老師非常了不起,,說(shuō)中醫(yī)的振興,,經(jīng)方的振興非黃老師莫許!
老師是第一次出來(lái)參加中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議,,平時(shí)與外界聯(lián)系較少,。這次是帶著朝圣的心情來(lái)南陽(yáng),是老師多年來(lái)的夙愿,!見有這么多經(jīng)方愛好者,,便一改往日的消極情緒,重新振作起來(lái),。
當(dāng)天的一則醫(yī)案更是令大家嘆為觀止,!參會(huì)的廣東省中醫(yī)院一位中醫(yī)博士,請(qǐng)老師為其患頑固性失眠等癥的父親治療,,老師以見不到病人為由婉拒,,但拗不過博士的再三懇求。當(dāng)博士接通其父的電話,,老師與其交談后,,從其所訴的癥狀及聲音,便認(rèn)為病情很重,,當(dāng)時(shí)為其開了兩劑小柴胡湯,。當(dāng)時(shí)博士對(duì)何以用小柴胡湯很困惑,難以理解,。更令博士驚愕不已的是,,老師判定患者必然舌苔全無(wú),。第二天,博士告訴大家,,其父當(dāng)晚服藥一劑即可安睡,。此前其父連續(xù)服用大名鼎鼎的李可老先生以重用附子為主的方劑達(dá)數(shù)月,病情反日漸加重,,尤其病初尚有舌苔,,服藥后竟然舌苔全無(wú)。那天中午,,博士在南陽(yáng)宴請(qǐng)蔡老師一行,,席間被老師精辟而豐富多彩的論述震驚了,幾度失聲痛哭,,恨自己學(xué)醫(yī)不精,,令老父久遭疾病折磨,真的枉為博士,,愧為教授,。
老師被該博士的誠(chéng)懇所打動(dòng),遂將自己隨身攜帶的《六經(jīng)圖》相贈(zèng),。這《六經(jīng)圖》是老師幾十年心血凝結(jié)而成,,是學(xué)習(xí)經(jīng)方的門徑。老師有感于當(dāng)下中醫(yī)特別是經(jīng)方的整體水平不盡如人意,,故此次南陽(yáng)之行特?cái)y帶自己心愛之作,,以覓知音,尋找可傳之人,。
在返程的列車上,,我完全沉浸于對(duì)老師的思考,反復(fù)思考回味老師對(duì)六病方證的認(rèn)識(shí),、對(duì)一些常見病及疑難危重病的認(rèn)識(shí)與治療思路,。我無(wú)法想象,老師何以在一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中成長(zhǎng)為一名大師級(jí)的經(jīng)方家,?雖沒有著書立說(shuō),,卻有真知灼見;雖沒有標(biāo)新立異的理論,,卻有卓越的臨床療效,。這讓我很自然的聯(lián)想到孫思邈的一句話:江南諸師秘仲景要方而不傳。經(jīng)方真的有口授相傳的一宗嗎,?為何唐以后絕少有人提及,?又何以在這個(gè)時(shí)間段顯現(xiàn)出來(lái)?難道這一切都是偶然中的必然嗎?果真如此,,則對(duì)經(jīng)方的傳承發(fā)展將會(huì)有怎樣的影響,?
原來(lái)在南陽(yáng)會(huì)議的半月前,,我接到一陌生的電話,。這位先生自稱是在網(wǎng)上見到我的文章而感興趣,交談之中得知他擅用經(jīng)方,,但又從未參加過經(jīng)方及其它中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議,,對(duì)經(jīng)方界的情況了解甚少。當(dāng)時(shí)他對(duì)我說(shuō)他的哥哥是經(jīng)方天才,,如何如何,,我因不了解真實(shí)情況而未置可否,只是向他介紹恩師黃煌教授與經(jīng)方沙龍的一些情況,,及即將召開的南陽(yáng)經(jīng)方會(huì)議,,他表示愿意參加。不想他們叔侄四人竟如約參會(huì),,這才引出了經(jīng)方史上的一段佳話,。
回到家,蔡老師先后兩次打來(lái)電話,,與我交談經(jīng)方,,并對(duì)我表達(dá)出無(wú)限的期許。我原本打算在女兒上大學(xué)后,,到外面拜訪名師,。何曾想到大師就在眼前,不期而遇,。當(dāng)即帶領(lǐng)眾經(jīng)方同仁上門拜師,!此后我偶于周末到老師處侍診學(xué)習(xí),耳聞目睹老師那深厚的經(jīng)方理論與精湛的臨床技能,。前幾年我曾寫下:“獨(dú)持經(jīng)方,、專研方證”為座右銘,以此激勵(lì)自己,,何曾想到老師多年來(lái)正完全秉持這種精神,。老師幾十年如一日,全身心投入到經(jīng)方的學(xué)習(xí),、研究,、臨床應(yīng)用,除了早年務(wù)農(nóng)外,,其它的業(yè)余愛好一樣不會(huì),。老師所以能對(duì)經(jīng)方的運(yùn)用得心應(yīng)手,,與他心無(wú)雜念密不可分,,誠(chéng)所謂“用志不分,、乃凝于神”。老師的用藥譜較窄,,大多是經(jīng)方上的藥品,特別是遣方用藥完全遵循經(jīng)方的精神。常常痛斥時(shí)方醫(yī)那許多頹廢的理念與平庸的療效,。他認(rèn)為真正掌握經(jīng)方的人是不需要用太多的時(shí)方。言下之意是指那些雖被稱為經(jīng)方家而常常用時(shí)方者并未真正掌握經(jīng)方,,只有像范中林等少數(shù)純正經(jīng)方家真正得經(jīng)方三昧,。
老師與我談及他中年曾遍游大江南北尋訪名師,期間雖遇到一些經(jīng)方醫(yī),,但境界水平卻不能讓自己折服,。更多的是些時(shí)方醫(yī),簡(jiǎn)直難以溝通交流,,常常為找不到知音而苦悶,。他曾聽說(shuō)在皖南涇縣、青陽(yáng)一帶民間有經(jīng)方高人,,但一直未能訪到,,引以為憾。
老師對(duì)六病的認(rèn)識(shí)非常深刻,,尤其對(duì)太陽(yáng)病及少陰三急下有更獨(dú)特深刻的認(rèn)識(shí),。認(rèn)為很多老年病人,出現(xiàn)氣喘胸悶等癥,,常被認(rèn)為是冠心病,、心功能不全等,其實(shí)很多是腸道積滯,,用承氣類方往往一兩劑即愈,。老師多年來(lái),搶救此類危重癥成功者難記其數(shù),。老師年輕時(shí),,一次從外地回家,見祖母病危,,已被家人放在門板上,,準(zhǔn)備后事。老師詢問病由并診脈,,只一劑小承氣而愈,。一患者癱瘓多日,四肢軟弱,,脈微無(wú)力,,語(yǔ)音低微,,多日不大便。認(rèn)為其腸道有宿食,,胃氣被抑,。以小承氣湯重加生姜,患者服一劑即可活動(dòng),。另一患者,,頑咳難愈,咳則眼突,,聲如撞鐘,,不欲食,,用小承氣湯立愈,,隨之欲食。多年來(lái),,我用木防己湯治療心功能不全很有心得,,但對(duì)去石膏加茯苓加芒硝湯缺乏認(rèn)識(shí)。老師的論述讓我即刻領(lǐng)悟,。非常有意思的是,,前些天我去合肥開會(huì),會(huì)后與在鐵四局醫(yī)院任內(nèi)科主任的二弟興禹談?wù)摯耸?,不料二弟聽后竟拍案而起,。說(shuō)多年來(lái),屢屢有頑固性心衰久治乏效轉(zhuǎn)到這里,,他在用西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí),,非常注重通大便,病情往往迅速改善,,這已成了他治療心衰的秘法絕招,。他在西醫(yī)院,按規(guī)定西醫(yī)不得開中藥,,所能用的無(wú)非果導(dǎo),、麻子仁丸、硫酸鎂等,,但卻收到異曲同工之效,。這又佐證了,我近年廣泛運(yùn)用厚樸七物湯治療頑固性心衰,、心肌病等獲效的原因,。
老師曾治一重癥喉炎,被醫(yī)院誤診為食道癌,,癥見:骨瘦如柴,,發(fā)音進(jìn)食極為困難,被抬到診所。根據(jù)其以往的生活習(xí)性及當(dāng)下的脈證,,認(rèn)定是少陰病,,用麻黃附子細(xì)辛湯,就在診所內(nèi)煎湯喂服,,藥下咽不久即覺咽胸舒適,,開始說(shuō)話,并欲進(jìn)食,,隨之食面條半碗,。家人連連跺腳,大罵此前的庸醫(yī)無(wú)能,,險(xiǎn)些誤了老人性命,,更后悔沒早點(diǎn)來(lái)請(qǐng)蔡老先生治療。老師還說(shuō),,一些異常怕冷的人,,貌似虛寒證,往往并非是寒,,反有大熱證,,這一點(diǎn),我在臨床亦有體會(huì),。王孟英醫(yī)案伏熱篇張養(yǎng)之案,,正是一則最典型的醫(yī)案。
老師不僅在臨床上有卓越的療效,,在經(jīng)方理論上亦有很深的建樹,。他將自己的心得體會(huì)編成流暢的歌訣,便于學(xué)習(xí)記憶,。老師很重視對(duì)經(jīng)方病理的認(rèn)識(shí),,認(rèn)為經(jīng)方的病理正蘊(yùn)含在那些看似簡(jiǎn)易卻更能準(zhǔn)確反應(yīng)疾病本質(zhì)的脈證組合中,不領(lǐng)會(huì)經(jīng)方的病理是難以學(xué)好經(jīng)方的,。經(jīng)方大師曹穎甫亦言:“不明病理者不可與論傷寒”,。老師并不因循守舊,而能與時(shí)俱進(jìn),,對(duì)現(xiàn)代疾病譜有很深的研究,,根據(jù)經(jīng)方理論創(chuàng)制了一些療效確切的新方。我深深體會(huì)到老師是位中醫(yī)理論扎實(shí),、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的經(jīng)方大家,,與那些僅僅掌握某些單方驗(yàn)方的民間醫(yī)生不可相提并論。
老師屢屢告誡我等,,一定要重視醫(yī)德,,無(wú)德不可為醫(yī),。他常說(shuō):“走東學(xué),說(shuō)西學(xué),,圣人之理摸不著,。你有德,你得,。你無(wú)德,,你得此書不知覺?!?br>在隨師學(xué)習(xí)的過程中,,我將老師的心得與經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于臨床,大大提高了自己的認(rèn)識(shí)水平與臨床療效,。如我原先治小葉增生療效參半,,即使有效而療程也較長(zhǎng)。還是在南陽(yáng)的車上,,曾聽老師說(shuō):小葉增生,,其胸痛而兩臂難以抬舉,,麻黃附子細(xì)辛湯服之汗出而愈,。我原先根本想不到用此方可治小葉增生。近來(lái)治一女胸痛頗甚,,伴心悸,,惡風(fēng)等癥。B超示兩乳小葉增生,。據(jù)其脈證用桂枝湯合麻黃附子細(xì)辛湯七劑,,復(fù)診訴述服藥一劑胸痛大減,復(fù)查B超,,兩乳結(jié)節(jié)減半,。這正如九五年我在南京學(xué)習(xí),見黃老師用葛根芩連湯治鼻咽癌,、用白虎湯加味治崩漏一樣,,大大超出自己平時(shí)的想象。如今,,我深深體會(huì)到,,很多疾病治療乏效,最根本的原因就是臨證思維僵化,,更多的被時(shí)方思維約束,,不能真正從方證著手,未能找到正確有效的方法,。也讓我對(duì)宋陳自明的“世無(wú)難治之病,,有不善治之醫(yī)”有了更深切的感受,。
老師雖然隱沒于民間,雖然身處市井之中,,卻有范文正公的情懷,。對(duì)中醫(yī)的現(xiàn)狀與未來(lái)及民眾疾苦充滿深切的憂患之情。
立夏之夜,,老師領(lǐng)著我漫步雨山湖畔,,詳述自己幾十年來(lái)充滿艱辛的經(jīng)方之路。老師早年跟隨自己的姑父-蚌埠民間經(jīng)方家學(xué)習(xí)經(jīng)方,,特別是其大師兄境界很高,,終日手不離《傷寒論》,對(duì)《傷寒論》的很多條文悟的非常深透,。曾治愈多例西醫(yī)確診的白血病人,,后卻遭到西醫(yī)專家的誹謗侮辱,由此而厭倦塵世遁入空門,,郁郁而亡,,此事也重創(chuàng)了老師的心靈。
老師是師承出身,,沒有醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷,,又因性格剛正不阿,多次錯(cuò)過獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的機(jī)會(huì),。故而在行醫(yī)過程中屢屢被查抄罰款,,弄的生活無(wú)以為繼。多少次險(xiǎn)些棄醫(yī)務(wù)農(nóng),,卻因無(wú)法割舍對(duì)經(jīng)方的摯愛而忍辱負(fù)重,,默默堅(jiān)持探索經(jīng)方、實(shí)踐經(jīng)方,、傳承經(jīng)方,。先后將自己的幾位弟弟及子侄等人培養(yǎng)成為優(yōu)秀的經(jīng)方醫(yī)。
老師對(duì)我寄予厚望,,希望我能將他的經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)特別是有關(guān)桂枝湯的認(rèn)識(shí)應(yīng)用整理成書傳承下去,,以期有助于后學(xué)。但我深知自己學(xué)力淺薄難以勝任,,期盼高明有識(shí)之士來(lái)發(fā)揚(yáng)光大老師的寶貴經(jīng)驗(yàn),。
我在回來(lái)的路上有感而發(fā)口占一絕。
初夏拜師感懷
初夏江城樟木香,,
雨山湖畔論經(jīng)方,。
經(jīng)綸滿腹知音少,
誰(shuí)信良師市井藏,?
2011-7-1
6.桂枝湯的威力

兼治三十多種病

太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯,,百般風(fēng)邪效為強(qiáng),。

惡風(fēng)怕冷自汗出,鼻鳴干嘔項(xiàng)也強(qiáng),。

營(yíng)衛(wèi)不調(diào)常怕冷,,胃氣衰弱缺陽(yáng)光。

脈見浮緩是中風(fēng),,脈弱自汗衛(wèi)不強(qiáng),。

陽(yáng)明表癥脈遲緩,大汗不止風(fēng)邪傷,。

太陰脾虛兼表癥,,長(zhǎng)期怕冷

表邪未盡全身痛,,吐止后腹痛脹,。

人平脈脈又小,人渴不食常,。

流行感冒高燒癥,,脈弱低燒怕風(fēng)涼。

長(zhǎng)期感冒不得解,,鼻流清涕淚汪汪,。

午后發(fā)燒暮夜冷,身懶無(wú)力自汗淌,。

咳嗽咽痛流鼻涕,,鼻塞咽炎飯不香。

長(zhǎng)期頭痛怕風(fēng)冷,,乍寒乍熱常受涼。

小兒長(zhǎng)感肺炎病,,體溫不高臉又黃,。

皮膚瘙癢麻疹病,疹色不紅表陽(yáng)傷,。

關(guān)節(jié)痛疼無(wú)紅腫,,又怕風(fēng)來(lái)又怕涼。

產(chǎn)后邪傷自汗病,,血虛發(fā)燒營(yíng)衛(wèi)傷,。

冷瘙癢皮膚病,暖則緩解熱氣傷,。

半身出汗中風(fēng)病,,界限分明氣血傷。

患者如果有此癥,,立即救治快調(diào)養(yǎng),。

若要誤治定癱瘓,,怕有后果定不良,。

左邊癱瘓當(dāng)歸用,,右癱黃芪桂枝湯。

文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)福

7.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)大論--蔡長(zhǎng)福

 

此文為蔡長(zhǎng)福老中醫(yī)口授,,未加修改,,包含數(shù)十年醫(yī)療實(shí)踐的思考結(jié)晶,,請(qǐng)讀者用心體會(huì),。

太陽(yáng)膀胱經(jīng)(一)——足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

大自然有太陽(yáng)普照大地,,溫暖萬(wàn)物才能生長(zhǎng),烏云遮蓋太陽(yáng),,太陽(yáng)不能發(fā)揮熱量,,萬(wàn)物不能生長(zhǎng),,一旦風(fēng)云突變,,陰雨連綿,大自然中見不到陽(yáng)光,,這就叫大自然中的太陽(yáng)病,。

人是小天地,有五臟有六腑,,有氣有血,,有元陽(yáng),元陽(yáng)朝百脈,,這叫生,,元陽(yáng)來(lái)源于父母,父母所生兩腎,,靠后天的脾胃納五谷,,化元陽(yáng),化內(nèi)元,,供應(yīng)五臟,,這叫活,脾胃化能源化能量,,化熱氣,,供應(yīng)五臟六腑,,熱氣供養(yǎng)膀胱,膀胱化熱氣化能量,,散全身在外圍,,保護(hù)人,才能正常的生長(zhǎng),,不怕寒熱,,這叫做長(zhǎng),此為生命的來(lái)源,,這叫生活長(zhǎng),,此為人生之理。

膀胱系含水之臟,,為氣化之腑,,根在內(nèi),經(jīng)在外,,下行,,根附在脊柱十九椎,藏于在少腹,,膀胱發(fā)熱氣,,從椎下十九行,到環(huán)跳,,委中,,承山,昆侖,,到小指外側(cè)至陰穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng),,意義來(lái)源于黃帝內(nèi)經(jīng)。

十九椎膀胱能量往上行到十四椎,,到命門接兩腎,,十四椎長(zhǎng)兩腎,腎與膀胱相表里,,腎經(jīng)走于里,從腑內(nèi)下行,,從兩側(cè)下行,,從內(nèi)到涌泉,這是少陰經(jīng),,意義來(lái)源于黃帝內(nèi)經(jīng),,

足少陰腎經(jīng)上行到喉嚨,到喉嚨下,,腎經(jīng)若要受寒邪,,咽喉水中往下掉,,西醫(yī)所謂喉炎,食道炎,。不解,,食道里疙瘩連串響吞咽,,西醫(yī)誤認(rèn)為是食道癌,,這種食道癌,在西醫(yī)的權(quán)威多少鬼,!少陰寒化仲景留下二個(gè)方,,麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯,治這種食道炎,,咽炎,,這就叫直中傷寒醫(yī)患診斷不明,,死得太怨,。

十四椎膀胱能量上行到大椎,從風(fēng)池,,風(fēng),,從百會(huì)往下行,到攢竹,,到晴明穴,,到咽喉,余邪不盡,,咽喉下掉,,吞咽不下,,,常常干嘔,,西醫(yī)所謂的咽炎,常用吳太牌消炎片,,這是錯(cuò)誤的治療,,仲景講到了太陽(yáng)病風(fēng)邪傳到了咽喉,,留下二個(gè)方,,半夏散和苦酒湯,半夏散三味藥,,桂枝,,半夏,炙甘草,專治這種咽炎,。

膀胱經(jīng)在人體的能量,,膀胱就是人體的水,膀胱為人體的六腑之一,,藏于少腹,,有下口無(wú)上口,全靠胃氣熱量下壓,,熱氣蒸發(fā)于膀胱,,聚之為尿液,尿液中大量的熱氣,,傳給了,,膀胱經(jīng)散在了人的全身,能保住人體熱量的平衡,,不怕風(fēng)寒,,一旦膀胱氣化失約,門火衰,,氣化的熱量就不能保護(hù)人體的外圍,,小便是熱氣中的含水,小便多,,一旦汗后受寒,,人就會(huì)感到怕風(fēng)怕冷,體壯之人,,就能發(fā)高燒,,能量不足之人,不發(fā)燒,,感冒常常攜帶,,常得頸椎病,病,,膀胱從氣化化為能源,,尿液含有大量的熱氣,在夏天,,小便解到體外,,熱氣不見,到了冬天,,小便解到體外,,大量的熱氣外發(fā),這就叫膀胱的氣化能源,,膀胱氣化含水之腑,一旦五臟六腑能源不足,腑氣不足,,熱量不夠,,就不能下壓膀胱,就會(huì)失去了正常的功能,,排到體外,,兩腿先腫,引起水腫,,水痹,,全身功能失調(diào),百病重重,。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在人體多么重要,,生也膀胱,死也膀胱,,生死都在膀胱,,仲景六經(jīng)辯證,第一大法就是太陽(yáng)膀胱經(jīng),,開卷就是太陽(yáng)病,。

太陽(yáng)膀胱經(jīng)(二)——太陽(yáng)病

大自然也有太陽(yáng),太陽(yáng)普照大地,,就怕烏云遮蓋陰雨連綿,,多日不見太陽(yáng)(自然中的太陽(yáng)),就叫大自然中的太陽(yáng)病,,人身之上也有一個(gè)太陽(yáng),,太陽(yáng)就是膀胱經(jīng),膀胱經(jīng)靠五臟六腑的供養(yǎng),,靠衛(wèi)氣的熱氣和能量供養(yǎng)于膀胱,,膀胱有大量的熱氣外散于人的背后,一旦五臟六腑的衰弱,,衛(wèi)氣不能供養(yǎng)太陽(yáng)膀胱經(jīng),,膀胱經(jīng)失去了溫度,,失去了溫燥,,人就會(huì)得太陽(yáng)病,

太陽(yáng)病就是太陽(yáng)經(jīng)病,,太陽(yáng)經(jīng)從兩足小趾至陰穴起,,至陰穴上行循經(jīng)背后,共63穴,,這63穴能收天地之氣,,與五臟六腑各個(gè)器官和血脈緊緊相連,一旦太陽(yáng)經(jīng)受了風(fēng)寒風(fēng)邪的襲擊,,常常受風(fēng)受涼,太陽(yáng)就要病了,,太陽(yáng)病有哪些癥狀,,太陽(yáng)病身體好的人,,發(fā)高燒,,身體虛弱弱的人風(fēng)寒感冒,無(wú)燒的感冒常常攜帶,。

太陽(yáng)病下行,,引起下半身發(fā)冷發(fā)涼,甚至引起兩腳發(fā)麻發(fā)脹,,兩腿不能行走自如兩腿發(fā)軟,,常常引起足后跟的外踝常常的腫脹而痛,能引起小腿肚脹,,引起小腿肚抽筋,,腿彎發(fā)軟,蹲起不能自如,。

太陽(yáng)病上行能引起腰椎腰脊不適,,脊柱兩邊常常的腰痛,腰不能直立持重,,彎腰蹲倒,,轉(zhuǎn)身不能自如,能引起腰椎病,,引起腰間盤突出,,腰椎增生,腰椎勞損,,引起坐骨神經(jīng)痛,,引起兩胯痛,兩腰眼痛,,不能久坐板凳,,若久坐板凳,,則引起屁股發(fā)冷發(fā)涼發(fā)麻,。

太陽(yáng)病上行,,能引起背后發(fā)脹,,身上沒有力量,或大椎下有巴掌那么大常常發(fā)涼,,難以忍受,,非常難過。

太陽(yáng)病再上行,,能引起肩周炎等引起多種并發(fā)癥,兩膀酸脹無(wú)力,,兩膀外側(cè)引起雙手發(fā)脹發(fā)麻不能自如,,脹得夜里難以睡覺。

太陽(yáng)病再上行,,能引起頸椎病,,頸椎僵硬,頸椎增生,,常常脖子難受,,甚者不能抹脖子,一抹脖子能引起頭昏頭暈,,引起惡心,,甚則昏倒,摔跤,。

太陽(yáng)病再上行,,能引起風(fēng)池風(fēng)府發(fā)脹,引起兩眉間常長(zhǎng)期發(fā)痛發(fā)脹,,鼻流清涕,,鼻子長(zhǎng)期的不通,能引起咽炎,。

太陽(yáng)病長(zhǎng)年不解還能引起多種病變,,多發(fā)癥,譬如引起心臟病,,冠心病,,心慌心跳,心臟常常無(wú)舒服感,;引起胃脘不舒,,胃怕冷胃怕涼,吃飯不香,,常常吃飯沒有口味,;引起血脂高,血稠,,血壓高,,血糖高,,能引起五臟六腑的突變,引起五臟六腑的大病,,后果不堪設(shè)想,!

有詩(shī)為證:

十九本是膀胱經(jīng),它與十四緊相連

十四腎經(jīng)走于里,,十九膀胱往外傳

腎虛火衰膀胱病,,膀胱無(wú)力抗風(fēng)寒

膀胱無(wú)能太陽(yáng)病,沒有溫度去抗寒

仲景開卷傷寒論,,桂枝寫在第一篇

[轉(zhuǎn)載]足太陽(yáng)膀胱經(jīng)大論--蔡長(zhǎng)福

文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)福

8.開鬼門——溫經(jīng)解表發(fā)汗法之病案一

十多年前,,我曾治過一例乙肝“小三陽(yáng)”?;颊呤且幻麐D女,,三十多歲,得病幾年來(lái)在醫(yī)院接受西醫(yī)治療,,輸液消炎,,幾次三番之后,不但不見好轉(zhuǎn),,而且每況愈下,。我接治的時(shí)候,患者胃口不開,,不能吃飯,,吃飯就腹脹,有時(shí)候不吃也脹,,骨瘦如柴,;而且常年怕冷,四肢發(fā)涼,,夏天還好過一些,,一到冬天則整天離不開被窩;兩脈見細(xì)小無(wú)力,。我診察之后,,斷為表里不解,脾陽(yáng)虛衰,。方用麻黃桂枝各半湯合附子理中湯,,再加細(xì)辛、砂仁,、豆蔻,、草果、花椒,、胡椒,。甫投一劑,,患者就微微一身汗出,知饑能食,。此后待怕冷解除之后,,去麻黃桂枝等藥,加減進(jìn)退,,前后共十余日,,前述種種不適悉數(shù)解除。此一證之關(guān)鍵即在解表,?;颊吒惺芡庑埃镁貌唤?,進(jìn)而困脾,因而出現(xiàn)腹脹,、不能食等癥,,看似實(shí)證,其實(shí)是脾陽(yáng)虛衰,,無(wú)力運(yùn)化,,斷斷不可下。治當(dāng)溫中健脾與解表散寒雙管齊下,。外邪不解,,則脾運(yùn)被困,機(jī)轉(zhuǎn)始終不活,;中陽(yáng)不建,,則里氣虛餒,終究難以鼓邪外出,。兩者同用,,溫中得解表,則脾健而運(yùn)化復(fù)常,;解表得溫中,,則里氣壯而外邪得出。如此一來(lái),,全盤皆活,。然而患者長(zhǎng)期不能食,骨瘦如柴,,當(dāng)發(fā)汗,,但又不能大發(fā)汗,只宜微微發(fā)汗,,故而選用麻黃桂枝各半湯,。合方附子理中湯有附子,,又加細(xì)辛,故此又有麻黃附子細(xì)辛湯的架構(gòu),,可解沉寒痼冷,。外加砂仁、豆蔻,、草果,、花椒、胡椒,,以溫中,、行氣、除濕,、醒脾,。胃口一開,則治療從此進(jìn)入佳境,。而胃口的打開,,端賴于外邪的解除??梢?,開鬼門——溫經(jīng)解表發(fā)汗,作為一種治療大法,,需要常記心頭,。

文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)福

9.開鬼門——溫經(jīng)解表發(fā)汗法之病案二

百病皆因傷寒起,表證不解轉(zhuǎn)雜病,,

雜病不解還求表,,表里同治擒百病。

朱姓患者,,男性,,28歲,“小三陽(yáng)”攜帶者,。2012年1月4日來(lái)診,,自訴:心下悶痛,尤其夜間,、清晨明顯,。輕度口苦。睡眠質(zhì)量差,,不易入睡,,夢(mèng)中恐懼。診脈得右脈弦細(xì);舌淡紅苔少,。此證本脾腎陽(yáng)虛,,因之運(yùn)化無(wú)力而少陽(yáng)郁熱,太陽(yáng)表弱而生機(jī)不暢,。治當(dāng)開表以鼓動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn),,作為開路先鋒,而后主以溫中健脾,,疏散郁熱,。處方如下:桂枝30,白芍30,,炙甘草20,,干姜20,黨參15,,白術(shù)15,,茯苓15,附子20,,柴胡30,,黃芩20,天花粉20,,茵陳30,梔子12,,澤瀉15,。共5劑。

1月15日二診,。5劑服完,,心下悶疼已解除,但背后覺冷,。胃疸湯加減:茵陳30,,蒼術(shù)12,陳皮12,,白術(shù)12,,茯苓12,黃連10,,梔子10,,防己12,澤瀉12,,車前草20,,葛根30,秦艽12,桂枝30,,干姜30,,附子20,炙甘草20,。共6劑,。藥后,各種不適基本消失,。繼續(xù)以胃疸湯加減調(diào)理鞏固,。

弟子跟隨蔡老師學(xué)習(xí)心得:

百病皆因傷寒起,表證不解轉(zhuǎn)雜病,,

雜病不解還求表,,表里同治擒百病。

文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)福

 

10.從外感角度治療癲癇?。ㄍ飧邢盗兄模?/font>

癲癇一般從肝論治,,有的也要從外感論治。舉一個(gè)山東中醫(yī)藥大學(xué)已故終身教授李克紹的醫(yī)案:

患兒,,男,,10歲,兗州汽車運(yùn)輸公司馬某之子,。1971年春求診,。患兒患癲癇兩年,,經(jīng)常跌倒抽風(fēng),,重時(shí)每日發(fā)病數(shù)次,西醫(yī)診斷為癲癇,,曾服苯妥英鈉,、三溴片等西藥無(wú)效;也曾中藥治療,,亦無(wú)明顯效果,。望其身體發(fā)育一般,察脈觀舌亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn),。因問最初發(fā)病有無(wú)明顯誘因,,其父說(shuō):1969年夏天,天氣很熱,,此兒上山割草,,在炙熱太陽(yáng)照射下暈倒了,此后就經(jīng)常發(fā)作,,越發(fā)越頻繁,。據(jù)其病因,認(rèn)為病屬"暑厥",處方如下:黨參12 麥冬12 五味子4.5 夏枯草15 清半夏9 蜈蚣1條 僵蠶6 全蝎4.5 甘草3,。

數(shù)月以后,,馬某領(lǐng)其兒來(lái)復(fù)診。自述上方服10余劑,,抽風(fēng)未再發(fā)作,。后隨訪數(shù)年,病情一直穩(wěn)定,,未再發(fā)作,。

文自 一三生

11.蔡長(zhǎng)福麻黃附子細(xì)辛湯運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)

(開鬼門——溫經(jīng)解表發(fā)汗法之三)

(蔡長(zhǎng)福先生口述,弟子韓章勇整理

閑來(lái)無(wú)事披覽先賢醫(yī)案,,忽憶起十多年前一則治驗(yàn),,今告于同道,于醫(yī)學(xué)之昌明亦不無(wú)補(bǔ)助云,。

家是一位退休老者,,年過花甲,由兒女架至診室,。當(dāng)時(shí)患者已口不能言,,由兒女代訴:病人進(jìn)行性吞咽困難,遍治不效,,今已粒米難進(jìn),,奄奄待斃,??淘\:患者面色晦暗,瘦骨嶙峋,,虛弱不堪,,精神不振,但欲眠睡,;并畏寒怕冷,手足厥逆,,時(shí)或身疼,;又兼見咽喉疼痛不利,,音聲難出,;兩脈沉細(xì)而弦,尺部小緊,。值此大證,,余不敢怠慢,,乃疏大劑四逆湯一付,以為陽(yáng)氣一旦來(lái)復(fù),,則疾病可圖,。不意翌日一早,病家再次登門,。藥后不僅寸功全無(wú),,反而證情加重,不禁心下惶然,!轉(zhuǎn)念一想:患者有惡寒身痛脈緊等證,,得非太陽(yáng)表邪久久不解而直中少陰之證乎?亦即仲景所謂直中傷寒,?況精神不振但欲寐,,亦非四逆湯主證(四逆湯主證本是手足逆冷,下利清谷等),,而是寒邪直中少陰之麻黃附子細(xì)辛湯證,。至于手足厥逆,乃因水谷不繼,,能量大虧所致,,并非陽(yáng)微欲絕之象,。再者,足少陰腎經(jīng)之脈起于足下,,上行循喉嚨挾舌本,,故有咽痛失音,即《內(nèi)經(jīng)》所謂“喑痱”“跛足”之喑證,。故而此病當(dāng)屬太陽(yáng)表證不解進(jìn)而直中少陰之證,,治當(dāng)溫陽(yáng)解表,其唯麻黃附子細(xì)辛湯近之乎,?因于診室就地開火煎煮,。詎料一服之后才十五分鐘,患者尾骶部即冒熱氣,,脊背發(fā)熱,,緊接著就遍身濈然微汗。半個(gè)多小時(shí)后,,患者突然噯出一口長(zhǎng)氣,,居然知饑能食,半碗湯面竟然順順當(dāng)當(dāng)下了肚,。

隨侍跟前的兒女,,睹此巨變,翻想此前種種求醫(yī)經(jīng)歷,,備嘗顛沛辛酸,,不禁喜極而泣,跺腳而罵:“什么南京上海的大醫(yī)院,,什么名醫(yī)專家,,什么高科技檢查,一個(gè)普普通通的咽喉炎,,竟然被診斷成食管癌,!庸醫(yī)誤人,庸醫(yī)害人,!也怨我們這作兒女的不孝?。∵@么近的名醫(yī)不知道,,卻跑去南京上海,,讓老人受了這么多冤枉罪。老人知道自己的病后,,為了不讓我們擔(dān)心,,躲開我們吃飯,一碗面條從早上吃到中午,。老人心里面承受了多大的壓力,。不病死也要被嚇?biāo)溃粐標(biāo)酪惨挥贯t(yī)治死,?!?/font>

原來(lái),患者酷愛胡琴,,退休以后,,為了學(xué)琴,常到雨山湖的涼亭(馬鞍山一游覽勝處)去拉胡琴,,可謂寒暑不避,,風(fēng)雨無(wú)阻。涼亭建于湖水之中,,四周無(wú)遮無(wú)攔,,患者長(zhǎng)處此開闊多風(fēng)之地,久而久之,,難免感受風(fēng)寒,。病起之初主要是干嘔,咽喉異物感,,吐不出咽不下,,聲音嘶啞。此后逐漸加重,,出現(xiàn)吞咽困難,,飲食受阻。馬鋼,、南京,、上海各大醫(yī)院跑個(gè)完,然而遍治無(wú)效,。后來(lái)求治于江寧一位民間中醫(yī),,給服黃連上清片,藥后病情反而更趨嚴(yán)重,,徹底不能吃飯講話了,。

患者第一劑服完之后,為求鞏固,,原方更加炙甘草20克,,余藥不變,共3劑,。每劑兩天,,分四服。發(fā)汗以全身溫暖,,微微潮潤(rùn)為度,。六日之后,,患者直似脫胎換骨一般。不僅面色漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn),,而且微微發(fā)胖,,自言:“現(xiàn)在吃飯,食物到嘴里后直接就掉進(jìn)肚子里,!”麻附細(xì)擴(kuò)張食管之卓越功效,,即使到今天都令我吃驚不已,不得不感嘆經(jīng)方之力宏且大哉,!而且尚有許多奧秘等待我們?nèi)ネ诰颉?/font>

此案之前更久,,曾有一窮苦人求方于我,自言得了食道癌,,吃飯不能下咽,。余乃授一單方姑作一試,不過蔥須,、生姜,、紅糖幾味,亦不在放在心上,。豈料月余后遇于街頭,,見面即長(zhǎng)揖拜謝:“多虧了先生的單方,現(xiàn)在能吃飯了,,您救我一命?。 ?/font>

十載以來(lái),,所遇吞咽不利而不至完全閉塞之輕癥咽喉炎患者,,更是不知凡幾,其證往往多見:形寒怕冷,,經(jīng)常發(fā)懶犯困,,但見臟無(wú)他熱,徑與麻黃附子細(xì)辛湯溫陽(yáng)開表即愈,。前年偶過菜市場(chǎng),,見一對(duì)夫婦路邊口角,詢之,,乃知為丈夫者賣菜時(shí)竟無(wú)故發(fā)困,,忘記收錢,一日損失幾十塊,。其妻屢說(shuō)不改,,因此爭(zhēng)吵。細(xì)問乃知患者更有畏寒怕冷,身體憊懶,,總睡不夠等,。余乃笑曰:無(wú)須爭(zhēng)吵,此病也,。因授麻黃附子細(xì)辛湯,。再遇于菜市場(chǎng)時(shí),患者已滿面笑容,,千恩萬(wàn)謝:“先生的方子真是神了,吃了一付就不犯困了,?!贝撕螅龀燥垥r(shí)突然犯困而飯碗墮地,、或一看電視輒睡意陣陣,,曾不能支持兩分鐘以上,種種怪證不一而足,,但見患者形寒怕冷,,身體憊懶,精神不振,,發(fā)困打盹,,脈見沉細(xì)而緊,悉與麻黃附子細(xì)辛湯而愈,。亦因此,,余乃固知“但欲寐”實(shí)為麻黃附子細(xì)辛湯證,并知能用十方,,不如精于一方,,但能善用,豈有“病多方少”之窘,?

余退而思忖,,首案患者年壽漸高,又據(jù)言在外處有情人,,不免耽情,。少陰腎陽(yáng)既已先虛,則太陽(yáng)亦虛,,又長(zhǎng)處開闊多風(fēng)之地,,風(fēng)寒之邪乃直中少陰,正邪于是相拒于咽喉(咽喉本少陰腎經(jīng)之門戶),,不進(jìn)不退亦不解,。久而久之,陽(yáng)虛不化,寒邪不解,,水濕留滯,,黏涎吐咽兩難,咽喉食管為之狹窄,,飲食難進(jìn),,音聲難出?!秲?nèi)經(jīng)·脈解篇》所謂“入中為喑者,,陽(yáng)盛已衰,故為喑也,。內(nèi)奪而厥,,則為喑俳,此腎虛也,?!?/font>所論正與此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后,,吞咽即感不利,,禁房后則漸有好轉(zhuǎn)。因此,,治法當(dāng)從溫陽(yáng)以補(bǔ)少陰之虛,,開表散寒以壯太陽(yáng)表氣,里外之氣一旦相接相融,,機(jī)轉(zhuǎn)得開,,寒濕得消,咽喉食管自然開展,。倘若單純溫陽(yáng),,則捷效難取,;以熱病論治,,更是離題千里。一旦錯(cuò)辨寒熱,,誤診誤治,,飲食難進(jìn),久絕水谷,,生機(jī)頹敗,,雖仲景再世,亦回天無(wú)力,。余自行醫(yī)以來(lái),,每見為醫(yī)者不識(shí)此證,,不明仲景“傷寒”之真義,錯(cuò)用寒涼,,蠻用溫燥,,殺人于無(wú)形之中,其枉死者何止二三,?誰(shuí)來(lái)伸冤,?誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)?庸醫(yī)誤人,,豈淺鮮哉,?我昔年曾見一病人,再三誤治之后,,饑不可遏而不能食,,胃脘疼痛如焚,全身發(fā)熱,,乃令其子置缸一口,浸于水中,,至終瘦骨如柴,,谷絕而亡。嗚呼,,良可憫也,!

其實(shí),人世間不外兩種病,,一寒一熱,,藥無(wú)錯(cuò),病人無(wú)錯(cuò),;熱病以寒治,,寒病以熱治,為醫(yī)者有錯(cuò),!不明“傷寒”真義,,舍近求遠(yuǎn),錯(cuò)誤用方,,陷人死地,!豈知太陽(yáng)表氣暢達(dá),則一身機(jī)運(yùn)活潑,,圓轉(zhuǎn)無(wú)礙,。一旦閉塞,即發(fā)為表證,,如中風(fēng)傷寒,,所謂“發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng)者”,但開表即愈。倘若本有少陰陽(yáng)虛,,則太陽(yáng)亦抗邪無(wú)力,,邪乃深入直中少陰,久久不解,,如捂濕被,,一身圓機(jī)受制,乃變生畏寒怕冷,、面色晦暗,、手足冰涼、脊背發(fā)緊,、腰酸腰痛,、精神不振、易困易睡,、吞咽不利,、喑痱跛足等種種證候,所謂“無(wú)熱惡寒發(fā)于陰者”,,論治則當(dāng)溫陽(yáng)與解表并行,,倘因表氣不暢,內(nèi)生郁熱,,又當(dāng)兼以疏散,。

詩(shī)曰:少陰陽(yáng)虛久不解,直中傷寒找太陽(yáng),,

脾陽(yáng)虛衰不運(yùn)轉(zhuǎn),,表里雙解壯陽(yáng)光。

汗法,,作為八法第一大法,,實(shí)為百病金鑰。

文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)福

子王佳鈺整理

世人對(duì)陽(yáng)虛和陰虛多有爭(zhēng)論,,偶然聽到蔡師談到有關(guān)陽(yáng)虛陰虛這一段,,整理下來(lái),有不足之處還請(qǐng)同道,、經(jīng)方愛好者們提出意見,,共同探討!

何為陽(yáng)虛,?
體虛者陽(yáng)虛,,久病者陽(yáng)虛,常衰者陽(yáng)虛,,感冒不發(fā)燒為陽(yáng)虛,。
四肢厥冷,,脈微細(xì),寒化體質(zhì)臟無(wú)它熱是真正的陽(yáng)虛,,腎虧之人永遠(yuǎn)是陽(yáng)虛,,正如《素問·調(diào)經(jīng)論篇》:“陽(yáng)虛則外寒”。
說(shuō)到這種人的形體如何,?一般比較瘦,,形寒怕冷,面色青黑無(wú)光澤,,走起路來(lái)前胸過膝,,龜背駝腰,語(yǔ)言低微,,氣不接續(xù),,這種人走著想蹲著,蹲著想坐著,,坐著想躺著,,多懶多困,喜睡,,耐夏不耐冬,,避寒就暖,正所謂“重衣厚被不知暖,,深坐密室怕風(fēng)寒?!倍嗔髑灞翘?,黃鼻涕少見,感冒很難發(fā)燒,,就算是發(fā)燒也是低燒,,這是體質(zhì)虛也,。
這種人容易得肺癌,,食道癌,,食道阻截,,食飯難以下咽,,最終餓死的多,。
一直到人體內(nèi)外一點(diǎn)熱度也沒有,,《傷寒論》少陰篇317條"......脈微欲絕......利止脈不出",,這就是陽(yáng)虛到極點(diǎn)了,。
還有一種陽(yáng)虛,,手腳不冷,身上卻怕冷,,這種人一般身壯氣高,,性子燥,,易發(fā)火,喜怒多言,,早年時(shí)能吃能喝,,多吃善饑,膽大妄為,,性情豪放,,大便暢通,趕到四五十以后,,陽(yáng)虛到極點(diǎn)化氣為熱,,傷腸道之津,腸道常常不舒服,,熱氣過剩,,氣閉腸垢,大便難解,,解之不爽,,能進(jìn)不能出,,或者大便干,或者不通,,或者少,,或者粘膩或者每每便意來(lái)時(shí)上廁所卻只放出幾個(gè)響屁并無(wú)大便,,這種病人太痛苦了,,引起結(jié)腸梗阻,大便不通,,多是西醫(yī)所謂的腸道癌,,結(jié)腸癌,,一刀之錯(cuò),,后悔莫及??!
這種大便還往往和糖尿病共同存在,糖尿病人一旦大便不通,會(huì)造成多種并發(fā)癥:外寒包著內(nèi)熱,,氣不下行化為臟毒,,毒向外溢造成皮膚病,,皮膚潰爛長(zhǎng)不上;又因腹氣不通而發(fā)生氣逆上行毒氣上竄,,氣血運(yùn)行不暢引發(fā)胸部憋悶照成心臟病發(fā),,突然心慌心跳,心臟跳動(dòng)加速或者過緩或者昏厥不省人事,,長(zhǎng)此下去,,心血管閉塞,西醫(yī)所謂的心臟病搭橋(冠心?。┖芏嗑褪沁@種病癥,,師傅治療很多此類病人時(shí)用上通下法,病情很快緩解;這種毒氣長(zhǎng)期不得下泄,,熱氣上竄,,造成突然眼目失明;長(zhǎng)期毒熱在臟腹不得外泄,,傷津耗液,,陰不足陽(yáng)長(zhǎng)有余,肺不能在生(功能失調(diào)),,一旦受了大涼,,引起長(zhǎng)期外寒內(nèi)熱的咳嗽,熱傷于里寒傷于外,,這種咳嗽難以治愈,,長(zhǎng)期不解,就是熱性肺癌的病變,。
后者陽(yáng)虛還常有飯后撐脹,,時(shí)有頭昏,食后渾身無(wú)力,,欲睡,,感覺身體沉重,這叫外寒包著內(nèi)熱,,這樣的陽(yáng)虛在現(xiàn)今社會(huì)比較多,。
此病的結(jié)果必壞在腸道。
這種病人容易得高血壓,,高血糖,,高血脂,脂肪肝,,脾大,,肝大,肝癌,,白血病,,膽道閉鎖,胰腺病,,尿毒癥,,腹膜炎,門出血等
陽(yáng)虛是如何造成的,?
這就要談到蔡師所講的兩感,,因內(nèi)容甚多,我不在多訴,,在此先把蔡師編的歌訣寫下來(lái),,以供大家參考:
十四腎經(jīng)走于里,, 十九膀胱往外傳
;
腎虛早衰命門火, 膀胱無(wú)熱抗風(fēng)寒
;
膀胱無(wú)熱太陽(yáng)病,, 頸椎腰椎常受寒;
頸椎腰椎同時(shí)病, 他與骨空是根源,;

仲景寫下兩感病,, 外邊受風(fēng)內(nèi)受寒;
太陽(yáng)常衰脈變小,, 陽(yáng)明衰敗胃常寒,;
三陽(yáng)脈象不常見, 光見三陰脈細(xì)弦,;
六脈細(xì)小三陰病,, 四十五條少陰篇;
陽(yáng)常寒厥陰病,, 五十六條厥陰篇,;
這是仲景兩感病, 太陽(yáng)少陰緊相連,;
生命起源在兩感,, 生命終止兩感寒;
黑線走里紅線外,, 兩線交匯咽喉間,;
太陽(yáng)紅線風(fēng)寒病, 營(yíng)衛(wèi)不生血不傳,;
命門心衰少陰敗,, 臟腑陽(yáng)虛到極點(diǎn);
五臟無(wú)陽(yáng)難啟動(dòng),, 無(wú)陽(yáng)生命難回天,;
命懸一線怎么治? 問問醫(yī)圣老祖先,。

為陰虛,?
陰虛在如今社會(huì)不多見。

多思多慮,,久病少食之人,,虛者為勞化內(nèi)熱。

這種病人多牙齦出血,,咳嗽帶血,,五心煩熱或午后潮熱,盜汗,,顴紅,,消瘦,,舌紅少苔等。
陰虛久而不愈,,容易患肺癆病,。

請(qǐng)參考《紅樓夢(mèng)》里林妹妹,詢問一下曹雪芹吧,。
跟隨蔡師近一年的時(shí)間,,多有感悟,深感這些東西的寶貴,,在中醫(yī)復(fù)興的今天,,經(jīng)方之路必將越走越寬,經(jīng)方的魅力也將吸引更多有識(shí)之人的加入,,其實(shí)我更想說(shuō)咱們的傷寒論應(yīng)該從娃娃抓起,!
病來(lái)六條道,去病三條路,;
常病在兩感,;新病為傷寒;
腎虛早年敗,,骨空常怕冷,;
感冒病常在,涕淚擦不干,;
生死因骨空,,命在手掌中!
無(wú)心過問是與非,,只話事實(shí)于諸位,,
網(wǎng)絡(luò)本是魚龍混,中與不中自理會(huì),。
文自
13. 民間醫(yī)生蔡長(zhǎng)福治療肩周炎經(jīng)驗(yàn)
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡(jiǎn)稱,。其發(fā)病年齡多在50歲左右,故又有“五十肩”之稱,,也稱“漏肩風(fēng)”,。它是以肩部疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的常見病。其發(fā)生多見于肩部有扭傷,、挫傷史,,以及慢性肩部損傷者,或因肩部常受風(fēng)寒者,。病人肩關(guān)節(jié)僵硬,,活動(dòng)困難,好像凍結(jié)在一起一樣,,因此又稱“肩凝”,、“凍結(jié)肩”,。
一般中醫(yī)認(rèn)為肩周炎多由氣血不足、外感風(fēng)寒所致,。中醫(yī)針對(duì)肩周炎辨證大致可分為風(fēng)寒濕痹,、氣血兩虛、肝腎虧損,、筋骨損傷等幾種類型,。可從祛濕、補(bǔ)氣養(yǎng)血,、養(yǎng)肝腎,、活血通絡(luò),、理血止痛等方面進(jìn)行治療,,改善癥狀。從而達(dá)到活血通絡(luò),、理血止痛的目的,。
民間醫(yī)生蔡長(zhǎng)福主要受仲景醫(yī)學(xué)影響,臨床以經(jīng)方為主,,經(jīng)過幾十年的臨床實(shí)踐和思考,總結(jié)了肩周炎常見的幾大類方證,取得了較好的臨床療效,。我受到很多啟發(fā)此分享給論壇網(wǎng)友,,希望共同學(xué)習(xí),,提高臨床能力
一類方證 大柴胡合并桂枝加葛根湯
這種患者一般體格胖壯,,易出汗,,往往伴隨脂肪肝、高血脂,、高血壓,、高血糖、食欲較好,,性格暴烈,。這種類型的患者頸椎病嚴(yán)重程度往往大于肩周炎,病人雖然疼痛,,但是肩臂活動(dòng)尚可,,大約在2000年,蔡老師治療一個(gè)患者,,是一個(gè)公安干部,,姓尹,淮南人,,年齡四十歲,,體重足有二百斤,,平素易出汗,不怕冷不怕風(fēng),,肩周炎十幾年,,肩部酸脹痛,幾乎時(shí)時(shí)刻刻疼痛,,伴隨頸椎病,,平時(shí)容易頸椎僵硬,發(fā)作時(shí)陣發(fā)頭暈,,手麻手脹,,脖子酸脹。六脈洪大有力,。
蔡老師給予大柴胡合并桂枝加葛根湯加石膏,,前六天大劑量治療,藥物每?jī)扇談┝?/font>為:柴胡120,,枳實(shí)30,,大黃30,白芍60,,黃芩50,,半夏40,桂枝50,,葛根80,,石膏100,生姜100,,紅棗不用,,六天后疾病好了大半,上藥減量一半繼續(xù)服用兩個(gè)星期,,休息一個(gè)星期,,再吃兩個(gè)星期,徹底告愈,。
第二類方證 柴胡加葛根湯
這種人平時(shí)出汗少,,容易怕冷,肩周疼痛程度大于頸椎,,疼痛時(shí)候肩膀手臂活動(dòng)不能自如,,稍微活動(dòng)不當(dāng)則疼痛鉆心,嚴(yán)重時(shí)不能拿筷子,,不能端碗,,如廁時(shí)手不能系腰帶,雙手麻脹,。五六年前,,蔡老師治療一個(gè)李姓患者,,五十歲左右,在馬鞍山打工,,體型高瘦,,肩周疼痛三年,每年兩個(gè)肩膀輪換疼痛,,動(dòng)作不能自如,,疼起來(lái)時(shí)候患者感覺肩膀和手臂有筋跳動(dòng),夏天減輕,,冬天加重,,平素出汗少,常年怕冷,,飯后腹脹,,口味不香,右脈浮長(zhǎng)有力,,左脈弦長(zhǎng)而緊,,

蔡老師給予大柴胡加葛根湯加減,,每?jī)扇談┝?/font>為:柴胡60,,黃芩30,白芍30,,半夏20,,大黃20,枳實(shí)20,,石膏60,,知母30,厚樸40,,葛根60,,麻黃20,桂枝20,,炙甘草20,,生姜50,紅棗20個(gè),,四天以后全身汗出,,不再怕冷,疼痛減去大半,,腹脹消失,,飲食有味。
二診:去掉麻黃,,其余藥物不變,,加干姜30,,繼續(xù)服用一個(gè)月,中間休息一星期,。后來(lái)半年內(nèi)以理中湯為主,,隨癥加減,間隔一周服藥一周,,身體康復(fù),。
第三類方證 柴胡合并茵陳蒿湯加四苓散
這種病人有濕熱的臨床表現(xiàn),小便黃,,臉色黃,,頭面容易出汗出油,流黃汗,,身體發(fā)粘,,怕熱,往往伴隨慢性膽囊炎,,無(wú)論冬夏都容易出汗,,身熱如烤,坐板凳上,,一會(huì)板凳都會(huì)發(fā)熱,。自述坐汽車坐椅子時(shí)候,靠背需要墊上手,,把身體和靠背分開,,不然幾分鐘后背就會(huì)發(fā)熱難忍。這種病人陽(yáng)熱盛,,表證不明顯,。如果熱勢(shì)加劇,濕熱在下,,獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰,,則成為仲景大黃硝石湯證。

今年初夏,,蔡老師治療一個(gè)患者,,河南固始縣人,五十多歲,,蔡老自言一生很少見到如此怕熱之人,,來(lái)到診所以后,身熱難忍,,板凳都不能久坐,,肩部熱脹疼痛,疼起來(lái)自覺肩部冒熱氣,肌肉跳動(dòng),,五心煩躁,,有時(shí)感覺熱氣上來(lái)后,眼睛都會(huì)變朦朧,。
蔡老師給予處方大柴胡合并茵陳蒿湯加四苓散加減
每二日劑量為:柴胡60,,黃芩30、半夏20,、大黃20 枳實(shí)20 白芍30,,茵陳30,山梔子20,,澤瀉25,,白術(shù)15,豬苓20,,茯苓15,,石膏60,知母30,,龍膽草20,,銀花20,生姜紅棗不用,。
患者住在馬鞍山親戚這里接受治療,,服用上藥加減二十天后,癥狀全部消失,,遂返回老家,。
第四類方證 柴胡合并白虎桂枝湯
這種患者一般食欲旺盛,,消化力強(qiáng),,口渴多飲,一感冒則全身疼痛,。蔡老師四五年前治療一個(gè)男性患者,,四十多歲,馬鞍山本地人,,體形肥胖,,容易出汗,食欲極旺盛,,脾氣暴躁,,平常容易惡心,一感冒就會(huì)肩膀疼痛難忍,,如同痛風(fēng)發(fā)作一樣,。頸椎有響聲。蔡老師給予大柴胡合并白虎桂枝湯加減治療,,每二日劑量,,柴胡 60,、白芍30、黃芩30,、半夏20,、大黃30、枳實(shí)20,、石膏80,、黨參30、知母30,、紅棗,、生姜不用。服用十幾天后,,疼痛癥狀消失,,病人食欲接近正常,脾氣變溫和,,體型也變瘦了,。

蔡老師對(duì)肩周炎的發(fā)病機(jī)理有獨(dú)特的看法,不同于一般中醫(yī)認(rèn)識(shí),。根據(jù)蔡老師的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),,大體來(lái)說(shuō),肩周炎屬于少陽(yáng)陽(yáng)明合病較多,。讀者也看到了,,上面幾個(gè)方證,無(wú)論如何加減,,大柴胡湯是一個(gè)不變的基礎(chǔ)方,。蔡長(zhǎng)福老師認(rèn)為少陽(yáng)經(jīng)行走于人體兩側(cè),肩膀也是屬于人體兩側(cè)的部位,,因此此部位病變多屬少陽(yáng),。幾乎人人都有表證的隱匿攜帶,體表受邪長(zhǎng)期不知不覺不解除,,年齡增大,,久久入里化熱,熱邪積聚兩肩膀,,而成為肩周炎,。
以上幾個(gè)方證是蔡長(zhǎng)福醫(yī)生幾十年實(shí)踐驗(yàn)證的精華,但是仍然不能涵蓋一切肩周炎的治療辦法,醫(yī)生臨床應(yīng)該“以無(wú)法為有法”,,不可偏執(zhí)一端或者數(shù)端,,一切以患者實(shí)際脈證為治療依據(jù)。
蔡長(zhǎng)福醫(yī)生常年在民間行醫(yī),和主流醫(yī)學(xué)界較少溝通,,如今恰逢網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),、通信便利之盛世,蔡老師很期待與有一定臨床能力的醫(yī)生交流臨床心得,,學(xué)習(xí)對(duì)方長(zhǎng)處,,補(bǔ)自己之不足。歡迎各位臨床醫(yī)生當(dāng)面或者來(lái)電交流,。
蔡長(zhǎng)??谑?徒弟整理

仲景《傷寒論》太陽(yáng)篇講,“發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩,,名為中風(fēng)”,,到底太陽(yáng)中風(fēng)之“惡風(fēng)”一證能達(dá)到什么程度,并不知曉,。后遇一例汗漏癥病人,,方知“惡風(fēng)”之極,今錄此醫(yī)案一則以饗讀者,。

二零零一年六月仲夏,,蘭州一女同志來(lái)診。一進(jìn)我診所,,還沒坐凳子上就說(shuō):“先生,,把電扇關(guān)了門窗關(guān)了可以嗎,?”我大吃一驚:么回事,?怎么這人怕風(fēng)這么厲害仔細(xì)觀察此人約五十來(lái)歲,,頭發(fā)潮濕,,渾身也濕漉漉的像被水澆過一樣,。詢問后方知,,此患者怕風(fēng)二十余年,甚至見外樹梢浮動(dòng)心驚膽戰(zhàn),,求遍名醫(yī),醫(yī)治無(wú)效,。

脈浮長(zhǎng),,在陽(yáng)明大綱里有這么兩句:

葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明,緣緣面赤額頭,。

陽(yáng)明表證反有汗,,桂枝加葛中風(fēng)傳。

由此可判斷她有中風(fēng)和陽(yáng)明表證,定方桂枝湯加葛根,?!疤?yáng)病醫(yī)漫漫”,,她二十多年出汗,,久汗不解,必有陽(yáng)虛證,,陽(yáng)氣大傷,,應(yīng)加附子表氣也虛,,又加上黃芪龍骨牡蠣,。

脈洪大,滑數(shù),,重按有力,,由此可判斷有里證。

我問:"肚子痛不痛?飯后可脹,?"

答曰:“有時(shí)痛,,飯后腹脹,難受,,屁多,,小腹墜脹并且,,口干舌燥,,日夜淌汗,夜睡合目汗更多,。我想起三陽(yáng)合并證:

合病兩三經(jīng)同病,,并病傳歸并一經(jīng)

二陽(yáng)合病滿喘發(fā),自利葛根嘔伴同

太少利芩嘔加半,,明少弦負(fù)順長(zhǎng)生,,

滑數(shù)宿食大承氣,三陽(yáng)合病腹膨膨

口燥身重而譫語(yǔ),,欲眠合目汗蒸蒸

這位女同志就是這樣:脈滑數(shù),,腹脹,口燥,,欲眠汗出,。觀察患者面有油垢,有時(shí)遺溺,,小便不盡,?!?/span>遺尿面垢參白虎,浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)”,。問至此,,我判斷為三陽(yáng)熱病,表虛化內(nèi),,表里同病,。我考慮要表里雙解,表證用桂枝葛根湯加附子合黃芪牡蠣散,,里證用大柴胡湯,、白虎湯承氣湯,瀉實(shí)不傷正,,解表不傷陽(yáng),。

如此幾方合用,病人拿藥回去,,來(lái),,汗減大半,諸證緩解,,患者信心大增,,留在馬鞍山親戚家中治療。一個(gè)半月幾近痊愈,,喜悅之情溢于言表,。一日,想去南京玩,?;疖嚿吓R窗而坐,夏日炎炎,,車窗大開,,就在快進(jìn)南京站時(shí)動(dòng)車駛過,,一股強(qiáng)勁之風(fēng)灌入窗內(nèi),,者大吃一驚驚出一身冷汗,,又犯了病,。南京沒成又回來(lái)復(fù)診。我原方基礎(chǔ)上加減,,讓她服用一個(gè)多月,。總共治療了三個(gè)月半年后電話詢問,,病告愈,。

這是我至今見最典型的一例,印象深刻,!這才知道太陽(yáng)風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn),。張仲景有兩句話:重衣厚被不知暖,身坐密室還怕風(fēng),。要不是臨床上遇到這種狀況,,是很難理解的。

有日月就有天地乾坤,,就有風(fēng)寒暑濕燥火,。風(fēng)為百病之長(zhǎng),六淫之首,。大自然的風(fēng)對(duì)萬(wàn)物對(duì)人類有情而無(wú)情,。風(fēng)是空氣流通的結(jié)果,無(wú)風(fēng)萬(wàn)物不能生長(zhǎng),,便成不了自然,。如果不刮風(fēng),就不會(huì)下雨,。對(duì)人來(lái)講,,自然沒有風(fēng),天熱時(shí)胸悶氣短,,難以忍受,。但風(fēng)也不能過急,風(fēng)要過急,,大自然會(huì)突變,,傷人類傷萬(wàn)物,。

我們讀傷寒論》要時(shí)時(shí)刻刻牢記張仲景的太陽(yáng)病中風(fēng)篇,,中風(fēng)寫在第一篇,桂枝湯是群方之首,,《傷寒論》中八十一方,,方方有桂枝,用到桂枝的方劑都以治風(fēng)為主,。有詩(shī)為證:

汗出惡風(fēng)用桂枝,,辛溫祛痹感寒濕

通陽(yáng)止痛舒經(jīng)脈,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和治表虛

由此可見桂枝對(duì)中風(fēng)的運(yùn)用多么重要,,張仲景對(duì)中風(fēng)的理解又是多么深?yuàn)W,,多么奇妙!我們后世的學(xué)者與醫(yī)圣相比,,對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)太差,,理解太淺,!臨床上很多醫(yī)生弄不懂辨不清,,誤診誤治,,錯(cuò)誤用方的事情比比皆是,讓患者苦不堪言??!

仲景治病六大法,第一大開鬼門,,以解表為先,。張仲景對(duì)桂枝的運(yùn)用后人應(yīng)該深入學(xué)習(xí)我對(duì)桂枝的認(rèn)識(shí):

桂枝好比患者被,,芍藥好比神仙湯;

國(guó)老好比長(zhǎng)壽草,,驅(qū)寒溫胃數(shù)生姜;

湯里大棗不可少,桂枝紅棗大補(bǔ)方;

桂枝放在第一位,,今生今世良醫(yī)當(dāng),!

文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)

15.蔡長(zhǎng)福治療不孕癥一例

朱某,女,,32歲,,20104月因經(jīng)期腹痛某某天去南檢查,B超顯示子宮卵巢囊腫,,子宮肥大,,有積液。繼而做腹腔鏡手術(shù),,恢復(fù)后患者想要孩子,,但考慮自身狀況難以受孕,在醫(yī)院建議下8月份第一次試管嬰兒手術(shù),,失敗,。2011年7月份第二次試管嬰兒手術(shù),再次失敗,?;颊咝判拇笫А8臑橹兴幹委?。

2012年3月25號(hào)前來(lái)我診所就診,,患者自述腹部右邊時(shí)常疼痛,腰痛,,大便稀,,四肢厥冷,惡寒無(wú)汗,。脈沉軟無(wú)力,。用方內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸湯加減一個(gè)療程,。

當(dāng)歸30 桂枝40 白芍80 炙甘草40 附子20 干姜40 熟地50

2012年4月4號(hào)前來(lái)復(fù)診,各方面癥狀緩解,,因考慮患者子宮有積液,,便開方內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸湯加除濕方加減一個(gè)療程,。

2012年4月15號(hào)三診,,患者自述精神差,渾身無(wú)力,,口苦,,不渴,診為少陽(yáng)證,。

開方小柴胡湯加四物湯加減,。

2012年5月4號(hào)再來(lái)我診所,這次家人陪同拿著禮物,,歡聲笑語(yǔ)中拿出昨天才做的血清檢查報(bào)告,,患者已懷孕三周有余,倒是來(lái)報(bào)喜的了,!一家人欣喜之情溢于言表,,只呼驚喜來(lái)的太快,一時(shí)不敢相信,!

當(dāng)今社會(huì)不孕不育困擾太多想要孩子的家庭,,而且會(huì)帶來(lái)一系列的社會(huì)問題,如夫妻感情破裂,、家庭不和,、離婚等

到底是什么造成這么多不孕不育的患者,?

醫(yī)宗金鑒有詩(shī)云:

不子之故傷任沖,,不調(diào)帶下經(jīng)漏崩,

或因積血胞寒熱,,痰飲脂膜病子宮,。

太多女子喜貪涼,冷飲,、冷食,、空調(diào)、風(fēng)扇,,身體受了風(fēng)寒而不自知,,傷其沖任二脈,導(dǎo)致宿血積于胞中,,新血不能成孕,,或因胞寒胞熱不能攝精成孕,,或因體盛痰多,脂膜雍塞胞中而不孕,。

這位患者就是這樣,,因從事出租車司機(jī)的工作,特別是冬天不可避免在行駛中開窗受風(fēng),,其人又性情豪爽,,夏日冷飲涼啤酒不斷,日積月累,,待到經(jīng)期來(lái)時(shí)疼痛難忍,,方知事態(tài)嚴(yán)重。

算來(lái)患者服用前兩個(gè)療程后即已懷孕,,內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯補(bǔ)血和血,,調(diào)理陰陽(yáng),散寒止痛,,服用之后女子血?dú)獬溆?,胞?nèi)溫度適宜,自然受孕,,其效顯著,!

文自 仲師之徒蔡長(zhǎng)福 弟子佳鈺整理

16.記我的師傅——民間中醫(yī)蔡長(zhǎng)福老先生(一)

仲師門人蔡長(zhǎng)福大師學(xué)術(shù)思想文集(1)

78日至13日,我在馬鞍山從師學(xué)習(xí)6天,,總的感覺是:就像一個(gè)窮人忽然面對(duì)滿漢全席,,既大開眼界,又一次吃得太多太飽,,一下子根本消化不了,。

下面把這次馬鞍山之行,我看到的,、聽到的,、感悟到的、能夠理解的東西,,寫下來(lái)(還有很多東西我還理解不了,、體會(huì)不到,所以寫不出來(lái)),。這次只寫一個(gè)大概,,以后會(huì)結(jié)合我自己的理解和臨床體會(huì)以及案例慢慢地寫。


一,、蔡老的臨床水平高

1)我7月8號(hào)到馬鞍山,,蔡老7號(hào)剛從昆明回來(lái)。蔡老為什么去昆明?還有一段故事

3月31日上午,,昆明一個(gè)病人Q先生因膽囊多發(fā)性結(jié)石和胰腺多發(fā)性結(jié)石,,來(lái)找蔡老看病。Q先生自述,,他膽結(jié)石十幾年了,,近一年又得胰腺結(jié)石,一旦急性發(fā)作,,痛得頭頂床,、屁股撅起,口水不斷濕透枕巾,,就這樣蜷縮著連續(xù)劇痛幾個(gè)小時(shí),,疼得恨不得跳樓。西醫(yī)給出的最終方案是,,切掉膽囊,切開胰腺拿凈結(jié)石后,,再在胰腺上做一個(gè)拉鏈,,隨時(shí)拉開清理結(jié)石Q聽著頭皮都發(fā)麻,,問有多大把握,?答:沒把握。嚇得他提上褲子就跑了,。來(lái)看病時(shí),,Q腹脹胸悶得腰只能直挺著一點(diǎn)不敢彎。蔡老看過后,,開了一付胃疸湯加味的方子,,當(dāng)時(shí)煮了就讓Q喝了。下午Q再來(lái),,說(shuō)他的病好了,,什么感覺都沒了,非要請(qǐng)蔡老去吃小肥羊(q已經(jīng)很久不敢吃肉了,,早饞壞了),。

Q先生在昆明事業(yè)做得很大,為治病輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院,,無(wú)論西醫(yī)名醫(yī)還是中醫(yī)名醫(yī)看了不知多少,。答謝,Q請(qǐng)蔡老去昆明玩,。蔡老到了昆明就沒閑住,,每天十幾個(gè)人等著看病,其中一個(gè)老干部是肝癌合并直腸癌期,已經(jīng)化療29次,,醫(yī)院表示已經(jīng)不治,。患者脾已經(jīng)硬得像石頭一樣,,大到臍以下,,腹大如鼓,飲食俱廢,,大小便不下,。蔡老推辭不治,家屬央求給開個(gè)方,,誠(chéng)懇表示治不好也無(wú)怨無(wú)悔,。蔡老診脈后,發(fā)現(xiàn)左脈沉弦有力,,右脈細(xì)軟無(wú)力,,舌胖大苔厚膩中間脫落,尿少黃臭,,心下軟兩側(cè)脹硬,。蔡老開了一劑大柴胡湯合茵陳蒿湯合小承氣湯方:柴胡60 黃芩30 白芍50 枳實(shí)30 大黃20 厚樸40 梔子15 茵陳30,煮三遍吃兩天,。

兩天后,,患者自己走來(lái)了(來(lái)看病時(shí),是幾個(gè)人架著來(lái)的),,說(shuō)現(xiàn)在像好人一樣,,肚子不感到脹了,并描述服藥后的反應(yīng):第一天晚上,,不停地放了一晚上屁,,第二天晚上拉了一晚上大便,屁放完了大便拉完了,,就像好人一樣了,。他拉著蔡老的手說(shuō):可惜見到你太晚了,但也不遺憾了,?!盀槭裁茨兀俊辈汤蠁?。老干部答:我總算知道自己是怎么死的了,。

蔡老說(shuō),這個(gè)病人經(jīng)過29次化療,,把體內(nèi)陰精津液都熬干了,,內(nèi)熱極盛,病人雖虛,卻是一個(gè)實(shí)證,,所以用此方清熱養(yǎng)陰降氣,、通下泄熱保陰,又用大量白芍養(yǎng)陰,,再合上茵陳蒿湯清泄?jié)駸?,吃了以后,就把他滿肚子的氣和大便都排下來(lái)了,。


2)再說(shuō)一個(gè)我親眼看到的病例:

7月12號(hào)上午來(lái)一個(gè)女病人,,我問病情,她說(shuō)病很多,,讓蔡老先給號(hào)號(hào)脈,。蔡老號(hào)脈后,一氣說(shuō)了十幾個(gè)癥狀,,說(shuō)得病人直點(diǎn)頭稱是,,滿面笑容,最后病人說(shuō)還有一個(gè)病沒號(hào)出來(lái),。什么?。克f(shuō):甲減,。大家都笑了,告訴她西醫(yī)的病號(hào)不出來(lái),。


3) 蔡老對(duì)許多病都有獨(dú)特的思路:

1,、一個(gè)很漂亮的女孩多年吃瀉藥減肥,導(dǎo)致無(wú)論吃多少瀉藥大便都下不來(lái)了,。來(lái)時(shí)帶一大杯番瀉葉水,,不停地喝,頻頻跑廁所,,腹脹難忍可就是大便不下來(lái),。蔡老用大劑理中湯,一劑大便即通,,拉下大便多得嚇人,,用女孩自己的話說(shuō),都不知道從哪里來(lái)的那么多大便,。我問什么道理,?蔡老說(shuō),長(zhǎng)期用瀉藥,,導(dǎo)致中焦虛很了,,失去運(yùn)化能力了,所以大便不下

2,、與上例異曲同工的還有一例是尿不出尿來(lái),。一個(gè)病人,尿少而熱,,越吃清熱解毒,、利尿的中藥越重。蔡老同樣用理中湯加茵陳治療,,吃了就好,。我急問什么道理?蔡老說(shuō),,中焦已敗,,導(dǎo)致胃熱下行,所以尿少而熱,。

3,、人患季節(jié)性哮喘,來(lái)時(shí)氣喘吁吁,,幾乎要憋死,,蔡老用大劑甘草干姜湯(炙甘草160 炮姜80)當(dāng)場(chǎng)煮藥,讓他立即一次喝完,,喝完馬上就不喘了,。蔡老說(shuō),此人肺氣極虛又受寒,,炙甘草大補(bǔ)肺氣,,炮姜溫肺,所以效如桴鼓,。

4,、一個(gè)外地病人劇烈咳嗽得只出氣不進(jìn)氣,就要憋死了,。蔡老在電話里一聽這種咳嗽,,讓吃小承氣湯。藥喝完,,一放下杯子,,病人就不咳了,馬上可以吃飯了,。蔡老說(shuō),,這種咳嗽是氣撞于胸,是腹氣不下行而往上行造成的,,用小承氣湯把腹氣往下一降就好了,。

綜上所述,,正如蔡老常說(shuō)的:傷寒沒有不效的方,就看你會(huì)不會(huì)用,。

蔡老用方大多是傷寒金匱的方子,,還有十幾個(gè)自己創(chuàng)造的方子——他把這叫做法外之法、方外之方,。蔡老的常用藥就幾十味,,基本不出傷寒金匱的用藥范圍,后世的藥用得比較少,。

[轉(zhuǎn)載]記我的師傅鈥斺斆竇渲幸講壇じ@舷壬ㄒ唬


昆明之行,,蔡老和兩個(gè)弟弟(蔡氏經(jīng)方三兄弟)在南京機(jī)場(chǎng)合影


17.記我的師傅——民間中醫(yī)蔡長(zhǎng)福老先生(二)

蔡老的脈診水平高

古人作詩(shī),苦心孤詣地要達(dá)到“語(yǔ)不驚人死不休”的境界,。蔡老診脈也常常是“語(yǔ)不驚人死不休”,,有把病人說(shuō)哭的,,有把病人說(shuō)笑的,,還有把病人說(shuō)驚的。

這次蔡老去昆明,,給一位女士診脈,,診完后說(shuō):“你不想活了,?”。話一落地,,舉座皆驚,,女士急問:老先生,,你怎么說(shuō)我不想活了,?蔡老說(shuō):“你吃減肥藥15年了”。女士大驚,,說(shuō)你怎么知道得這么清楚?

我很疑惑地問蔡老,,你有可能知道她吃減肥藥很多年了,,但怎么敢說(shuō)正好15年呢?蔡老說(shuō):當(dāng)時(shí)精力高度集中,,腦子里閃過的念頭就是15年,。

有一個(gè)老奶奶來(lái)看病,蔡老診脈后說(shuō):“你命苦??!”老奶奶問:我怎么命苦了?蔡老說(shuō):你是不是每天晚上睡覺時(shí)都覺得有人上你的身,?老奶奶一聽,,眼淚唰就下來(lái)了,。原來(lái),老奶奶從年輕就守寡,,已經(jīng)三十多年了,。三十多年來(lái),她害怕晚上睡覺,,只要一閉眼睡覺,,就覺得有人上她的身上,行夫妻之事,,感覺和真的一模一樣(這就是民間傳說(shuō)的所謂鬼上身),。這個(gè)事情,三十多年來(lái),,她從沒給任何人說(shuō)過,,也不敢說(shuō)。讓蔡老一點(diǎn)破,,她多年委屈的淚水就再也忍不住了,。

我問蔡老,怎么診出來(lái)的,?蔡老說(shuō),,她的心脈極虛,再看她的神情,,就知道了,。

上世紀(jì)九十年代,蔡老曾到一個(gè)陌生的地方,,當(dāng)街?jǐn)[桌子給人診脈,,診一個(gè)50塊錢。開始大家都觀望,,到后來(lái)都排起了長(zhǎng)隊(duì),,這樣一直干到天黑才完,連續(xù)幾天都是這樣,。蔡老給我講了當(dāng)時(shí)的幾個(gè)案例:1)一個(gè)婦女診脈后,,蔡老說(shuō):你月子里不是掉到河里就是掉到井里了。果然,,這婦人月子里去河邊打水,,一陣頭暈就掉河里了。2)蔡老給一個(gè)男人診完脈后說(shuō):你的命根斷了,。那個(gè)男人臉?biāo)⒌鼐图t了,,急問你怎么知道?事實(shí)是,,這人騎自行車下陡坡,,剎不住車撞車后,,把陰莖擠斷了。


補(bǔ)充說(shuō)明此文發(fā)到論壇里后,,引起一片質(zhì)疑的聲音,,認(rèn)為太過玄虛,所以我在這里補(bǔ)充說(shuō)明一下

1,、其中一位質(zhì)疑:真神,,摸脈可以摸到病人月子里不是掉到河里就是掉到井里。

當(dāng)時(shí)我問蔡老,,你怎么能摸出病人月子里掉了河里了呢,?蔡老說(shuō),她月子里受了大寒(這個(gè)容易診斷出來(lái)),,當(dāng)?shù)厮劣侄?。哦,我一下就明白了,,蔡老的思路?yīng)該是這樣的——根據(jù)她月子里受了大寒的診斷,,可以推測(cè)她月子里掉水里了,當(dāng)?shù)厮炼?,所以可以進(jìn)一步推測(cè)她不是掉了河里就是掉到井里了(南方婦女要到河里或井里打水,。月子里的婦女氣血虛,容易頭暈,,打水時(shí),,一旦頭暈就容易掉下去)。

2,、即使病人不自述病情,,醫(yī)生脈診時(shí),除了從診脈本身獲取大量的信息以外,,還要通過觀察病人的神態(tài),、面色、體型,,以及聽病人發(fā)出的聲音來(lái)獲取信息,,把所有的信息歸納總結(jié)起來(lái),最終就能得出一個(gè)診斷,。

古有越人入虢望齊侯之色之傳奇,現(xiàn)在有許多疾病僅僅通過望診或聽診就可基本斷定(許多中醫(yī)都有這個(gè)本事),,再加上脈診,,醫(yī)生就可以準(zhǔn)確地判斷出病人的疾病。病人感到神奇,,但其實(shí)并不玄虛,。

本文第一篇講到一個(gè)例子:蔡老僅憑在電話里聽一個(gè)病人劇烈咳嗽的聲音,,就讓吃小承氣湯。藥喝完,,一放下杯子,,病人就不咳了。蔡老說(shuō),,這種咳嗽是氣撞于胸,,是腹氣不下行而往上行造成的,用小承氣湯把腹氣往下一降就好了,。這個(gè)病例不但沒有問診,、沒有望診,也沒有脈診,,僅僅通過聞診就可以準(zhǔn)確診斷和治療——如果不把思維過程和根據(jù)說(shuō)清楚,,會(huì)不會(huì)也說(shuō)是玄虛呢?

3,、伽利略說(shuō),,給我一個(gè)支點(diǎn),我就可以撬動(dòng)地球,。你信嗎,?伽利略那時(shí)代所有的人都不信。但是,,只要你懂得杠桿原理就會(huì)信,,否則你不但不信,還會(huì)認(rèn)為伽利略是一個(gè)騙子,、瘋子,。

一個(gè)中醫(yī)診脈高手通過脈診,并結(jié)合望診,、聽診所獲得的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),,就好比獲得了一個(gè)支點(diǎn),通過這個(gè)支點(diǎn),,可以推斷,、引申出許許多多東西。至于能推斷出多少東西,、能推斷地多深,、多遠(yuǎn)、多么地不可思議,,那就要看這個(gè)中醫(yī)的水平了,。

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蔡老在昆明給病人診脈

文自 一三生的博客

18.記我的師傅——民間中醫(yī)蔡長(zhǎng)福老先生(三)

蔡老的理論造詣深

蔡老不但治病水平高,中醫(yī)理論造詣也很深,;不但熟知中醫(yī)經(jīng)典,,還對(duì)經(jīng)典理論有自己的獨(dú)到見解,。這么說(shuō)吧,你可以問傷寒,、金匱方面的任何問題——不論任何條文,、方子還是什么癥狀、什么病,、或者六經(jīng),,只要你開口問,蔡老都能講一大套他自己的看法,。蔡老回答問題,,一般先引用一段他自己編的歌訣,再詳細(xì)解釋,,我沒見他引用后世的名家對(duì)傷寒的解釋,。蔡老的理論都是來(lái)自于他幾十年的經(jīng)典學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的總結(jié),完全為了指導(dǎo)臨床看病,,絕不是為了寫文章,、升職稱或者為了博取名聲做的表面文章。

年輕時(shí),,蔡老也像許多摸不到中醫(yī)門的中醫(yī)一樣,,走過很多彎路。他說(shuō),,那時(shí)候他到處搜集秘方,、驗(yàn)方,搜集了整整一箱子,,后來(lái)才在他的大師兄的引領(lǐng)下,,走上了仲景之路,走上了六經(jīng)辯證之路,,看病再也不是憑借秘方,、驗(yàn)方碰運(yùn)氣了。

蔡老把他對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的見解和自己臨床的體會(huì)編成了上千條歌訣,,每一句,、每一段歌訣都包含著豐富的內(nèi)涵??傮w上說(shuō):

1)蔡老特別重視外感病,,認(rèn)為所有的病,不是外感病就是外感病不解所變化出來(lái)的,。整部傷寒論,,包括金匱要略,講的就是外感病及其變化,所以蔡老說(shuō)“傷寒論深不可則,,淺就在皮毛”。

有許多一般認(rèn)為與外感關(guān)系不大的病,,蔡老也認(rèn)為是外感造成的,,比如情志病,比如失眠,。蔡老認(rèn)為,,失眠要從三陽(yáng)病論治。

2)蔡老看病,,全從六經(jīng)上著眼,,認(rèn)為世上的病,三陽(yáng)病多見,,三陰病少見,;三陰病好辨,三陽(yáng)病難辨,;單純的外感病少見,,大多是半表攜帶。在三陽(yáng)里,,認(rèn)為太陽(yáng)最重要,,太陽(yáng)是三陽(yáng)的外殼,人體的外罩,;在三陰里,,認(rèn)為太陰最重要,太陰是三陰的主宰,。

李可老重視三陰病,,蔡老重視三陽(yáng)病,兩人一北一南,,但有一點(diǎn)是共同的——都是長(zhǎng)久地受壓迫而又執(zhí)著不懈地追求中醫(yī)真諦的民間中醫(yī),。

3)蔡老特別重視桂枝湯,認(rèn)為六經(jīng)病都要用到桂枝,,為此編了一付對(duì)聯(lián):“月中桂枝月中貴,,桂在人間貴上貴”。

4)蔡老特別強(qiáng)調(diào)治病要給邪以出路,。

以上的介紹并不全面,,因?yàn)槲乙仓皇菙鄶嗬m(xù)續(xù)地聽蔡老介紹他的理論,只是感到內(nèi)容非常豐富而獨(dú)特,,但目前我還理解得不是很透,,所以這里只能說(shuō)一個(gè)大概。有許多具體內(nèi)容等我學(xué)會(huì)了、理解了,、最好再結(jié)合自己的臨床體會(huì),,介紹給大家。


蔡老與弟子閑聊理法方藥和脈的視頻:蔡長(zhǎng)福老先生講理法方藥和脈

蔡老與弟子閑聊理中湯的視頻: 蔡長(zhǎng)福老先生談理中湯


[轉(zhuǎn)載]記我的師傅鈥斺斆竇渲幸講壇じ@舷壬ㄈ
2012年7月12日,,在馬鞍山雨山湖畔,,蔡老和弟子以及廣州中醫(yī)藥大學(xué)部分來(lái)學(xué)習(xí)的博士生們一起合影

文自 一三生的博客

寶劍鋒從磨礪出梅花香自苦寒來(lái)

走過幾十年坎坷的中醫(yī)之路,師傅馬上就要走到“從心所欲”的年齡了,,一身的本事不但沒有贏來(lái)鮮花和掌聲,,沒有獲得敬重,只有汗水和淚水常常陪伴左右,。

蔡老從師學(xué)習(xí)的時(shí)候,,每天要干的事情就是洗衣、做飯,、帶孩子,、下地干活,吃飯要等到師傅一家吃完了才能吃些剩飯,,常常吃不飽,。學(xué)醫(yī)是干完活之后的事情。

上世紀(jì)九十年代之前,,蔡老一邊行醫(yī)一邊學(xué)習(xí),,小日子過得還算自在。但是,,九十年代醫(yī)師法實(shí)施以后,,原來(lái)合法的診所被取締,并屢屢被查抄罰款,,最重的一次一個(gè)方子被罰款幾萬(wàn),,弄的生活難以為繼。多少次傷心絕望地想放棄中醫(yī),,卻又難以割舍——那種悲憤,、傷心啊…就象是被鋸掉雙腿的卞和抱著和氏璧坐在楚山下痛哭,懷才不遇反被冤屈,。

蔡老性格極其倔強(qiáng),,越受打壓越不屈服。他花了整整六年時(shí)間,,閉門不出,,結(jié)合他的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),鉆研仲景學(xué)說(shuō),,一有體會(huì)就馬上編一句或幾句歌訣,,快速寫在一張紙上,,隨手貼在墻上,然后再反復(fù)地看,,反復(fù)地琢磨寫得對(duì)不對(duì),、合不合適,一旦覺得不合適就再改,。

蔡老如此癡迷,,導(dǎo)致食不甘味、臥不安寢,。蔡老告訴我說(shuō),那段時(shí)間,,他常常寫到半夜不睡覺,,累極了就和衣迷糊一會(huì),但腦子里還在想中醫(yī),,一旦有新想法馬上就爬起來(lái),,寫在紙上,就怕忘了,,寫完吐口唾沫,,“啪”,就貼到墻上,,倒頭再睡,。

7月12號(hào)晚上,是我這次馬鞍山之行的最后一晚,,蔡老帶我們幾個(gè)還有廣州中醫(yī)藥大學(xué)來(lái)學(xué)習(xí)的7個(gè)博士,、碩士研究生一行12個(gè)人,到一個(gè)大排檔吃飯,。之所以到這個(gè)大排檔,,是因?yàn)檫@個(gè)大排檔對(duì)蔡老非常有意義。當(dāng)年,,他閉門研究中醫(yī)的六年時(shí)間,,無(wú)數(shù)個(gè)夜晚是在這個(gè)大排檔吃的晚飯。蔡老說(shuō),,當(dāng)年他常常干到半夜覺得餓了卻沒飯吃,,半夜飯店都關(guān)門了,只有這個(gè)大排檔干到凌晨2點(diǎn)鐘,。蔡老要一碗兩元一碗的水餃,,再喝一口自己帶的酒,就是一頓,,吃完了迷迷糊糊回去睡覺,,否則睡不著。

在那六年里,蔡老過著日夜顛倒的日子,,晚上不睡覺,,早晨不起床,也不開門,。有時(shí)病人在門口排成了長(zhǎng)隊(duì),,他也不開門,病人叫門急了,,他先打開一角窗簾,,偷偷地看看外面有沒有衛(wèi)生局的人,確認(rèn)沒有他才敢開門,。

蔡老只有初中畢業(yè),,中醫(yī)臨床和理論能達(dá)到今天這個(gè)水平,總結(jié)出了上千條中醫(yī)歌訣,,絕不是從天上掉下來(lái)的,,是汗水和淚水凝結(jié)成的,這正是——寶劍鋒從磨礪出梅花香自苦寒來(lái),。



說(shuō)一些題外的話:

本文的前兩部分發(fā)到兩個(gè)中醫(yī)論壇上以后,,引起了激烈地討論,有贊揚(yáng)的,,也有很多質(zhì)疑,、甚至謾罵的回帖??戳艘院?,我覺得有些東西堵在心口,憋得難受,,所以在這里說(shuō)幾句題外的話:
幾十年來(lái),,蔡老身處民間底層,是深受體制壓迫的人,。幾十年來(lái),,他幾乎是孤身一人孤獨(dú)地行走在中醫(yī)的羊腸小道上,行走在懸崖的邊緣,。一直走到了去年,,他已經(jīng)身心俱疲,想要放棄了,。去年他到南陽(yáng)開會(huì)的目的,,就是希望尋到知音和同伴。一旦再尋不到,,他說(shuō),,就去拜拜仲景墓,,自此告別令他傷心的中醫(yī)。
在南陽(yáng)經(jīng)方會(huì)議的最后一天,,蔡老遇到了知音,。特別是去年黃煌老師請(qǐng)他去南京作客,受到了黃老師及其弟子的禮遇,,更使他備受鼓舞,。
蔡老幾十年練就的一身本事和苦心孤詣搞出來(lái)的東西,沒有人欣賞,,所以感到非常孤獨(dú),,一旦有人欣賞或者愿意學(xué)習(xí),他就會(huì)很高興的傳授,。只要你提一個(gè)中醫(yī)問題,,他就會(huì)滔滔不絕地講半天,整個(gè)人出于亢奮狀態(tài),,晚上一談就談到11~12點(diǎn)以后,聽者腦子已經(jīng)裝滿了,,聽不進(jìn)去了,,他還在講。
對(duì)于來(lái)訪的中醫(yī)學(xué)子和同行,,蔡老不但管教,,還管吃。我去的時(shí)候,,正好有廣州中醫(yī)藥大學(xué)的7個(gè)在讀博士,、碩士和一個(gè)福建中醫(yī)藥大學(xué)的本科生來(lái)學(xué)習(xí)。5天來(lái)蔡老不但管教——教導(dǎo)和鼓勵(lì)這些學(xué)子學(xué)好真正的中醫(yī),,還管吃飯——或者去飯店吃(大部分情況,,是蔡老請(qǐng)客),或者在診所做飯,。這幾天,,可把蔡老累壞了,所以我希望將來(lái)有愿意跟蔡老學(xué)習(xí)的同行,,不要一次來(lái)太多的人,;來(lái)了以后,盡量不要給老人的生活造成困擾,。




川藏路 - 索南扎西
作詞 索南扎西 作曲 張濤 索南扎西
走在高原 陡峭的山邊
走過飛石 滾落的山邊
看見遠(yuǎn)處 疲憊的身影
褪色的衣服 灰塵塵的土
天好冷 路 好遠(yuǎn)
抬起頭 眼里是善良的微笑
花兒看見了 小草也看見了
路上過往的人們啊
你們看見了嗎
山邊的孤寂 帳篷里的炊煙
是你一年又一年守護(hù)的贊歌
走在烈烈 高原的陽(yáng)光里
走在飛揚(yáng) 飛揚(yáng)的塵埃里
看見一顆 一顆顆的汗水
看見傷痕 質(zhì)樸 的 雙手
天在熱 路 在險(xiǎn)
緊緊握著 那 飛落的 石頭
花兒看見了 小草也看見了
路上過往的人們啊
你們看見了嗎
山邊的孤寂 帳篷里的炊煙
是你一年又一年守護(hù)的贊歌
花兒看見了 小草也看見了
路上過往的人們啊
你們看見了嗎
山頂?shù)慕?jīng)幡 飄動(dòng)你們流下的情
是她一年又一年守護(hù)你的贊歌

世上只有高明的醫(yī)生但沒有神仙

靈樞經(jīng)把醫(yī)生分為上工,、中工、下工三等,,上工十全九,,中工十全七,,下工十全六。就是說(shuō)最高明的醫(yī)生,,治十個(gè)病人能治好九個(gè),,中等的能治好七個(gè),再差一點(diǎn)的能治好六個(gè),。

再高明的醫(yī)生也是人,,不是神仙,不可能治好所有的病,。正如醫(yī)圣張仲景說(shuō)言:學(xué)好了《傷寒雜病論》,,“雖未能盡愈諸病,庶可見病知源,,若能尋余所集,,思過半矣?!?/p>

蔡老采用傷寒六經(jīng)辯證治病,,療效雖然很高,但同樣不可能治好所有的病,。蔡老治療了許多很重的病,,常能立竿見影,但大部分病的治療需要經(jīng)過一段時(shí)間反復(fù)治療才能治好,。有時(shí)一診沒效,,二診還要調(diào)整方子。就是那些吃一兩副藥立即大見成效的病人,,也不能說(shuō)就全治好,,常常需要后續(xù)治療,比如我在本文第一部分里所舉的昆明的Q先生和患癌癥的老干部,。

我作為臨床醫(yī)生推崇蔡老,,不僅僅是看療效,更重要的是:蔡老治病從診斷到辯證,,從立法到處方用藥,,都是根據(jù)傷寒論的六經(jīng)辯證的理論,講得清清楚楚,。我聽了,,自然受益匪淺,我寫本文只是有感而發(fā),。

有的外地病人,,抱著很大的希望,千里迢迢跑到馬鞍山找蔡老看病,,一旦沒效,,一腔希望馬上化作滿腔的怨氣,,在網(wǎng)上到處發(fā)泄(我完全可以理解病人的心情)。而那些更多的,、療效好的病人,,也許會(huì)當(dāng)面表示感謝,但卻很少上網(wǎng)公開表示感謝——也有在網(wǎng)上發(fā)帖或跟帖表示感謝的,,但不會(huì)反復(fù)發(fā)帖跟帖,。

在這里,對(duì)久受病痛折磨到處求醫(yī)的患者,,我想告訴你們:真正的醫(yī)生(騙子除外)是真心想給患者治好病的,,一則出于良心,二則出于自尊,,三則也為了飯碗,。另外,中醫(yī)門派眾多,,各有高招,,各地都有能人。有許多大醫(yī)院或者名中醫(yī)沒治好的病,,也許哪天碰到一個(gè)名不見經(jīng)傳的中醫(yī)就給治好了,。所以不要灰心失望。當(dāng)然,,有些病沒有治好,除了醫(yī)生的原因,,還有很多情況是患者不聽醫(yī)生的勸告,,導(dǎo)致病因不除造成的。俗話不是說(shuō)嘛,,三分治七分養(yǎng)嗎,?(參見:病因不除病難治好 http://blog.sina.com.cn/s/blog_500e196c0100j6y4.html)。

最后,,我想告訴患者朋友:一個(gè)中醫(yī)生,,要學(xué)滿五年還要臨床實(shí)踐多年才會(huì)看病,此后還要終生不斷地學(xué)習(xí),,才能持續(xù)地提高療效,。您看,各個(gè)中醫(yī)論壇里全國(guó)各地的中醫(yī),,每天都在交流,、探討治病的經(jīng)驗(yàn)——他們中間不但有很多年輕的中醫(yī),還有很多中年,、老年的中醫(yī),。我們不斷地努力,,就是為了更好地為患者治好病。但是就算我們終生學(xué)習(xí),,一直努力到死,,也有治不好的病。當(dāng)我們給您治好病時(shí),,您的一聲謝謝會(huì)讓我們心感溫暖,,是我們繼續(xù)努力的動(dòng)力;當(dāng)我們努力了,,卻沒有給您解除病痛,,您不高興了罵我們一句也可以理解,但不要把我們當(dāng)敵人,。讓我們一起攜手來(lái)對(duì)抗我們共同的敵人——疾病,。

文自 一三生的博客

21.記我的師傅——民間中醫(yī)蔡長(zhǎng)福老先生(六)

結(jié)束語(yǔ)

本文前兩部分在兩個(gè)中醫(yī)論壇里發(fā)表以后,沒想到竟然引起了軒然大波,,肯定和質(zhì)疑的觀點(diǎn)激烈交鋒,。有些網(wǎng)友質(zhì)疑我的文章是在“神化中醫(yī)”、“吹喇叭”,、“抬轎子”,、“做廣告”、“吹?!?、“狗肉上不了大席”......,這使我想起了一個(gè)典故叫“葉公好龍”,。

最后我說(shuō)說(shuō)撰寫本文的初衷,,也好給廣大中醫(yī)同仁和中醫(yī)愛好者一個(gè)交代。這要先從我與蔡老相識(shí),、相知與拜師說(shuō)起:

1,、相識(shí):

去年南陽(yáng)經(jīng)方會(huì)議的最后一天上午,全體合影完后,,不參加后續(xù)活動(dòng)的少部分人乘一輛中巴先回賓館,。路上我忽然聽到車后有人用很大的聲音談?wù)撝嗅t(yī),回頭一看,,是一位老者,,坐在車過道的一個(gè)馬扎上,正在回答邊上一位年輕中醫(yī)的問題,。他回答問題時(shí),,說(shuō)出來(lái)的話是一串串中醫(yī)歌訣。雖然聽不清楚(口音重),,也沒聽明白,,但我斷定此老一定是師帶徒出身的民間中醫(yī),,既然能夠出口成章,肯定不凡,。我心里馬上就產(chǎn)生了結(jié)識(shí)此老的念頭,。

下車時(shí),我堅(jiān)請(qǐng)老人家吃飯,,因?yàn)槲蚁挛?點(diǎn)的火車,,再不請(qǐng)就沒機(jī)會(huì)了。廣東省中醫(yī)院的李艷主任醫(yī)師在車上和我坐在一起,,在車上時(shí)我倆就談?wù)?,說(shuō)此老不凡,所以李艷也堅(jiān)決要請(qǐng),,最后我們一起請(qǐng)蔡老吃飯,。期間,我們問了蔡老很多問題,,感覺蔡老確實(shí)不凡,。談了一個(gè)小時(shí)左右,我們?yōu)橼s火車先走了,,李艷繼續(xù)與蔡老談了很久...,。

2、拜師:

2011年10月23號(hào),,我第一次去馬鞍山拜訪蔡老,,與蔡老談?wù)撝嗅t(yī)一天以后,就被蔡老的學(xué)問所折服,,提出要拜蔡老為師,,蔡老推辭說(shuō):我就是一個(gè)土郎中,你是正規(guī)大學(xué)畢業(yè)的研究生,,怎么拜我為師?咱兩還是以友相處,,有問題共同探討吧,。我堅(jiān)持要拜師,最后蔡老才同意,。

在回來(lái)的火車上,,我心情一直不能平靜,一方面很興奮,,另一方面很憤怒,。興奮的是,我有幸拜了一位師傅,,從此在歧路叢生的漫漫中醫(yī)之路上,,有了一位領(lǐng)路人,;憤怒的是,這么一位真正的,、純粹的老中醫(yī),,幾十年來(lái)不但不受尊重,反而飽受摧殘,?;貋?lái)后,我有感而發(fā),,就寫了《馬鞍山拜師記》,。

3、寫本文的初衷

1)希望蔡老能廣為人知,,人才不被埋沒,,由此或許能影響到某位有力人士,能幫助蔡老搞一

個(gè)合法行醫(yī)的證件,,使他老人家在晚年能夠安心地治病救人,;

2)使更多的中醫(yī)同仁能夠了解蔡老的學(xué)問。說(shuō)到這一點(diǎn),,就不能不涉及到蔡老的東西現(xiàn)在面

世的很少,、無(wú)從了解的問題。

蔡老本身是一個(gè)“土郎中”,,從沒有想過要發(fā)表文章,、專著等東西,所以幾十年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)

和理論思考并沒有留下醫(yī)案,、醫(yī)論之類的文字資料——大家想看這些東西,,現(xiàn)在確實(shí)拿不出來(lái)。

蔡老把他大部分的學(xué)問總結(jié)成了上千條的中醫(yī)歌訣,,不是為了發(fā)表,,只是用于指導(dǎo)自己的臨床。蔡

老那些歌訣,,由打字社全都做成了圖像文件,,足足有幾個(gè)G大,很難上傳,。現(xiàn)在問題是,,需要有人來(lái)

蔡老分類、整理,,并詳細(xì)解釋那些歌訣的意義——這個(gè)人必須熱愛中醫(yī),,熟悉傷寒、金匱、內(nèi)

經(jīng),,還要有時(shí)間長(zhǎng)期跟隨蔡老,,如果有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)蔷透昧恕O日硪恍┵N近臨床的,,

比如,,如何從外感治療乳腺增生、失眠,,如何治療婦科病,,如何治療肝膽、胰腺,、胃腸系統(tǒng)的疾病等

等,,整理好一個(gè)發(fā)一個(gè),然后再整理一些理論性強(qiáng)的東西,,比如六經(jīng)辯證,、桂枝湯、外感病,、半表

攜帶,、內(nèi)熱100問等等。

3)使患者多一個(gè)選擇,。

本文到此就全部結(jié)束了,,這是我6天馬鞍山之行,所看到的,、聽到的,,加上我自己的感想和想

法(并不成熟,還請(qǐng)大家批評(píng)指正),,匯集而成的,。我不是搞文字的,不會(huì)寫文章,,只是心中有

感,,不吐不快,就像一個(gè)懷著雞蛋的母雞,,不下出來(lái)難受,。從14日凌晨從馬鞍山回到濟(jì)南,到今天

(22日夜)已經(jīng)整整9天了,。這9天,,我?guī)缀趺客砀傻?/span>12點(diǎn),,早晨4點(diǎn)多就睡不著了,,好歹把這“六

個(gè)蛋”都下完了,我也該歇歇了。

2012年7月22日晚11點(diǎn)

[全文完]

文自 一三生的博客

22.剛用蔡老麻附細(xì)辛逍遙方治乳房脹痛一例

現(xiàn)在是7月25日上午11點(diǎn),,病人(下文例一)剛走半小時(shí),。

我在馬鞍山時(shí),聽蔡老講過用麻附辛加逍遙法,、或麻黃湯加逍遙法治療乳腺脹痛,,當(dāng)時(shí)印象就比較深,覺得很有道理,,但沒機(jī)會(huì)祥問,,也沒見歌訣,回來(lái)就想試試看,。7月18日,,恰好來(lái)了兩個(gè)這樣的病人:

例一:姬**,女,,42,,乳房脹痛大半年,騎自行車一顛就痛,、要用一只手托住這才行,,全身痛,乏力,,怕冷,,舌淡紅,右脈沉弦無(wú)力,,左脈弦,。處方麻附辛合逍遙丸:麻黃15 附子15 細(xì)辛15 柴胡15 白芍15 當(dāng)歸15 生白術(shù)15 茯苓15 ,6劑,。

今天上午病人復(fù)診,,上述所有癥狀基本上全好了。剛吃完兩付藥以后,,騎車乳房顛痛即好,。因我也是剛在網(wǎng)上看過《蔡長(zhǎng)福治療乳腺疾病略例》,就馬上按文中的提示問:治前乳房覺得涼嗎,?(以前從未注意過這個(gè)問題,,當(dāng)然就從沒問過)答:乳房覺著發(fā)涼,另外,,生氣后,,也會(huì)加重。我一聽,,大為興奮,,這不是和蔡老歌訣中說(shuō)的“乳腺疾病醫(yī)辨證,,辨清表里再用方,寒脹怕冷不出汗,,麻附細(xì)辛逍遙方”完全對(duì)上了嘛,。

例二:馬**,女,,44,,左乳房有腫塊,牽拉時(shí)疼痛5月,,壓不疼,,...,同樣用上方加黃連,,6付,。

這個(gè)效果不好,應(yīng)該是辯證不準(zhǔn),再細(xì)問了癥狀,,改用柴桂姜湯加味,。

文自 一三生的博客

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