濕熱論

作者：薛雪（清）

一：純條文（三十五條,，約一千字，適合背誦）

（一）濕熱證,，始惡寒,，后但熱不寒，汗出,，胸痞,，舌白或黃，口渴不引飲,。

（二）濕熱證,，惡寒無汗，身重頭痛,，濕在表分,。宜藿香、香薷,、羌活,、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味,，頭不痛者去羌活,。

（三）濕熱證，汗出,，惡寒,，發(fā)熱，身重,，關(guān)節(jié)疼痛,，濕在肌肉，不為汗解,，宜滑石,、大豆黃卷、茯苓皮,、蒼術(shù)皮,、藿香葉、鮮荷葉,、白通草、桔梗等味,，不惡寒者去蒼術(shù)皮,。

（四）濕熱證，三四日即口噤,，四肢牽引拘急,，甚則角弓反張，濕熱侵入經(jīng)絡脈隧中,，宜鮮地龍,、秦艽、威靈仙,、滑石,、蒼耳子、絲瓜藤,、海風藤,、酒淬川連等味。

（五）濕熱證,，壯熱口渴,，舌黃或焦紅，發(fā)痙,，神昏,，譫語或笑，邪灼心包，營血已耗,，宜連翹,、犀羚角、生地,、元參,、銀花露、鉤藤,、鮮菖蒲,、至寶丹等味。

（六）濕熱證,，發(fā)痙,，神昏笑妄，脈洪數(shù)有力,，開泄不效者,，濕熱蘊結(jié)胸膈，宜仿涼膈散,，若大便數(shù)日不通者,，熱邪閉結(jié)腸胃，宜仿承氣微下之例,。

（七）濕熱證,，壯熱煩渴，舌焦紅或縮,，斑疹,，胸痞，自利,，神昏,，厥，痙,，熱邪充斥表三焦,，宜大劑犀羚角、生地,、元參,、銀花露、紫草,、方諸水,、金汁、鮮菖蒲等味,。

（八）濕熱證,，寒熱如瘧,，濕熱阻遏膜原，宜柴胡,、厚樸,、檳榔、草果,、藿香,、六一散、蒼術(shù),、半夏,、干菖蒲等味。

（九）濕熱證,，數(shù)日后,，脘中濕悶，知饑不食,，濕邪蒙繞三焦,，宜藿香葉、薄荷葉,、鮮荷葉,、枇杷葉、佩蘭葉,、蘆尖,、冬瓜仁等味。

（十）濕熬證,，初起發(fā)熱，汗出,，胸痞,，口渴，舌白,，濕伏中焦,，宜藿香、蔻仁,、杏仁,、枳殼、桔梗,、郁金,、蒼術(shù)、厚樸,、草果,、半夏,、干菖蒲、六一散,、佩蘭等味,。

（十一）濕熱證，數(shù)日后,，自利溺赤,，口渴，濕流下焦,，宜滑石,、豬苓、茯苓,、澤瀉,、萆薢、通草等味,。

（十二）濕熱證,，舌遍體白，口渴,，濕滯陽明,，宜用辛開，如厚樸,、草果,、半夏、干菖蒲等味,。

（十三）濕熱證,，舌根白，舌尖紅,，濕漸化熱,，余濕猶滯，宜用辛泄,，佐以清熱,，宜蔻仁、半夏,、干菖蒲,、大豆黃卷、六一散,、連翹,、綠豆衣等味。

（十四）濕熱證,，初起即胸悶,，不知人,，瞀亂，大叫痛,，濕熱阻閼中上二焦,，宜草果、檳榔,、鮮菖蒲,、六一散、芫荽,，各重用,，或加皂角末,，地漿水煎,。

（十五）濕熱證,，四五日,，口大渴，胸悶欲絕,，干嘔不止,，脈細數(shù),，舌光如鏡,，胃液受劫,，膽火上沖，宜西瓜白汁,、鮮生地汁,、甘蔗汁，磨服郁金,、木香,、香附、烏藥等味,。

（十六）濕熱證,，嘔吐清水，或痰多黏膩,，濕熱內(nèi)留，木火上逆,，宜溫膽湯加瓜蔞,、碧玉散等味。

（十七）濕熱證,，嘔惡不止,，晝夜不瘥，欲死者,，肺胃不和,，胃熱移肺,，肺不受邪也，宜用川連三四分,、蘇葉三五分,，兩味煎湯，呷下即止,。

（十八）濕熱證,，咳嗽，晝夜不安,，甚至喘而不得眠者,，暑邪入于肺絡，宜葶藶,、六一散,、枇杷葉等味。

（十九）濕熱證十余日,，大勢已退,，惟口渴汗出，骨節(jié)痛,，余邪留滯經(jīng)絡,，宜元米湯泡于術(shù)，隔一宿去術(shù),，煎飲之,。

（二十）濕熱證數(shù)日后，汗出熱不除,，或痙忽頭痛不止者,，營液大虧，厥陽風火上升,，宜羚羊角,、蔓荊子、鉤藤,、元參,、生地、女貞子等味,。

（二一）濕熱證,，胸痞，發(fā)熱,，肌肉微疼,，始終無汗者，腠理暑邪內(nèi)閉,，宜六一散一兩,，薄荷葉三四分,，泡湯調(diào)下，即汗解,。

（二二）濕熱證,，按法治，數(shù)日后,，忽吐下一時并至者,，中氣虧損，升降悖逆,，宜生谷芽,、蓮心、扁豆,、米仁,、半夏、甘草,、茯苓等味,，甚者用理中湯法。

（二三）濕熱證,，十余日后,，左關(guān)弦數(shù)，腹時痛,，時圊血,，肛門熱痛，血液內(nèi)燥,，熱邪傳入厥陰之陰,，宜仿白頭翁法。

（二四）濕熱證,，十余日后,，尺脈數(shù)，下利,，或咽痛,，口渴，心煩,，水泉不足,，熱邪直犯少陰之陰，宜仿豬膚湯涼潤法,。

（二五）濕熱證，身冷脈細,，汗泄胸痞,，口渴,，舌白，濕中少陰之陽,，宜人參,、白術(shù)、附子,、茯苓,、益智等味。

（二六）暑月病初起,，但惡寒,，面黃，口不渴,，神倦,，四肢懶，脈沉弱,，腹痛下利,，濕困太陰之陽，宜仿縮脾飲,、冷香飲子,，甚則大順散、來復丹等法,。

（二七）濕熱證,，按法治之,，諸證皆退,，惟目瞑則驚悸夢惕，余邪內(nèi)留,，膽氣未舒,，宜酒浸郁李仁、姜汁炒棗仁,、豬膽皮等味,。

（二八）濕熱證，曾開泄下奪者,，惡候皆平,，獨神思不清，倦語,，不思食,，溺數(shù)，唇齒干，胃氣不輸,，肺氣不布,，元神大虧，宜人參,、麥冬,、生谷芽、川斛,、木瓜,、甘草、鮮蓮子等味,。

（二九）濕熱證,，四五日，忽大汗出,，手足冷,，脈細如絲或絕，口渴,，莖痛,，而起坐自如，神清語亮,，乃汗出過多,，衛(wèi)外之陽暫亡，濕熱之邪仍結(jié),，一時表里不通,，脈故伏，非真陽外脫也,，宜五苓散去術(shù)加滑石,、酒淬川連、生黃芪皮等味,。

（三十）濕熱證,，發(fā)痙，神昏,，獨足冷,，陰縮，下體外受客寒,，仍宜從濕熱治,，只用辛溫之品，煎湯熏洗,。

（三一）濕熱證,，初起，狀熱，口渴,，胸悶,，懊，眼欲迷閉,，時譫語，濁邪蒙閉上焦,，宜涌泄,，用枳殼、桔梗,、淡豆豉,、生山梔，無汗者加葛根,。

（三二）濕熱證,，經(jīng)水適來，壯熱口渴,，譫語神昏,，胸腹痛，或舌無苔,，脈滑數(shù),，邪陷營分，宜大劑犀角,、紫草,、茜根、貫眾,、連翹,、銀花露、鮮菖蒲等味,。

（三三）濕熱證,，上下失血，或汗血,，毒邪中入營分,，走竄欲泄，宜大劑犀角,、生地,、丹皮、赤芍,、連翹,、紫草、茜根、銀花等味,。

（三四）濕熱證,，七八日，口不渴,，聲不出,，與飲食亦不卻，默默不語,，神識昏迷,，進辛香涼泄、芳香逐穢俱不效者,，邪入厥陰,，主客渾交，宜仿吳又可三甲散,，醉地鱉蟲,、醋炒鱉甲、土炒山甲,、生僵蠶,、柴胡、桃仁泥等味,。

（三五）濕熱證,，口渴，苔黃起刺,，脈弦緩,，囊縮舌鞭，譫語,，昏悶不知人,，兩手搐搦，津枯邪滯,，宜鮮生地,、蘆根、生首烏,、鮮稻根等味,，若脈有力，大便不通者,，大黃亦可加入,。

二：條文及薛雪自注（約六千字，便于理解學習）

　　（一）濕熱證,，始惡寒,，后但熱不寒,，汗出，胸痞,，舌白或黃,，口渴不引飲。

　　此條乃濕熱證之提綱也,，濕熱病屬陽明,、太陰者居多，中氣實則病在陽明,，中氣虛則病在太陰,，病在二經(jīng)之表者，多兼少陽三焦,；病在二經(jīng)之里者，每兼厥陰風木,。以少陽厥陰,，同司相火，陽明太陰,，濕熱內(nèi)郁,，郁甚則少火皆成壯火，而表里上下,，充斥肆逆,，故是證最易耳聾乾嘔，發(fā)痙發(fā)厥,，而提綱中不言及者,，因以上諸證，皆濕熱病兼見之變局,，而非濕熱病必見正局也,，始惡寒者，陽為濕遏而惡寒,，終非若寒傷于表之惡寒,，后但熱不寒，則郁而成熱,，反惡熱矣,，濕蔽清陽則胸痞，濕邪內(nèi)甚則舌白,，濕熱交蒸則舌黃,，熱則液不升而口渴，濕則飲內(nèi)留而不引飲,。然所云表者,，乃太陰陽明之表,，而非太陽之表。太陰之表,，四肢也,，陽明也；陽明之表,，肌肉也,，胸中也。故胸痞為濕熱必有之證,，四肢倦怠肌肉煩疼,，亦必并見，其所以不干太陽者,，以太陽為寒水之腑,，主一身之表，風寒必自表入,，故屬太陽,，濕熱之邪從表傷者，十之一二,，由口鼻入者,，十之八九。陽明為水谷之海,，太陰為濕土之臟,，故多陽明太陰受病。膜原者,，外通肌肉,，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶,，而實一身之半表半里也,。邪由上受，直趨中道,，故病多歸膜原,。要之濕熱之病，不獨與傷寒不同,，且與溫病大異,。溫病乃少陰太陽同病，濕熱乃陽明太陰同病也,。而提綱中言不及脈者,，以濕熱之證，脈無定體,，或洪或緩,，或伏或細各隨證見,，不拘一格，故以一之脈,，拘定后人眼目也,。

　　濕熱之證，陽明必兼太陰者,，徒知臟腑相連,，濕土同氣，而不知當與溫病之必兼少陰比例,，少陰不藏,，木火內(nèi)燔，風邪外襲,，表里相應,，故為溫病。太陰內(nèi)傷,，濕飲停聚,，客邪再至，內(nèi)外相引,，故病濕熱。此皆先有內(nèi)傷,，再感客邪,，非由腑及臟之謂，若濕熱之證,，不挾內(nèi)傷,，中氣實者，其病必微,?；蛴邢纫蛴跐瘢僖蝠噭诙≌?，亦屬內(nèi)傷挾濕,，標本同病，然勞倦傷脾為不足,，濕飲停聚為有馀,，所以內(nèi)傷外感，孰多孰少,，孰實孰虛,，又在臨證時權(quán)衡矣。

　　（二）濕熱證,，惡寒無汗,，身重頭痛,，濕在表分。宜藿香,、香薷,、羌活、蒼術(shù)皮,、薄荷,、牛蒡子等味，頭不痛者去羌活,。

　　身重惡寒,，濕遏衛(wèi)陽之表證。頭痛必挾風邪,，故加羌活,，不獨勝濕，且以祛風,。此條乃陰濕傷表之候,。

　　（三）濕熱證，汗出,，惡寒,，發(fā)熱，身重,，關(guān)節(jié)疼痛,，濕在肌肉，不為汗解,，宜滑石,、大豆黃卷、茯苓皮,、蒼術(shù)皮,、藿香葉、鮮荷葉,、白通草,、桔梗等味，不惡寒者去蒼術(shù)皮,。

　　此條外候與上條同,，惟汗山獨異，更加關(guān)節(jié)疼痛,，乃濕邪初犯陽明之表,，而即清胃之熱者，不欲濕邪之郁熱上蒸,，而欲濕邪之淡滲下走耳,，此乃陽濕傷表之候,。

　　（四）濕熱證,，三四日即口噤,，四肢牽引拘急，甚則角弓反張,，濕熱侵入經(jīng)絡脈隧中,，宜鮮地龍、秦艽,、威靈仙,、滑石、蒼耳子,、絲瓜藤,、海風藤、酒淬川連等味,。

此條乃濕邪挾風者,，風為木之氣，風動則木張,，乘入陽明之絡,，則口噤，走竄太陰之經(jīng),，則拘攣,，故藥不獨勝濕，重用息風,，一則風藥能勝濕，一則風藥能疏肝也,，選用地龍諸藤者,，欲其宣過脈絡耳。

或問仲景治痙,，原有桂枝加栝婁根及葛根湯兩,，方豈宜于古而不宜于今耶，今之痙者,，與厥相連,，仲景不信及厥，豈金匱有遺文耶,，予曰,，非也，藥因病用,，病源既異,，治法自殊,。傷寒之痙自外來，治以散外邪為主,，濕熱之痙自內(nèi)出,，波及太陽，治以息內(nèi)風為主,，蓋三焦與肝膽同司相火,，中焦?jié)駸岵唤猓瑒t熱盛于里,，而少火悉成壯火,，火動則風生，而筋攣脈急,，風煽則火熾,，而識亂神迷，身中之氣,，隨風火上炎,，而有升無降，常度盡失,。由是而形若尸厥,，正內(nèi)經(jīng)所謂血之與氣，并走于上,，則為暴厥者是也,。外竄經(jīng)脈，則成痙,，內(nèi)侵中,，則為厥。痙并見,，正氣猶存一線,，則氣復反而生，胃津不克支持,，則厥不回而死矣,，所以痙之與厥，往往相連,，傷寒之痙自外來者,，安有是哉。

暑月痙證,，與霍亂同出一源,，風自火出，出火隨風轉(zhuǎn)，乘入陽明則嘔,，賊及太陰則瀉,，是名霍亂，竄入筋中者攣急,，流入脈絡則反張,，是名痙，但痙證多厥,，霍亂少厥,，蓋痙證風火閉郁，郁則邪勢愈甚,，不免亂神明,，故多厥，霍亂風火外泄,，泄則邪勢外解,，不至循經(jīng)而走，故少厥,，此痙與霍亂之分別也,，然痙證邪滯三焦，三焦乃火化,，風得火而愈煽,，則入中而暴厥，霍亂邪走脾胃,，脾胃乃濕化,，邪由濕而停留，則淫及諸經(jīng)而拘攣,，火郁則厥,，火竄則攣，又痙與厥之遺禍也.

痙之攣急,，乃濕熱生風,，霍目之轉(zhuǎn)筋，乃風來勝濕,，痙則由經(jīng)及臟而厥,，霍亂則由臟及經(jīng)而攣,，總由濕熱與風,，淆亂清濁，升降失常之故,，夫濕多熱少,，則風入土中而霍亂，熱多濕少，則風乘三焦而痙厥,，厥而不返者死,，胃液乾枯，火邪盤踞也,，轉(zhuǎn)筋入腹者死,，胃液內(nèi)涸，風邪獨勁也,，然則胃中之津液,，所關(guān)顧不巨哉，厥證用辛開,，泄胸中無形之邪也,，乾霍亂用探吐，泄胃中有形之滯也,，然泄邪而胃液不上升者,，熱邪益熾，探吐而胃液不四布者,，風邪更張,，終成死候，不可不知,。

　　（五）濕熱證,，壯熱口渴，舌黃或焦紅,，發(fā)痙,，神昏，譫語或笑,，邪灼心包,，營血已耗，宜連翹,、犀羚角,、生地、元參,、銀花露,、鉤藤、鮮菖蒲,、至寶丹等味,。

　　上條言痙，此條言厥,，溫暑之邪,，本傷陽氣,，及至熱極，入營陰,，則津液耗而陰亦病,，心包受灼，神識昏亂,，用藥以清熱救陰,，泄邪平肝為務。

　　（六）濕熱證,，發(fā)痙,，神昏笑妄，脈洪數(shù)有力,，開泄不效者,，濕熱蘊結(jié)胸膈，宜仿涼膈散,，若大便數(shù)日不通者,，熱邪閉結(jié)腸胃，宜仿承氣微下之例,。

　　此條乃陽明實熱,，或上結(jié)，或下結(jié),，清熱泄邪,，止能散絡中流走之熱，而不能除膈中蘊結(jié)之邪,，故陽明之邪,，仍假陽明為山路也。

　　（七）濕熱證,，壯熱煩渴,，舌焦紅或縮，斑疹,，胸痞,，自利，神昏,，厥,，痙，熱邪充斥表三焦,，宜大劑犀羚角,、生地、元參,、銀花露,、紫草、方諸水,、金汁,、鮮菖蒲等味。

　　此條乃痙厥中之最重者,，上為胸悶,，下挾熱利，斑疹痙厥,，陰陽告困,，獨清陽明之熱，陽明之液為急務者,，恐胃液不存,，其人自焚而死。

　　（八）濕熱證,，寒熱如瘧,，濕熱阻遏膜原，宜柴胡,、厚樸,、檳榔、草果,、藿香,、六一散、蒼術(shù),、半夏,、干菖蒲等味。

　　瘧由暑熱內(nèi)伏,，秋涼外束而成,，若夏月腠理大開，毛竅疏通,，安得成瘧,，而寒熱有定期，如瘧證發(fā)作者,，以膜原為陽明之半表半,，濕熱阻遏，則營衛(wèi)氣爭,，證雖如瘧,，不得與瘧同治，故仿又可達原飲之例,，蓋一由外涼束,，一由內(nèi)濕阻也,。

　　（九）濕熱證，數(shù)日后,，脘中濕悶,，知饑不食，濕邪蒙繞三焦,，宜藿香葉,、薄荷葉、鮮荷葉,、枇杷葉,、佩蘭葉、蘆尖,、冬瓜仁等味,。

　　此濕熱已解，馀邪蒙蔽清陽,，胃氣不舒,，宜用極輕清之品，以宣上焦陽氣,，若投味重之劑,，則與病情不相涉矣。

　　此條須與第三十一條叁看,，彼初起之實邪,，故宜涌泄，投此輕劑,，不相合矣,，又須與后條參看，治法有上中之分臨證審之,。

　　（十）濕熬證,，初起發(fā)熱，汗出,，胸痞,，口渴，舌白,，濕伏中焦,，宜藿香、蔻仁,、杏仁,、枳殼、桔梗,、郁金,、蒼術(shù),、厚樸、草果,、半夏,、干菖蒲、六一散,、佩蘭等味。

　　濁邪上干則胸悶,，胃液不升則口渴,，病在中焦氣分，故多開中焦氣分之藥,，此條多有挾食者,，其舌根見黃色，宜加瓜婁查肉萊菔子,。

　　（十一）濕熱證,，數(shù)日后，自利溺赤,，口渴,，濕流下焦，宜滑石,、豬苓,、茯苓、澤瀉,、萆薢,、通草等味。

下焦屬陰,，太陰所司,，陰道虛故自利，化源滯則溺赤,，脾不轉(zhuǎn)津則口渴,，總由太陰濕勝故也，濕滯下焦,，故獨以分利為治,。

此條藥味獨用分利，然證必兼見口渴胸痞,，須佐入桔梗,、杏仁、大豆黃卷,，開泄中上,，源清則流自潔,，不可不知，以上三條,，俱濕重于熱之候,。

　　濕熱之邪，不自表而入,，故無表可分,，而未嘗無三焦可辨，猶之河間治消渴以分三焦者是也,，夫熱為天之氣,，濕為地之氣，熱得濕而愈熾,，濕得熱而愈橫,，濕熱兩分，其病輕而緩,，濕熱兩合,，其病重而速，濕多熱少,，則蒙上流下,，當三焦分治，濕熱俱多,，則上閉下壅,，而三焦俱困矣，猶之傷寒門二陽合病,，三陽合病也,，蓋太陰濕化，三焦火化,，有濕無熱,，止能蒙蔽清陽，或阻於上,，或阻於中,，或阻於下。若濕熱一合,，則身中少火,，悉化為壯火。而三焦相火,，有不皆起而為虐者哉,，所以上下充斥，內(nèi)外煎熬，最為酷烈,，兼之木火同氣,，表里分同，再引肝風,，痙厥立至,，胃中津液幾何，其能供此交征乎,，至其所以必屬陽明者,，以陽明為水谷之海，鼻食氣,，口食味,，悉歸陽明，邪從口鼻而入,，則陽明必由之路,，其始也邪入陽明,，早己傷殘其胃液,，其繼也邪盛三焦，更欲取資於胃液,，司命者可不為陽明顧慮哉,。

　　或問木火同氣，熱盛生風,，以致痙厥,，理固然矣。然有濕熱之證,，表極熱,，不痙不厥者何也，余曰,，風木為火熱引動者,，原因木氣素旺，肝陰先虧,，內(nèi)外相引,，兩陽相煽，因而動張,，若肝腎素優(yōu),，并無熱者，火熱安能招引肝風也,，試觀產(chǎn)婦及小兒,，一經(jīng)壯熱，便成者,，以失血之后,，與純陽之體,，陰氣未充，故肝風易動也,，或問曰,，亦有陰氣素虧之人，病患濕熱,，甚至斑疹外現(xiàn),，入暮譫語昏迷，而不痙不厥者何也,，答曰,，病邪自甚於陽明之營分，故由上而薰胸中,，則入暮譫妄,，邪不在三焦氣分，則金不受囚,，木有所畏,，未敢起而用事，至於斑屬陽明,，疹屬太陰,，亦二經(jīng)營分熱極，不與三焦相干,，即不與風木相引也,，此而痙厥，必胃中津液盡涸,，耗及心營,，則肝風亦起，而其人已早無生理矣,。

　　（十二）濕熱證,，舌遍體白，口渴,，濕滯陽明,，宜用辛開，如厚樸,、草果,、半夏、干菖蒲等味,。

　　此濕邪極盛之候,，口渴乃液不上升，非有熱也，辛泄太過,，即可變,，而為熱，而此時濕邪尚未蘊熱,，故重用辛開,，使上焦得通，津液得下也,。

　　（十三）濕熱證,，舌根白，舌尖紅,，濕漸化熱,，余濕猶滯，宜用辛泄,，佐以清熱,，宜蔻仁、半夏,、干菖蒲,、大豆黃卷、六一散,、連翹,、綠豆衣等味,。

　　此濕熱叁半之證,，而燥濕之中，即佐清熱者,，亦所以存陽明之液也,，上二條憑驗舌以投劑，為臨證時要訣,，蓋舌為心之外候,，濁邪上薰心肺，舌苔因而轉(zhuǎn)移,。

　　（十四）濕熱證,，初起即胸悶，不知人,，瞀亂,，大叫痛，濕熱阻閼中上二焦,，宜草果,、檳榔、鮮菖蒲、六一散,、芫荽,，各重用，或加皂角末,，地漿水煎,。

　　此條乃濕熱俱盛之候，而去濕藥多,，清熱藥少者,，以病邪初起即閉，不得不以辛通開閉為急務,，不欲以寒涼凝滯氣機也,。

　　（十五）濕熱證，四五日,，口大渴,，胸悶欲絕，干嘔不止,，脈細數(shù),，舌光如鏡，胃液受劫,，膽火上沖,，宜西瓜白汁、鮮生地汁,、甘蔗汁,，磨服郁金、木香,、香附,、烏藥等味。

　　此營陰素虧,，木火素旺者,，木乘陽明，耗其津液,，幸無飲邪,，故一清陽明之熱，一散少陽之邪,，不用煎者,，取其氣全耳。

　　（十六）濕熱證,，嘔吐清水,，或痰多黏膩,，濕熱內(nèi)留，木火上逆,，宜溫膽湯加瓜蔞,、碧玉散等味。

　　此素有痰飲,，而陽明少陽同病,，故一以滌飲，一以降逆,，與上條嘔同而治異,，正當合叁。

　　（十七）濕熱證,，嘔惡不止,，晝夜不瘥，欲死者,，肺胃不和,，胃熱移肺，肺不受邪也,，宜用川連三四分,、蘇葉三五分，兩味煎湯,，呷下即止,。

　　肺胃不和最易致嘔，蓋胃熱移肺,，肺不受邪,，還歸於胃，必用川連以清濕熱,，蘇葉以通肺胃,，投之立愈者,，以肺胃之氣非蘇葉不能通也,，分數(shù)輕者，以輕劑恰治上焦之病耳,。

　　（十八）濕熱證,，咳嗽，晝夜不安,，甚至喘而不得眠者,，暑邪入于肺絡，宜葶藶,、六一散,、枇杷葉等味,。

　　人但佑暑傷肺氣則肺虛，而不佑暑滯肺絡肺實,，葶藶引滑石直瀉肺邪,，則病自除。

　　（十九）濕熱證十余日,，大勢已退,，惟口渴汗出，骨節(jié)痛,，余邪留滯經(jīng)絡,，宜元米湯泡于術(shù)，隔一宿去術(shù),，煎飲之,。

　　病后濕邪未盡，陰液先傷,，故口渴身痛,，此時救液則助濕，治濕則劫陰,，宗仲景麻沸湯之法,，取氣不取味，走陽不走陰,，佐以元米湯,，養(yǎng)陰逐濕，兩擅其長,。

　　（二十）濕熱證數(shù)日后,，汗出熱不除，或痙忽頭痛不止者,，營液大虧,，厥陽風火上升，宜羚羊角蔓荊子鉤藤元叁生地女貞子等味,。

　　濕熱傷營,，肝風上逆，血不榮筋而痙,，上升巔頂則頭痛,，熱氣已退，木氣獨張,，故痙而不厥,，投劑以息風為標，養(yǎng)陰為本,。

　　（二一）濕熱證,，胸痞,，發(fā)熱，肌肉微疼,，始終無汗者,，腠理暑邪內(nèi)閉，宜六一散一兩,，薄荷葉三四分,，泡湯調(diào)下，即汗解,。

　　濕病發(fā)汗,，昔賢有禁，此不微汗之,，病必不除,，蓋既有不可汗之大戒，有得汗始解之治法,，臨證者當知所變通矣,。

　　（二二）濕熱證，按法治,，數(shù)日后,，忽吐下一時并至者，中氣虧損,，升降悖逆,，宜生谷芽、蓮心,、扁豆,、米仁、半夏,、甘草,、茯苓等味，甚者用理中湯法,。

　　升降悖逆,，法當和中，猶之霍亂之用六和湯也,，若太陰憊甚,，中氣不支，非理中不可,。

　　（二三）濕熱證，十余日后,，左關(guān)弦數(shù),，腹時痛,，時圊血，肛門熱痛,，血液內(nèi)燥,，熱邪傳入厥陰之陰，宜仿白頭翁法,。

　　熱入厥陰而下利即不圊血,，亦當宗仲景治熱利法，若竟入營陰,，安得不用白頭翁湯涼血而散邪乎,，設(shè)熱入陽明而下利，即不圊血,，又宜師仲景下利譫語,，用小承氣湯之法矣。

　　（二四）濕熱證,，十余日后,，尺脈數(shù)，下利,，或咽痛,，口渴，心煩,，水泉不足,，熱邪直犯少陰之陰，宜仿豬膚湯涼潤法,。

　　同一下利,，有厥少之分，則藥有寒涼之異,，然少陰有便膿之候,，不可不細審也。

　　（二五）濕熱證,，身冷脈細,，汗泄胸痞，口渴,，舌白,，濕中少陰之陽，宜人參,、白術(shù),、附子、茯苓,、益智等味,。

　　此條濕邪傷陽,，理合扶陽逐濕，口渴為少陰證,，烏得妄用寒涼耶,。

　　（二六）暑月病初起，但惡寒,，面黃,，口不渴，神倦,，四肢懶,，脈沉弱，腹痛下利,，濕困太陰之陽,，宜仿縮脾飲、冷香飲子,，甚則大順散,、來復丹等法。

　　暑月為陽氣外泄,，陰氣內(nèi)耗之時,，故熱邪傷陰，陽明消爍,，宜清宜滋,，太陰告困，濕濁彌漫,，宜溫宜散,，古法最詳，醫(yī)者鑒諸,。

　　（二七）濕熱證,，按法治之，諸證皆退,，惟目瞑則驚悸夢惕,，余邪內(nèi)留，膽氣未舒,，宜酒浸郁李仁,、姜汁炒棗仁、豬膽皮等味,。

　　滑可去著,，郁李仁性最滑脫，古人治驚后肝系滯而不下，始終目不瞑者,，用之以治肝系而去滯,，此證借用,，良由濕熱之邪,，留於膽中，膽為清凈之府,，藏而不寫,，是以病去而內(nèi)留之邪不去，寐則陽氣行於陰,，膽熱內(nèi)擾,，肝魂不安，用郁李仁以泄邪而以酒行之,，酒氣獨歸膽也,，棗仁之酸，入肝安神,，而以姜汁制,，安神而又兼散邪也。

　　（二八）濕熱證,，曾開泄下奪者,，惡候皆平，獨神思不清,，倦語,，不思食，溺數(shù),，唇齒干,，胃氣不輸，肺氣不布,，元神大虧,，宜人參、麥冬,、生谷芽,、川斛、木瓜,、甘草,、鮮蓮子等味。

開泄下奪,，惡候皆平,，正亦大傷，故見證多氣虛之象，理合清補元氣,，若用膩滯陰藥去生便遠,。

　　（二九）濕熱證，四五日,，忽大汗出,，手足冷，脈細如絲或絕,，口渴,，莖痛，而起坐自如,，神清語亮,，乃汗出過多，衛(wèi)外之陽暫亡,，濕熱之邪仍結(jié),，一時表里不通，脈故伏,，非真陽外脫也,，宜五苓散去術(shù)加滑石、酒淬川連,、生黃芪皮等味,。

　　此條脈證，全是亡陽之候,，獨於舉動神氣,，得其真情，噫此醫(yī)之所以貴識見也,。

　　（三十）濕熱證,，發(fā)痙，神昏,，獨足冷,，陰縮，下體外受客寒,，仍宜從濕熱治,，只用辛溫之品，煎湯熏洗,。

　　陰縮為厥因之外候,，合之足冷，全似虛寒,，乃諦觀本證,，無一大虛，始知寒客下體，一時營氣不達,，不但證非虛寒,，并非上熱下寒之可擬也，仍從濕熱治之,，又何以耶,。

　　（三一）濕熱證，初起,，狀熱,，口渴,，胸悶,，懊，眼欲迷閉,，時譫語,，濁邪蒙閉上焦，宜涌泄,，用枳殼,、桔梗、淡豆豉,、生山梔,，無汗者加葛根。

　　此與第九條宜叁看,，彼屬馀邪,，法當輕散，此則濁邪蒙閉上焦,，故懊惱悶,，眼欲閉者，肺氣不舒也,，時譫語者,，邪閉心包也，若投輕劑,，病必不除,，經(jīng)曰，高者越之,，用梔豉湯涌泄之劑,，引胃之陽，而開心胸之表,，邪從吐散,。

　　（三二）濕熱證，經(jīng)水適來，壯熱口渴,，譫語神昏,，胸腹痛，或舌無苔,，脈滑數(shù),，邪陷營分，宜大劑犀角,、紫草,、茜根、貫眾,、連翹,、銀花露、鮮菖蒲等味,。

　　熱入血室,，不獨婦女，男子亦有之,。不但涼血,，并須解毒矣。然必重劑,，乃可奏功,。

　　（三三）濕熱證，上下失血,，或汗血,，毒邪中入營分，走竄欲泄,，宜大劑犀角,、生地、丹皮,、赤芍,、連翹、紫草,、茜根,、銀花等味。

　　熱而上下,，失血汗血,，勢即危而猶不即壞者，以毒從血出,，生機在是,，大進涼血解毒之劑,，以救陰而泄邪，邪解而血自止矣,，血止后須進叁善后乃得,。

　　汗血即張氏所謂肌衄也，內(nèi)經(jīng)謂熱淫於內(nèi),，治以咸寒,，方中當增入咸寒之味。

　　（三四）濕熱證,，七八日,，口不渴，聲不出,，與飲食亦不卻,，默默不語，神識昏迷,，進辛香涼泄,、芳香逐穢俱不效者，邪入厥陰,，主客渾交，宜仿吳又可三甲散,，醉地鱉蟲,、醋炒鱉甲、土炒山甲,、生僵蠶,、柴胡、桃仁泥等味,。

暑濕先傷陽分,，然病久不解，必及於陰,，陰陽兩困,，氣鈍血滯而暑濕不得外泄。遂深入厥陰絡脈凝瘀使一陽不能萌動,，生氣有降無升,，心主阻遏，靈氣不通,，所以神不清而昏迷默默也,，用直入厥陰之藥，破滯通瘀,，斯絡脈通而邪得解矣,。

　　海昌許益齋云,，此條即傷寒門百合病之類，趙以德張路玉陶厚堂以為心病,，徐忠可以為肺病,，本論又出厥陰治法，良以百脈一宗,，悉致其病,，元神不布，邪氣淹留,，乃祖仲景法,，用異類靈動之物鱉甲入厥陰，用柴胡引之,，俾陰中之邪,，盡達於表，蟅蟲入血,，用桃仁引之,，俾血分之邪，盡泄於下,，山甲入絡,，用僵蠶引之，俾絡中之邪,，亦從風化而散,，緣病久氣鈍血滯，非拘拘於恒法所能愈也,。

　　（三五）濕熱證,，口渴，苔黃起刺,，脈弦緩,，囊縮舌鞭，譫語,，昏悶不知人,，兩手搐搦，津枯邪滯,，宜鮮生地,、蘆根、生首烏,、鮮稻根等味,，若脈有力，大便不通者,，大黃亦可加入,。

　　胃津劫奪,，熱邪內(nèi)據(jù)，非潤下以泄邪則不能,，故仿承氣之例,，以甘涼易苦寒，正恐胃氣受傷胃津不復也,。