2.有刻度的(臨床常用): 縱向每一小格代表0.1mV,,橫向每一小格代表0.04s。(因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.) P波:<0.25mV,<0.12s QRS波:0.06~0.10s PR間期:0.12~0.20s QT間期:<0.40s. HR(心率):60~100次/min. 3.所有的12個(gè)導(dǎo)聯(lián)(肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ,,Ⅱ,,Ⅲ,aVR,aVL,aVF;胸導(dǎo)聯(lián)V1,,V2,,V3,V4,,V5,,V6): 各段意義: 縱向每一小格代表0.1mV,,橫向每一小格代表0.04s。(因?yàn)樾碾妶D機(jī)的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.) 1,、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,,要注意。(P,QRS,T波;PR,,QT間期) 2,、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下縱的5格(即V5導(dǎo)聯(lián)QRS波>0.25mV) 3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格(即V1導(dǎo)聯(lián)QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度) 4,、心房顫動(dòng):所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是P波的位置上亂七八糟的,。可發(fā)展為心室顫動(dòng),。(即P波的位置被大小不一的小f波取代,,而QRS波正常) 心室顫動(dòng):所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,正常QRS波消失,,只剩下大小不一的小波,。 此時(shí)病人極度危險(xiǎn),隨時(shí)心室驟停,,應(yīng)及時(shí)電除顫,。 5、竇性心動(dòng)過緩:P波正常,,且每個(gè)心動(dòng)周期,,即兩個(gè)P波之間,也叫P-P間期,,都大于5個(gè)大格(25個(gè)小格),是左右橫的格,。(即P-P間期>1.00s,可算出心率<60次/min) 6,、竇性心動(dòng)過速:P波正常,且每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)大格(15個(gè)小格),,是左右的格,。(即P-P間期<0.60s,可算出心率>100次/min) 7、房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意:這個(gè)波的pqrst形狀是正常的,,只是提前罷了),,接下去又是正常的波。 8,、室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意:這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波 9,、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移 10、急性心肌梗死:Q波增寬ST段弓背向上抬高,,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,,Ⅲ,,aVF 心電圖歌訣 心電一共有仨波,PQRST,。 ST段一架橋,,平平一線可略坡。 1,、2高3,,3高5。其余上下差1個(gè),?!?】 電軸左偏老大好,老三無能走下坡,?!?】 左大V5二十五,右大V1整十個(gè),?!?】 心房撲動(dòng)波浪起,房顫無P鋸齒波,?!?】 若問心梗看Q寬,,保證超過1小格,。【5】 ST迎風(fēng)紅旗展,,透壁心梗是楚歌,。【6】 ST下移還能救,,救不及時(shí)變大Q,。【7】 房早形態(tài)似正常,,提早出現(xiàn)一組波,。【8】 室早高大又寬闊,,也可倒置形態(tài)惡,。【9】 一度阻滯P-R長,,別的波型沒的說,。 2.1阻滯波距縮,直至脫落一組波?!?0】 2.2阻滯波距好,,突然脫落一組波?!?1】 三度阻滯叫脫節(jié),,房室分家難搓和?!?2】 本來主波上下分,,左前阻滯倒個(gè)個(gè)?!?3】 右房肥大P波尖,,左房肥大P波寬?!?4】 室上速本不見P,,主波規(guī)整且勻齊?!?5】 左束阻滯寬V5,,右束阻滯寬V1?!?6】 再過復(fù)雜不??迹捳f多了不好記,。 口訣注解: 【1】我說的格是指心電圖紙上最小的小格,,小格的高和寬都是1毫米。常規(guī)看心電圖都是指小格說的,。ST段在V1,、V2可高3個(gè)小格,V3可高5個(gè)小格,。其余上抬不能超1個(gè)小格,,壓低也不能超1個(gè)小格。 【2】電軸左偏時(shí),,Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波是向上的(老大好)。Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波是向下的,。(假若右偏則剛好相反,,記住了嗎?) 【3】左室大時(shí),V5導(dǎo)聯(lián)R波超過25個(gè)小格,。右室大時(shí),,V1導(dǎo)聯(lián)R波超過10個(gè)小格。④心房撲動(dòng)時(shí),P波是一串串的,,呈勻齊好看的波浪狀,。房顫時(shí)無P波而代之以不規(guī)則鋸齒波,R-R間距約對(duì)不等,。 【5】心梗時(shí),,若有Q波,則Q波寬度必須大于或等于1個(gè)小格,。 【6】如果Q波不典型,,這時(shí)候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線,很象一面展開的紅旗,。 【7】輕的心梗梗死范圍只限于心內(nèi)膜下,,不到心室壁厚度的一半,這時(shí)心電圖上ST段不是升高而是壓低的,,并且見不到Q波,,但如果救治不當(dāng),就變成透壁性心梗了,,就有大Q波了,。 【8】房早的波形略有變化,只是突然提前出現(xiàn)一個(gè),,且后面有一個(gè)間歇,,注意與竇性心律不齊鑒別。 【9】室早最好認(rèn),,是提早出現(xiàn)的寬大QRS-T波群,。主波向上向下都可。 【10】2度一型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距逐漸縮短(但P-R間期是逐漸延長的),,直至脫落一組QRS波,,只剩一個(gè)孤獨(dú)的P波,寂寞想哭,。如此往復(fù),。 【11】2度二型房室傳導(dǎo)阻滯主波間距是正常的,突然掉了一個(gè)牙,,也不知疼不疼,。 【12】三度房室傳導(dǎo)阻滯也叫房室脫節(jié)或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對(duì)無關(guān),,真是大路朝天,,各走半邊。 【13】正常情況下(心電軸不偏),,Ⅱ,、Ⅲ,、AVF主波是向上 的,左束支前分支阻滯時(shí),,Ⅱ,、Ⅲ、AVF都向下了,。 【14】P波的高度代表右房,,寬度代表左房。正常P波高不超過2個(gè)半小格(即0.25毫伏),,寬也不超過2個(gè)半小格(即0.11秒),。 【15】室上性心動(dòng)過速心律絕對(duì)勻齊且快速,只是不見P波,。 【16】正常QRS波群寬度不超2個(gè)半小格(即0.10秒),,左束支阻滯時(shí)V5導(dǎo)聯(lián)QRS波寬度往往超過3個(gè)小格(即0.12秒),右束支阻滯時(shí),,V1導(dǎo)聯(lián)QRS寬度大于3個(gè)小格,。記住:V1代表右室,,V5代表左室,。 |
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