王旭高：薛氏濕熱論歌訣(附溫?zé)嵴撛模?/h2>

薛氏濕熱論歌訣

清王旭高著

一飄先生《濕熱論》,，獨(dú)具卓識(shí),，立言明簡(jiǎn),，而用藥精奇，惜不立湯名,，學(xué)者難于記誦,。茲編歌訣，以便誦習(xí),。

總訣

濕熱非從表入里,。始終當(dāng)究三焦理。夫熱是為天之氣,，而濕則為地之氣,。濕得熱而濕愈蒸，熱得濕而熱愈熾,。濕熱兩分其病輕,，濕熱交混其病駛。熱多濕少當(dāng)清泄,，濕多熱少當(dāng)分利,。濕熱俱多上下閉，三焦俱病為難治,。濕熱化火劫陰津,，引動(dòng)肝風(fēng)痙厥至。陽(yáng)明經(jīng)胃是沖衢,，救胃生津扼要旨,。

此條非原文，乃撮論中大旨,，編為總訣,，以附于末。原本共三十五條,，今將第十條并于首條下,，二十三、二十四兩條亦合而為一,，故只得三十三條,。

濕熱初起

原文

濕熱證，始惡寒,，後但熱不寒,，汗出胸痞舌白，口渴不引飲,。

歌訣

濕熱蒸騰五六月,，肌表口鼻皆能入，太陰陽(yáng)明受病多，始則微寒后但熱,，汗出胸痞舌白黃,，口渴不飲或不渴，此條濕熱證提綱,。

原文

濕熱證,，初起發(fā)熱、汗出,、胸痞,、口渴、舌白,，濕伏中焦,，宜藿梗、蔻仁,、杏仁,、枳殼、桔梗,、郁金,、蒼術(shù)、厚樸,、草果,、半夏、乾菖蒲,、佩蘭葉,、六一散等味。

歌訣

病在中焦氣分窒,，藿蒼杏寇樸半菖,，六一佩枳郁桔梗，若兼扶食舌根黃,，楂肉栝蔞菔子益。

濕熱蒸騰五六月,，肌表口鼻皆能入,。太陰脾陽(yáng)明胃受病多，濕熱交蒸,，夏暑為甚,，從肌表傷者，十之一二,，從口鼻入者,，十之八九。陽(yáng)明為水谷之海，太陰為濕土之臟,，故太陰,、陽(yáng)明受病居多?；蚣嫒?，或涉膜原，茲不繁注,。始則微寒后但熱,。始則微寒后發(fā)熱，凡風(fēng)溫,、溫?zé)?、溫疫皆如此類，尚非濕熱病的證,。但傷寒初起則甚惡寒,，風(fēng)溫、濕熱等初起則微惡寒,，此為辨也,。汗出陽(yáng)濕有汗，陰濕無(wú)汗,，觀下條便知,。胸痞舌白黃，口渴不飲或不渴,。此則濕熱證之的證,。論中原注云：始惡寒者，陽(yáng)為濕遏而惡寒,，終非寒傷于表之惡寒,。但熱不寒，則郁而成熱,，反惡熱矣,。熱甚陽(yáng)明則汗出，濕蔽清陽(yáng)則胸痞,，濕邪內(nèi)盛則舌白,，濕熱交蒸則舌黃，熱則液不升而口渴,，濕則飲內(nèi)留而不引飲,。此條濕熱證提綱，病在中焦氣分窒,。病在中焦者,，如上所謂發(fā)熱,、汗出、胸痞,、口渴,、舌白等是也。藿香,、蒼術(shù),、杏仁、寇仁,、厚樸半,、夏菖蒲，六一散佩蘭葉枳殼郁金桔梗,。此濕熱病初起,，用藥之大法也。濕熱蘊(yùn)于上,、中二焦,，尚未化火，只是氣機(jī)阻窒,，參舌白,、胸痞、渴不多飲可審,，故從藿香正氣,、太無(wú)神術(shù)二方化裁。去蘇梗,、白芷,、甘草等味，嫌其疏散太過(guò),；又恐甘能滋濕,，加入杏仁、枳殼,、郁金,，輕苦微辛，開通上,、中二焦氣分,；六一散乃河間治暑濕熱之專藥，佩蘭葉芳涼逐穢之用耳,。此證多有挾食者，宜加栝蔞,、楂肉,、萊菔子,。舌根若現(xiàn)黃色，即是挾食證,。

（原注）此原本第一條,、第十條。

陰濕傷表

原文

濕熱證,，惡寒無(wú)汗,，身重頭痛，濕在表分,，宜藿香,、香薷、羌活,、蒼術(shù)皮,、薄荷、牛蒡子等味,，頭不痛者去羌活,。

歌訣

陰濕傷表必?zé)o汗，惡寒身重且頭疼,，羌蒼薷藿薄蒡等,，頭不痛將羌活存。

陰濕傷表必?zé)o汗,，惡寒身重且頭疼,。羌活蒼術(shù)香薷藿香薄荷牛蒡等，頭不痛將羌活存,。此條無(wú)汗惡寒,，身重頭痛，與感冒寒邪同,。何以知其為陰濕傷表,？必有舌白、胸痞,，如首條所云,。證為表重，以辛芳理濕邪,，稍兼辛溫散表寒,。蓋頭痛惡寒，必挾風(fēng)邪,，故加羌活散之,。頭不痛者去羌活。

（原注）此原本第二條,。

陽(yáng)濕傷表

原文

濕熱證,，惡寒發(fā)熱,，身重關(guān)節(jié)疼痛，濕在肌肉,，不為汗解,。宜滑石、大豆黃卷,、茯苓皮,、蒼術(shù)皮、藿香葉,、鮮荷葉,、白通草、桔梗等味,，不惡寒者去蒼術(shù)皮,。

歌訣

陽(yáng)濕傷表自汗出，汗出不解身仍熱,，關(guān)節(jié)煩疼微惡寒,，濕在肌表身重極，豆卷苓皮蒼術(shù)皮,，滑石藿葉鮮荷葉,，通草桔梗等味宜，不惡寒者取蒼術(shù),。

陽(yáng)濕傷表自汗出,，汗出不解身仍熱，關(guān)節(jié)煩疼微惡寒,，濕在肌表身重極,。此條與上條頗同，

惟汗出關(guān)節(jié)煩疼獨(dú)異,，明是濕邪見證,，云陽(yáng)濕傷表者，以汗出熱不解,，且口必微渴也,。豆卷茯苓皮蒼術(shù)皮，滑石藿香葉鮮荷葉,，通草桔梗等味宜,，不惡寒者去蒼術(shù)。此條陽(yáng)濕傷表,，故用藥即從三焦分泄,，不專解表。因其有汗也,，故不惡寒者便去蒼術(shù)皮,。陰濕傷表,、無(wú)汗用發(fā)表；陽(yáng)濕傷表有汗用解肌,，暗合仲景麻黃、桂枝之意,，宜究心焉,。

（原注）此原本第三條。

濕重于熱

原文

濕熱證,，舌遍體白,，口渴，濕滯陽(yáng)明,，宜用辛開,，如厚樸、草果,、半夏,、乾菖蒲等味。

歌訣

濕熱舌白用辛開,，樸夏菖蒲草果煨,。遍舌白苔為濕盛，口雖微渴勿疑猜,。

濕熱舌白用辛開,，厚樸半夏菖蒲草果煨。遍舌白苔為濕盛,，口雖微渴勿疑猜,。遍舌白苔滿布，為濕邪極盛之候,?？陔m微渴，乃液不上升,，非有熱也,，故重用辛開以達(dá)邪。

（原注）此原本第十二條,。

濕熱參半

原文

濕熱證,，舌根白，舌尖紅,，濕漸化熱,，馀濕猶滯，宜辛泄佐清熱,，如蔻仁,、半夏,、乾菖蒲、大豆黃卷,、連翹,、綠豆衣、六一散等味,。

歌訣

濕漸化熱舌尖紅,，余濕猶滯舌根白。蔻半卷綠六一翹,，辛泄之中佐清熱,。

濕漸化熱舌尖紅，余濕猶滯舌根白,。蔻仁半夏大豆卷綠豆衣六一散連翹,，辛泄之中佐清熱。此濕熱參半之證,。辛泄?jié)裥?，慮其劫液，故只取蔻仁,、半夏,、菖蒲等之辛通，而不取蒼術(shù),、川樸,、草果之辛烈；甘涼清熱,，慮其滋濕,，故只取豆卷、連翹,、綠豆衣,、六一散之輕清，而不用鮮斛,、知母,、麥冬之滋膩也。用藥頗見斟酌,，最宜熟玩,。

（原注）此原本第十三條。

濕熱蒙閉上焦

原文

濕熱證,，初起壯熱,，口渴，脘悶，懊憹,，眼欲閉,，時(shí)譫語(yǔ)，濁邪蒙閉上焦,，宜涌泄,。用枳殼、桔梗,、淡豆豉,、生山梔。無(wú)汗者加葛根,。

歌訣

濕熱證初起，口渴身熱熾,。脘悶或懊儂,，眼閉時(shí)譫語(yǔ)。濁邪蒙上焦,，高者越之是,。枳桔梔豉宜，無(wú)汗干葛使,。

濕熱證初起,，口渴身熱熾。脘悶或懊儂,，眼閉時(shí)譫語(yǔ),。濁邪蒙上焦，高者越之是,。枳殼桔梗梔子淡豆豉宜,，無(wú)汗干葛使。此濁邪蒙閉上焦,，故脘悶懊儂,，眼欲迷閉者，清陽(yáng)之氣不舒也,。時(shí)譫語(yǔ)者,，氣分熱熾，心胞受灼也,。然驗(yàn)其舌,，必有白苔，且病方初起,，斷無(wú)熱邪即走心胞之理,，故知為濁邪蒙閉上焦。《經(jīng)》云：在上者引而越之,。故用梔,、豉涌泄之劑，合枳,、桔之開提,，邪從上解矣。

（原注）此原本第三十一條,。

濕熱俱重

原文

濕熱證,，初起，即胸悶不知人,，瞀亂大叫痛,，濕熱阻閉中上二焦，宜草果,、檳榔,、鮮菖蒲、芫荽,、六一散各重用,，或加皂角，地漿水煎,。

歌訣

濕熱一二日,，胸悶不知人，瞀亂大叫痛,，菖蒲果樸檳,，六一芫荽各重用，或加皂角地漿臻,。濕熱陰閼上中閉,，病方初起散邪遵。

濕熱一二日,，胸悶不知人,，瞀亂大叫痛。鮮菖蒲草果厚樸檳榔,，六一散芫荽各重用,，或加皂角末地漿水煎藥臻。濕熱陰閼上中閉,，病方初起散邪遵,。此條濕熱俱重之候，陰閼上,、中二焦,，閉而不達(dá)，故胸悶不知人，瞀亂大叫痛,。用藥以辛通散邪為急,，故用草果仁、檳榔,、厚樸,，直達(dá)膜原，以破濕熱穢惡粘膩之氣,。鮮菖蒲開竅泄邪,，六一散清熱利竅。取芫荽者,，芫荽辛溫香竄,，內(nèi)通心、脾,，外達(dá)四肢,，能辟一切穢惡不正之氣，故痧出不快者,，用之取效，今引用之,，亦取內(nèi)通外達(dá)以辟邪也,。猶恐藥力不及，復(fù)以皂角末辛通開竅最捷,。地漿水煎,，取其水土交混，有澄而復(fù)清之意,，能瀉濕中之熱也,。

（原注）此原本第十四條。

濕熱化風(fēng)為痙

原文

濕熱證,，三四日即口噤,，四肢牽引拘急，甚則角弓反張,，此濕熱侵入經(jīng)絡(luò)脈隧中,，宜鮮地龍、秦艽,、威靈仙,、滑石、蒼耳子,、絲瓜藤,、海風(fēng)藤、酒炒黃連等味。

歌訣

濕熱證方三四日,，即口噤而四肢急,。此乃邪侵經(jīng)絡(luò)中，甚則角弓為痙厥,。蒼耳威靈鮮地龍,，酒淬川連艽滑石，絲瓜藤與海風(fēng)藤,，熄風(fēng)通絡(luò)斯方合,。

濕熱證方三四日，即口噤而四肢急,。此乃邪侵經(jīng)絡(luò)中,，甚則角弓為痙厥。蒼耳子威靈仙鮮地龍,，酒淬川連秦艽滑石,，絲瓜藤與海枧藤，熄風(fēng)通絡(luò)斯方合,。此條乃濕熱化風(fēng)為痙,。口噤,，

四肢拘急,，甚則角弓反張，邪侵經(jīng)墜之中,，故用藥稍清濕熱,，重用熄風(fēng)通絡(luò)。濕熱痙厥每相連,，肝膽三焦風(fēng)火郁,。濕能生熱熱生風(fēng)，風(fēng)煽火熾亂神識(shí),。外竄筋經(jīng)則成痙,，內(nèi)并膻中則為厥。胃液干枯風(fēng)火炎,，厥而不返終難活,。傷寒厥者未必即痙，痙者未必即厥,。若濕熱為痙必致厥,，為厥則必致痙。蓋濕熱本在太陰,、陽(yáng)明二經(jīng),，病在二經(jīng)之表者,，多兼少陽(yáng)三焦，病在二經(jīng)之里者,，每兼厥陰風(fēng)木,，以肝、膽,、三焦同司相火,。陽(yáng)明、太陰之濕,，久郁則生熱,，熱盛則少火皆成壯火，火動(dòng)風(fēng)生,，而筋攣脈急則為痙,，風(fēng)煽火熾而識(shí)亂神迷則為厥，內(nèi)外充斥,，痙,、厥并見。正氣猶存一線,，則氣復(fù)反而生,，胃津不克支持，則厥不回而死矣,。所以治痙顧惜津液為主,。此方乃治痙證初見，津液尚在未傷,，重用泄風(fēng)通絡(luò)，正所以保其津液也,。如津液已虧,，不可拘執(zhí)一方，當(dāng)化而裁之可也,。

（原注）此原本第四條,。

濕熱化火致厥

原文

濕熱證，壯熱口渴,，舌黃或焦紅,，發(fā)痙神昏，譫語(yǔ)或笑,，邪灼心包,，榮血已耗，宜犀角,、羚羊角,、連翹,、生地、元參,、鉤藤,、銀花露、鮮菖蒲,、至寶丹等味,。

歌訣

濕熱煩渴舌焦黃，發(fā)痙神昏譫笑狂,。邪灼心胞營(yíng)血耗,，犀羚花露與鮮菖，連玄鮮地鉤鉤等,，更要芳開至寶良,。清熱救陰為急務(wù)，此條言厥義當(dāng)量,。

濕熱煩渴舌焦黃或焦紅,，發(fā)痙神昏譫笑狂。邪灼心胞營(yíng)血耗,，犀角羚羊銀花露與鮮菖蒲,，連翹玄參鮮生地鉤鉤等，更要芳開至寶丹良,。清熱救陰為急務(wù),，此條言厥義當(dāng)量。上條言痙,，

此條言厥,。濕熱化火，逼灼營(yíng)陰,，心胞受邪,，神昏譫笑。用藥以清熱救陰為急務(wù),，兼至寶丹開心胞之邪也,。可知但痙而未厥,。且痙方初起者,，猶可散邪通絡(luò)。若痙,、厥相兼,，當(dāng)以救陰為要。

（原注）此原本第五條,。

濕熱蘊(yùn)結(jié)昏痙

原文

濕熱證,，發(fā)痙神昏笑妄,，脈洪數(shù)有力，開泄不效者,，濕熱蘊(yùn)結(jié)胸膈,，宜仿涼膈散。若大便數(shù)日不通者,，熱邪閉結(jié)腸胃,，宜仿承氣微下之例。

歌訣

濕熱昏痙用開泄,，不效須知邪蘊(yùn)結(jié),。涼膈承氣相機(jī)從，大便不通脈數(shù)實(shí),。此系陽(yáng)明實(shí)熱多,，下奪陽(yáng)明為便捷。

濕熱昏痙用開泄,，不效須知邪蘊(yùn)結(jié),。涼膈散承氣湯相機(jī)從，大便不通脈數(shù)實(shí),。此系陽(yáng)明實(shí)熱多,，下奪陽(yáng)明為便捷。濕熱發(fā)痙,，神昏笑妄,，用清泄芳開不效者，須知熱邪蘊(yùn)結(jié),，法非下奪不可,，更審其脈洪數(shù)有力，其為熱邪蘊(yùn)結(jié)無(wú)疑,。但上結(jié)于胸膈者,，宜仿涼膈散；若下結(jié)于腸胃者,，宜調(diào)胃承氣之例,。此系陽(yáng)明實(shí)熱,，仍假陽(yáng)明為出路也,。

（原注）此原本第六條。

濕熱化火充斥表里三焦

原文

濕熱證,，壯熱煩渴,，舌焦紅或縮，斑疹胸痞,，自利神昏,，痙厥,，熱邪充斥表里三焦，宜大劑犀角,、羚羊角,、生地、元參,、銀花露,、紫草、方諸水,、金汁,、鮮菖蒲等味。

歌訣

濕熱化火熱邪燎,，充斥表里及三焦,。煩渴舌焦紅或縮，斑疹胸痞自利饒,。壯熱神昏為痙厥,，陰津涸竭命難逃。急投大劑犀羚地,，紫草玄參花露調(diào),，金汁鮮菖兼蚌水，清火救液此方超,。

濕熱化火熱邪燎,，充斥表里及三焦。煩渴舌焦紅或縮,，斑疹胸痞自利饒,。壯熱神昏為痙厥，

陰津涸竭命難逃,。急投大劑犀角羚羊角鮮生地,，紫草玄參銀花露調(diào)，金汁鮮菖蒲兼蚌水,，

清火救液此方超,。此條乃痙厥證之最重者。上為胸痞,，下為熱利,，外發(fā)斑疹，熱邪充斥表里三焦,，陰津消涸,，勢(shì)極兇危，重用大劑涼火救液,，希冀萬(wàn)一,。若未曾服過(guò)芳開者,，兼投至寶丹；若已經(jīng)芳開者,，宜珠黃散,。

（原注）此原本第七條。

濕熱阻遏膜原

原文

濕熱證,，寒熱如瘧,，濕熱阻遏膜原，宜柴胡,、厚樸,、檳榔、草果,、藿香,、蒼術(shù)、半夏,、乾菖蒲,、六一散等味。

歌訣

濕熱阻遏于膜原,，寒熱分爭(zhēng)如瘧狀,。檳樸果柴蒼藿菖，半夏六散達(dá)原仿,。

濕熱阻遏于膜原,，寒熱分爭(zhēng)如瘧狀。檳榔厚樸草果柴胡蒼術(shù)藿香菖蒲，半夏六散達(dá)原仿。濕熱陰遏膜原,，舌苔必白，心胸必痞,，發(fā)為瘧疾，是名濕瘧,，與秋風(fēng)成瘧有間,，故仿吳又可達(dá)原飲加減，以達(dá)膜原之邪,，合入不換金正氣散意,，祛嵐瘴濕熱也。

（原注）此原本第八條,。

濕滯下焦

原文

濕熱證,，數(shù)日後自利溺赤,，口渴,，濕流下焦,，宜滑石、豬苓,、澤瀉,、萆薢、通草等味,。

歌訣

濕熱數(shù)日胸中痞,，自利溺赤口渴膩。桔杏卷澤滑茯豬,，三焦開泄兼分利,。

濕熱數(shù)日胸中痞，自利溺赤口渴膩,。桔梗杏仁大豆卷澤瀉滑石茯苓豬苓,，三焦開泄兼分利。此條以自利溺赤,，濕熱滯下焦,，故以分利為主。又胸痞口渴,，故佐桔梗,、杏仁、豆卷,，開泄上,、中二焦，源清則流自潔矣,。

（原注）此原本第十一條,。

濕熱劫津木火犯胃

原文

濕熱證，四五日,，口大渴胸悶欲絕,，干嘔不止，脈細(xì)數(shù),，舌光如鏡,，胃液受劫，膽火上沖,，宜西瓜汁,、金汁、鮮生地汁,、甘蔗汁,，磨服郁金、木香、香附,、烏藥等味,。

歌訣

濕熱證，四五日,，口渴脈細(xì)數(shù),，胸中悶欲絕，干嘔不止膽火沖,，舌光如鏡胃津劫,。西瓜鮮地甘蔗汁，木香香附烏郁啜,。生津清熱佐疏通,，不煎氣味俱全捷。此本營(yíng)虧木旺人,，邪犯陽(yáng)明劫津液,。幸無(wú)痰飲雜其中，此法施之為熨貼,。

濕熱證,，四五日，口渴脈細(xì)數(shù),，胸中悶欲絕,，干嘔不止膽火沖，舌光如鏡胃津劫,。宜用西瓜汁鮮生地汁甘蔗汁,，濃磨木香香附烏藥郁金啜。生津清熱佐疏通,，不煎氣味俱全捷,。此本營(yíng)虧木旺人，邪犯陽(yáng)明劫津液,。幸無(wú)痰飲雜其中,，此法施之為熨帖。此條從胸悶欲絕,，干嘔不止,，舌光如鏡上著筆，用方亦奇,。不用煎者,，取其氣之全耳。然幸無(wú)痰飲夾雜其中,，故得用清法,。

（原注）此原本第十五條,。

濕熱挾痰飲

原文

濕熱證，嘔吐清水,，或痰多,，濕熱內(nèi)留，木火上逆,，宜溫膽湯加栝婁碧玉散等味。

歌訣

濕熱內(nèi)留挾痰飲,，嘔吐粘痰清水并,。滌飲降逆和少明，溫膽栝蔞碧玉進(jìn),。

濕熱內(nèi)留挾痰飲,，嘔吐粘痰清水并。滌飲降逆和少陽(yáng)陽(yáng)明,，溫膽湯栝蔞碧玉進(jìn),。此素有痰飲，而陽(yáng)明,、少陽(yáng)同病,，嘔吐清水，或痰多粘膩,，乃濕熱內(nèi)留,，木火上逆。故用溫膽湯加栝蔞,、碧玉散,，滌痰降逆為治。與上條嘔同而治異,，正當(dāng)參看,。

（原注）此原本第十六條。

濕熱犯上焦肺胃不和

原文

濕熱證,，嘔惡不止,，晝夜不差欲死者，肺胃不和,，胃熱移肺,，肺不受邪也。宜用川連三四分,，蘇葉二三分,，兩味煎湯呷下即止。

歌訣

濕熱嘔惡無(wú)休止,，晝夜不瘥如欲死,。是因肺胃不相和，胃熱移肺肺還胃。川連蘇葉各數(shù)分,，兩味煎湯服之美,。

濕熱嘔惡無(wú)休止，晝夜不瘥如欲死,。是因肺胃不相和,，胃熱移肺肺還胃。川連蘇葉各數(shù)分,，

兩味煎湯服之美,。肺胃不和，最易致嘔,。今濕熱嘔惡不止欲死者,，因肺胃不和，胃熱移肺,，

肺不受邪,，還歸于胃也。然多干嘔,，是屬上焦,，并無(wú)酸水、苦水,、脅痛等證,，其非肝膽之嘔可知。又無(wú)清水粘痰,，非痰飲又可知,。夫治嘔之法，必用苦辛通降,，然有分別,，如嘔惡、吞酸,、脅痛者,，用左金法，川連同吳萸服,，直達(dá)肝經(jīng)郁結(jié)之熱,。如嘔惡、胸痞,、舌白者,，川連同干姜服，以開中焦之痞,。此肺胃不和,，嘔惡不止,，用川連之苦降雖同，而用蘇葉之辛通則異,。蓋蘇葉質(zhì)輕,，氣味辛芳，能宣通上焦肺胃,，合川連之苦能燥濕,，寒能清熱，以治濕熱在上焦作嘔,，尤足稱為神化,，故本論云：煎湯呷下即止嘔。

（原注）此原本第十七條,。

暑濕入肺

原文

濕熱證,， 嗽,，晝夜不安,，甚至喘不得眠者，暑邪入於肺絡(luò),，宜葶藶,、枇杷葉、六一散等味,。

歌訣

暑濕入肺為咳嗽,，甚至喘而不得眠。葶藶六一枇杷葉,，瀉肺消暑濕邪宣,。

暑濕入肺為咳嗽，甚至喘而不得眠,。葶藶子六一散枇杷葉,，瀉肺消暑濕邪宣。

（按）韓飛霞治久雨天行咳嗽頭痛,，用六一散,，蔥、姜湯調(diào)服,，應(yīng)手取效,。蓋甲巳土運(yùn)濕令，痰壅肺氣上竅,，但泄其膀胱下竅而已,，不在咳嗽例也。此方即師其意,，加葶藶,、枇杷葉瀉肺,，同六一消暑濕，引從下竅而泄,，化裁之妙也,。

（原注）此原本第十八條。

濕熱暑邪閉腠理

原文

濕熱證,，胸痞發(fā)熱,，肌肉微疼，始終無(wú)汗者,，腠理暑邪內(nèi)閉,，宜六一散一兩，薄荷葉三四分,，泡湯調(diào)下即汗解,。

歌訣

濕熱暑邪閉腠理，始終無(wú)汗胸中痞,，肌肉微疼身熱燎,，六一—兩研末細(xì)，薄荷錢許泡湯調(diào),，服下頓時(shí)汗即至,。

濕熱暑邪閉腠理，始終無(wú)汗胸中痞,，肌肉微疼身熱燎,，六一散—兩研末細(xì)，薄荷錢許泡湯調(diào),，服下頓時(shí)汗即至,。六一散解肌、利濕,、清熱,，統(tǒng)治暑、濕,、熱三焦之證,。河間贊為凡間仙藥。合上條并參,，可知其功用之廣,，活法在人，顧用者之巧拙何如耳,。

（原注）此原本二十一條,。

濕熱傷營(yíng)風(fēng)陽(yáng)上逆

原文

濕熱證，數(shù)日後,，汗出熱不除,，或痙,，忽頭痛不止者，營(yíng)液大虧,，厥陽(yáng)風(fēng)火上升,，宜羚羊角、蔓荊子,、鉤藤,、元參、生地,、女貞子等味,。

歌訣

濕熱傷營(yíng)風(fēng)火升，時(shí)時(shí)汗出熱仍蒸,，忽然頭痛須防痙,，貞地玄羚鉤蔓荊。

濕熱傷營(yíng)風(fēng)火升,，時(shí)時(shí)汗出熱仍蒸,，忽然頭痛須防痙，女貞子生地玄參羚羊角鉤藤蔓荊子,。此濕熱傷營(yíng),，風(fēng)陽(yáng)上逆,，故汗出熱仍不除,，忽頭痛不止，須防成痙,。藥用滋養(yǎng)營(yíng)陰為主,，而熄風(fēng)佐之。

（原注）此原本第二十條,。

濕邪傷陽(yáng)

原文

濕熱證,，身冷脈細(xì)，汗泄胸痞,，口渴舌白,，濕中少陰之陽(yáng)，宜人參,、白術(shù),、附子、茯苓,、益智等味,。

歌訣

濕熱脈細(xì)舌苔白，身冷汗泄胸痞渴,。濕中少陰陽(yáng)欲亡,，茯苓益智參附術(shù),。濕中太陰口不渴，濕中少陰則口渴,。

濕熱脈細(xì)舌苔白,，身冷汗泄胸痞口渴。濕中少陰濕中太陰口不渴,，濕中少陰則口渴,。陽(yáng)欲亡，茯苓益智仁人參附子白術(shù),。上條熱傷營(yíng)陰,，風(fēng)陽(yáng)上逆，故以女貞子,、生地,、羚羊角、鉤藤等養(yǎng)營(yíng)泄風(fēng)為治,。此條濕邪傷陽(yáng),，陽(yáng)欲先亡，故以參,、附,、苓、術(shù)等扶陽(yáng)逐濕為法,。因其舌白,、胸痞、脈細(xì),，知為濕傷陽(yáng)氣,。更審身冷汗泄，知為陽(yáng)氣欲亡,?？谥须m渴，乃少陰本證,，并非屬熱,。故用溫法而無(wú)疑也。加益智醒脾陽(yáng),，以濕從土化也,。

（原注）此原本第二十五條。

濕困脾陽(yáng)

原文

暑月病初起,，但惡寒,，面黃口不渴，神倦四肢懶,，脈沉弱腹痛下利,，濕困太陰之陽(yáng),，宜仿縮脾飲，甚則大順散,、來(lái)復(fù)丹等法,。

歌訣

濕困脾陽(yáng)但惡寒，腹疼泄利脈沉諳,，面黃不渴四肢倦,，用藥須從溫法參。大順縮脾來(lái)復(fù)等,，冷香飲子效皆堪,。

濕困脾陽(yáng)但惡寒初起不熱，腹疼泄利脈沉弱諳,，面黃不渴四肢倦,，用藥須從溫法參。大順散方杏,、姜,、桂、甘,?？s脾飲方搖草果、烏梅,、砂仁,、甘草、葛根,、扁豆,。來(lái)復(fù)丹方搖硫黃,、硝石,、青皮、陳皮,、五靈脂,、玄精石。等,，冷香飲子附子,、陳皮、甘草,、淡干姜,、草果效皆堪。此濕困脾陽(yáng)之候,。觀腹痛泄利脈沉,，屬太陰里證,；又面黃口不渴，四肢懶倦,，屬太陰外現(xiàn)之證,；初起便惡寒而不身熱，是中于陰濕,，非陽(yáng)濕也,。當(dāng)用溫法無(wú)疑，但分輕重耳,?；騿?wèn)何煎藥？曰：姜,、附,、苓、術(shù),、川樸,、益智等。虛者,，參附理中法,。

（原注）此原本第二十六條。

濕熱大汗亡衛(wèi)陽(yáng)

原文

濕熱證,，四五日,，忽大汗出，手足冷,，脈細(xì)如絲或絕,，口渴，莖痛,，而起坐自如,，神清語(yǔ)亮，乃汗出過(guò)多,，衛(wèi)外之陽(yáng)暫亡,，濕熱之邪仍結(jié)，一時(shí)表里不通,，脈故伏,，非真陽(yáng)外脫也，宜五苓散去術(shù),，加滑石,、酒炒川連、生地、芪皮等味,。

歌訣

濕熱四五日,，忽然大汗淋漓出，手足厥逆寒,，脈細(xì)如絲或欲絕,。觀其脈證似亡陽(yáng)，神清語(yǔ)亮非陽(yáng)脫,。況其起坐能自如,，又見莖痛兼口渴，此乃大汗亡衛(wèi)陽(yáng),，濕熱之邪仍阻結(jié),，表里不通脈故伏。仍須去濕兼清熱,，五苓去術(shù)加芪皮,，酒淬川連并滑石。

濕熱四五日,，忽然大汗淋漓出,，手足厥逆寒，脈細(xì)如絲或欲絕,。觀其脈證似亡陽(yáng),，神清語(yǔ)亮非陽(yáng)脫。況其起坐能自如,，又見莖痛兼口渴,，此乃大汗亡衛(wèi)陽(yáng)，濕熱之邪仍阻結(jié),，表里不通脈故伏,。仍須去濕兼清熱，五苓散去術(shù)加生黃芪皮,，酒淬川連并滑石,。原文云：濕熱證，四五日,，忽大汗出,，手足冷，脈細(xì)欲絕,，口渴莖痛，而起坐自如,，神清語(yǔ)亮,，乃汗出過(guò)多，衛(wèi)外之陽(yáng)暫亡，濕熱之邪仍結(jié),，一時(shí)表里不通,，脈故伏，非真陽(yáng)外脫也,。宜五苓去術(shù),，加滑石、酒淬川連,、生黃芪皮,。徐鑒泉曰：此條脈證全似亡陽(yáng)之候，而獨(dú)于舉動(dòng),、聲音,、神氣中得其真情。噫此醫(yī)之所貴識(shí)見也,。 （按）五苓散去白術(shù)者,，以濕熱仍結(jié)于中，而術(shù)性守中故也,?？诳是o痛，故加川連,、滑石,。汗太多，故加生芪皮固衛(wèi)陽(yáng),，合桂,、苓、豬,、澤四味,，通陽(yáng)、清暑,、去濕,，恰如其數(shù)。

（原注）此原本第二十九條,。

熱深厥深下體客寒

原文

濕熱證,，發(fā)痙神昏，足冷陰縮,，下體外受客寒,，仍宜從濕熱治，只用辛溫之品,，煎湯熏洗,。

歌訣

濕熱證發(fā)神昏痙,，設(shè)兼陰縮兩足冷，實(shí)熱虛寒須細(xì)審,。虛寒便利脈沉微,，實(shí)熱便秘渴喜飲。諦觀本證無(wú)一虛,，知由下體客寒進(jìn),。辛溫之品煎湯熏，治法仍從濕熱訂,。

濕熱證發(fā)神昏痙,，設(shè)兼陰縮兩足冷，實(shí)熱虛寒須細(xì)審,。發(fā)痙神昏,，多由熱盛。而陰縮足冷,，

又似虛寒,。故須細(xì)審，具如下文,。虛寒便利脈沉微,，既見陰縮足冷，又見泄利脈沉微,，雖神昏發(fā)痙,，亦屬虛寒陽(yáng)氣欲脫之候。實(shí)熱便秘渴喜飲,。既見昏痙,，又便秘不通，煩渴喜飲,，雖陰縮足冷,，亦屬熱深厥深之候。諦觀本證無(wú)一虛,，知由下體客寒進(jìn),。既無(wú)下利脈沉微，則非虛寒矣,。何故足冷陰縮,？始知下體受寒，一時(shí)營(yíng)氣不通使然,。不但證非虛寒,，并非上熱下寒之可擬也。只用辛溫之品煎湯熏熏洗兩足,，治法仍從濕熱訂,。仍用清泄之法,。

（原注）此原本第三十條,。

胃津劫奪邪熱內(nèi)據(jù)

原文

濕熱證,，口渴，苔黃起刺,，脈弦緩,，囊縮舌硬，譫語(yǔ),，昏不知人,，兩手搐搦，津枯邪滯,。宜鮮生地,、蘆根、生首烏,、鮮稻根等味,。若脈有力，大便不通,，大黃亦可加入,。

歌訣

濕熱劫津邪內(nèi)據(jù)，舌硬苔黃起芒刺,，神昏譫語(yǔ)不知人,，囊縮搐搦危極矣。鮮地鮮烏蘆稻根,，甘涼潤(rùn)下無(wú)傷胃,，脈若有力大便堅(jiān)，大黃加入方相配,。

濕熱劫津邪內(nèi)據(jù),，舌硬苔黃起芒刺，神昏譫語(yǔ)不知人,，囊縮搐搦危極矣,。鮮生地鮮首烏蘆根鮮稻根，甘涼潤(rùn)下無(wú)傷胃,，脈若有力大便堅(jiān),，大黃加入方相配。胃津劫奪,，熱邪內(nèi)據(jù),，既已昏痙，又見舌硬囊縮,，為厥陰之死候,。幸脈不微細(xì),，尚見弦緩，故仿承氣之例,，以甘涼易苦寒,，潤(rùn)下泄邪，不傷胃氣,。若脈有力,，大便不解,大黃亦可加入也。

（原注）此原本第三十五條,。

熱邪人營(yíng)迫血妄行

原文

熱證,，上下失血，或汗血,，毒邪深入營(yíng)分,，走竄欲泄。宜大劑犀角,、生地,、赤芍、丹皮,、連翹,、紫草、茜根,、銀花等味,。

歌訣

熱毒入營(yíng)邪欲泄，上下失血或汗血,。大劑犀角地黃湯,，銀翹茜紫加無(wú)失。

熱毒入營(yíng)邪欲泄,，上下失血口鼻及前后二陰皆失血或汗血,。從汗孔出血，名曰血汗,。大劑犀角地黃湯,，犀角、地黃,、丹皮,、赤芍。銀花連翹茜草紫草加無(wú)失,。熱毒入營(yíng),，營(yíng)血如沸，而致上下失血,，或汗血,，勢(shì)極危矣,，而猶不即壞者，以毒從血出,，生機(jī)在是,，大進(jìn)涼血解毒，

救陰泄邪,，邪解而血自止矣,。血止后須進(jìn)參,、芪善后乃得,。

（原注）此原本第三十三條。

邪人厥陰主客交渾

原文

濕熱證,，七八日,，口不渴，聲不出,，與飲食亦不卻,。默默不語(yǔ)，神識(shí)昏迷,，進(jìn)辛香涼泄,、芳香逐穢，俱不效,，此邪入厥陰,，主客渾受。宜仿吳又可三甲散：醉地鱉蟲,、醋炒鱉甲,、土炒穿山甲、生僵蠶,、柴胡,、桃仁泥等味。

歌訣

濕熱證經(jīng)七八日,，口不渴而聲不出,，飲食不討亦不卻，神昏不語(yǔ)形默默,。此邪深入厥陰經(jīng),，主客交渾難解釋。芳香涼泄俱無(wú)效,，加減三甲散方合,，醋炒鱉甲生天蟲，土炒山甲酒醉地鱉,，柴胡桃仁等味參,，破滯通瘀邪自撤,。

濕熱證經(jīng)七八日，口不渴而聲不出,，飲食不討亦不卻,，神昏不語(yǔ)形默默。此邪深入厥陰經(jīng),，

主客交渾難解釋,。芳香涼泄俱無(wú)效，加減三甲散方合,，醋炒鱉甲生天蟲,，土炒穿山甲酒醉地鱉，柴胡桃仁等味參,，破滯通瘀邪自撤,。此邪入厥陰，主客又交渾,，氣滯血瘀,，邪不得泄，

故用吳又可三甲散加減,，去龜甲之滋,，廑蟲之猛，牡蠣之澀,，加入酒醉地鱉蟲,、柴胡、桃仁,，直入厥陰,，破滯、通瘀,、泄絡(luò)而邪解矣,。

（原注）此原本第三十四條。

濕熱中虛升降悖逆

原文

濕熱證,，按法治之,，數(shù)日後忽吐、下一時(shí)并至者,，中氣虧損,，升降悖逆，宜生谷芽,、蓮心,、扁豆、米仁、半夏,、甘草,、茯苓等味，甚者用理中法,。

歌訣

濕熱數(shù)日忽吐瀉,，中氣虧損升降乖。扁豆蓮心半夏苡,，甘草茯苓生谷芽,。甚者當(dāng)參理中法，太陰憊甚用無(wú)差,。

濕熱數(shù)日忽吐瀉,，中氣虧損升降乖。扁豆蓮心半夏苡仁,，甘草茯苓生谷芽,。甚者當(dāng)參理中法，太陰憊甚用無(wú)差,。原文云：按法治濕熱證，數(shù)日后,，忽吐下一時(shí)并至,，非關(guān)藥誤，乃中氣虧損,，升降悖逆也,。法當(dāng)和中，故用藥如此,。若太陰憊甚,，中氣不支，則非理中不可,。

（原注）此原本第二十二條,。

余邪內(nèi)留膽氣不舒

原文

濕熱證，按法治之,，諸證皆退,，惟目瞑則驚悸夢(mèng)惕，馀邪內(nèi)留,，膽氣未舒,，宜酒浸郁李仁、姜汁炒棗仁,、豬膽皮等味,。

歌訣

濕熱按法治，諸證悉皆已,。惟獨(dú)目不瞑,，瞑則夢(mèng)驚悸,。此系余邪留，膽氣不舒耳,。宜用姜汁炒棗仁,，豬膽皮兼酒郁李，膽以合膽酒引之,，郁李去滯下肝系,，酸棗安神姜散邪，此方此法稱靈秘,。

濕熱按法治,，諸證悉皆已。惟獨(dú)目不瞑,，瞑則夢(mèng)驚悸,。此系余邪留，膽氣不舒耳,。宜用姜汁炒棗仁,，豬膽皮兼酒浸郁李仁，膽以合膽酒引之,，郁李去滯下肝系,，酸棗安神姜散邪，此方此法稱靈秘,。古人治驚后肝系滯而不下,，始終目不瞑者，用郁李之滑以去著,。今病后濕熱余邪內(nèi)留,，膽氣不舒，故目不瞑,，則驚悸夢(mèng)惕,，

用豬膽皮以清膽熱，郁李仁以下肝系,。酒入于胃,，其氣先注于膽，故借酒引郁李入膽也,。棗仁安神而制以姜汁,，安神而兼散邪也。用藥如此,，可謂心敏手靈者矣,。

（原注）此原本第二十七條。

余邪蒙閉清陽(yáng)胃氣不舒

原文

濕熱證，數(shù)日後,， 脘中微悶,，知饑不食，濕邪蒙繞上焦,，宜藿香葉,、薄荷葉、鮮荷葉,、枇杷葉,、佩蘭葉、蘆根,、冬瓜仁等味,。

歌訣

濕熱已解余邪滯，蒙閉清陽(yáng)胃不舒,。知饑不食脘微悶,，投劑輕清宣上奇。藿薄佩荷枇杷稻,，六般俱用葉相宜,。蘆尖更有冬瓜子，此法時(shí)師知不知,。

濕熱已解余邪滯,，蒙閉清陽(yáng)胃不舒。知饑不食脘微悶,，投劑輕清宣上奇。藿香薄荷佩蘭荷葉枇杷葉鮮稻,，六般俱用葉相宜,。蘆尖更有冬瓜子，此法時(shí)師知不知,。此濕熱已解,，余邪蒙閉清陽(yáng)，胃氣不舒,，故脘中微悶,，知饑不食，用極輕清芬芳之品,，宣揚(yáng)升降上焦之氣,。鮮荷葉升清氣，佩蘭葉除濁氣,，枇杷葉降肺氣,，鮮稻葉資胃氣，鮮藿香葉、鮮荷葉辛涼散上焦之熱,，蘆尖,、冬瓜子甘淡泄上焦之濕，不涉一味重濁之藥,。粗工當(dāng)此,，斷乎不能矣。

（原注）此原本第九條,。

下后正傷胃氣不輸

原文

濕熱證,，曾開泄下奪，惡候皆平,，獨(dú)神思不清,，倦語(yǔ)不思食，溺數(shù),，唇齒乾,，胃氣不輸，肺氣不布,，元神大虧,，宜人參、麥冬,、石斛,、木瓜、生甘草,、生谷芽,、鮮蓮子等味。

歌訣

濕熱開泄下奪后,，惡證雖平元?dú)鈧?。神思不清唇齒燥，倦語(yǔ)不食溺數(shù)黃,。胃氣不輸肺不布,，清滋膩藥不可嘗。木瓜甘草參麥斛,，蓮心稻葉采鮮芳,。生津醒胃和中氣，生谷芽湯煎藥良,。

濕熱開泄下奪后,，惡證雖平元?dú)鈧Ｉ袼疾磺宕烬X燥,，倦語(yǔ)不食溺數(shù)黃,。胃氣不輸肺不布,，

清滋膩藥不可嘗。木瓜甘草人參麥冬川斛,，鮮蓮心鮮稻葉采鮮芳,。生津醒胃和中氣，生谷芽湯煎藥良,。濕熱證開泄下奪之后,，惡候雖平，

而元?dú)庖褌?，故神思不清,，倦語(yǔ)不思飲食，溺數(shù)黃,，唇齒干,，胃氣不輸，肺氣不布,，難用清滋膩濁之藥,，故此生津和胃一法，清補(bǔ)元?dú)?。江南之人體氣薄弱,，最宜仿此。

（原注）此原本第二十八條,。

熱入厥陰熱犯少陰

原文

濕熱證,，十馀日後，左關(guān)弦數(shù),，腹時(shí)痛,，時(shí)圊血，肛門熱痛,，血液內(nèi)燥,，熱邪傳入厥陰之證，宜仿白頭翁法,。

濕熱證，十馀日後,，尺脈數(shù),，下利或咽痛，口渴心煩,，下泉不足,，熱邪直犯少陰之陰，宜仿豬膚湯涼潤(rùn)法,。

歌訣

濕熱證已十余日,，腹痛圊血肛門熱,。熱邪傳入厥陰經(jīng)，左關(guān)弦數(shù)是其訣,。治法宜仿白頭翁,，入陰升陽(yáng)以涼血。假如脈數(shù)而干渴,，下利心煩咽痛或,，熱邪直犯少陰經(jīng)，豬膚涼潤(rùn)方為得,。

濕熱證已十余日,，腹時(shí)痛時(shí)圊血肛門熱。熱邪傳入厥陰經(jīng),，左關(guān)弦數(shù)是其訣,。治法宜仿白頭翁湯，入陰升陽(yáng)以涼血,。仲景治熱痢下重,，用白頭翁湯（白頭翁、北秦皮,、黃連,、黃柏）涼散厥陰之熱。今雖不下利,，而肛門熱痛,，腹痛圊血，安得不用此方乎,？假如尺脈數(shù)少陰熱邪可征而口干渴,，下利心煩咽痛或，熱邪直犯少陰經(jīng),，豬膚涼潤(rùn)方為得,。仲景云：少陰病，下利咽痛,，胸滿心煩者,，豬膚湯主之。王晉三解曰：腎應(yīng)彘而肺主膚,，腎液下泄,，不能上熏于肺，致絡(luò)燥而為咽痛,，又非甘草所能治矣,。當(dāng)以豬膚潤(rùn)肺腎之燥，解虛煩之熱,。白粉,、白蜜緩于中,，俾豬膚比類而致津液，從腎上入肺中,，循喉嚨,，復(fù)從肺出絡(luò)心注胸中，而上,、中,、下燥邪盡解矣。

（原注）此原本第二十三條,、二十四條,。

余邪滯絡(luò)

原文

濕熱證，十馀日,，大勢(shì)已退,，惟口渴汗出，骨節(jié)痛,，馀邪留滯經(jīng)絡(luò),，宜元米（即糯米）湯泡於術(shù)，隔一宿去術(shù)煎飲,。

歌訣

濕熱病后陰液虧,，余邪留滯絡(luò)中羈?？诳屎钩龉枪?jié)痛,，元米湯泡于術(shù)奇。隔宿去術(shù)煎飲服,，養(yǎng)陰逐濕好思維,。

濕熱病后陰液虧，余邪留滯絡(luò)中羈,?？诳屎钩龉枪?jié)痛不已，元米湯泡于術(shù)奇,。隔宿去術(shù)煎飲服,，養(yǎng)陰逐濕好思維。病后濕邪未盡,，陰液已傷,，故口渴汗出。骨節(jié)隱痛不已,，乃余邪留滯經(jīng)絡(luò)中也。此時(shí)救液則助濕,，祛濕則劫陰,，宗仲景麻沸湯之意,，取氣不取味，走陽(yáng)不走陰,；用糯米湯泡于術(shù),，隔一宿去術(shù)煎飲之，養(yǎng)陰逐濕,，兩擅其長(zhǎng),，真匪夷所思者。

（原注）此原本第十九條,。

熱入血室

原文

濕熱證,，經(jīng)水適來(lái)，壯熱口渴,，譫語(yǔ)神昏,，胸腹痛，或舌無(wú)苔,，脈滑數(shù),，邪陷營(yíng)分。宜大劑：犀角,、紫草,、茜根、貫眾,、連翹,、鮮菖蒲、銀花露等味,。

歌訣

濕熱方張經(jīng)適來(lái),，神昏譫語(yǔ)舌無(wú)苔。脈滑數(shù)而胸腹痛,，熱邪入血要清開,。犀翹茜貫銀花露，紫草菖蒲重用該,。

濕熱方張經(jīng)水適來(lái),，神昏譫語(yǔ)舌無(wú)苔。脈滑數(shù)而胸腹痛,，熱邪入血室要清開,。犀角連翹茜草貫仲銀花露，紫草鮮菖蒲重用該,。熱入血室,，晝則明了，夜則譫語(yǔ),、葉氏《溫?zé)嵴摗分?，較此條言之尤詳,。

（原注）此原本第三十二條。