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大家好，今天7點(diǎn)由冉冉運(yùn)動(dòng)康復(fù)金牌講師胡盼盼老師線上,，給我們講：梨狀肌綜合征調(diào)理,。大家歡迎！,！  大家好,，我是冉冉運(yùn)動(dòng)康復(fù)金牌講師胡盼盼，很高興今天為大家分享梨狀肌綜合征調(diào)理主題課程,，講課中如有問題請(qǐng)大家在講完提問,，我會(huì)一一解答。 今天我們的課程主要分為五部分,，第一部分的內(nèi)容呢,，是梨狀肌綜合癥的一些相關(guān)的介紹，第二部分就是它的癥狀表現(xiàn)及損傷機(jī)制,，第三部分呢,，就是與腰間盤突出的相關(guān)的一些鑒別，第四,，部分就是我們綜合去評(píng)估怎么去評(píng)估出來這個(gè)問題,，然后第五部分呢，就是我們的一個(gè)處理方案以及處理思路,。 在日常生活中,，或者是在我們工作中會(huì)遇到一些人，他會(huì)有腰部,，并且伴隨著臀部和腿部的串嗎,？通常這種情況下的話，我們第一想到的就是腰間盤突出或者是坐骨神經(jīng)痛,，很少人會(huì)想到是梨狀肌處的問題,。 我們都知道梨狀肌它位于我們臀部的深層，跟我們的坐骨神經(jīng)將穿行的地方就是很相像,，因?yàn)樗麄兌紡淖谴罂状┏?，所以梨狀肌產(chǎn)生就是損傷的話，也會(huì)壓迫到我們的坐骨神經(jīng),，導(dǎo)致我們腰部或者是腿部的疼痛,。 今天我們重點(diǎn)內(nèi)容在后邊會(huì)有我們的梨狀肌綜合征的一個(gè)處理方法，但是在我們處理方法之前,，先來具體了解一下梨狀肌綜合征的一些相關(guān)的一些介紹,。 先我們了解一下梨狀肌,，梨狀肌起于骨盆的正后方的骶骨的前面，也就是它是從我們骶骨的,，前面就是骨盆里邊穿出來的，他從坐骨大孔穿出,，止于股骨大轉(zhuǎn)子,。 它的主要功能呢，就是協(xié)助我們的髖關(guān)節(jié)做一個(gè)外展和外旋,，當(dāng)然,，他在屈髖60度的時(shí)候也會(huì)有一個(gè)內(nèi)選的作用。 另外就是雖然它的體積相對(duì)來說比較小,，但是它位于我們臀部的深層就是由于一個(gè)杠桿的原理,，所以他對(duì)我們髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定也起著非常重要的作用。 接下來就是跟梨狀肌相關(guān)的坐骨神經(jīng)的位置,。  我們知道坐骨神經(jīng)是非常大的一束神經(jīng),，所以他設(shè)計(jì)的面積就會(huì)比較廣，我們可以簡(jiǎn)單地理解為,，它是從腰骶部的脊柱周圍穿出,，在骨盆那會(huì)成一束，從坐骨大孔穿出,，然后沿著大腿的后側(cè)偏外一點(diǎn)的位置向下延伸,，并且產(chǎn)生分支，一直延伸到我們的足底,。  我們剛才了解到,，梨狀肌它也是從坐骨大孔穿出的，所以說坐骨大孔本身的位置就沒有特別大,，所以在穿行的過程中,，兩個(gè)的位置肯定特別的相近。大多數(shù)情況下,，坐骨神經(jīng)是從梨狀肌的下方穿出,。 但也有一些情況，他會(huì)從就是里撞擊的基礎(chǔ)中呀,，或者是從它的上方穿出都有可能,，所以帶有圖片中的一些比較常見的穿出形式的一些變形，大家可以了解一下,。 首先就是第一點(diǎn)就是我們的梨狀肌受外力的一個(gè)影響,，是梨狀肌受到了過多的牽拉或者產(chǎn)生撕裂的這種情況，早期它可能會(huì)產(chǎn)生組織液的一個(gè)滲出,，出現(xiàn)腫脹,，耳機(jī)壓到我們的坐骨神經(jīng)而產(chǎn)生,，就是串嗎或者是疼痛的這種癥狀，但是如果說前期沒有做好處理的話,，后期可能會(huì)產(chǎn)生粘連呀,，或者是肌肉的萎縮，也會(huì)導(dǎo)致我們的梨狀肌卡壓到坐骨神經(jīng)的情況,。 而且還有在一些運(yùn)動(dòng)過程中,，比方說踢足球啊打籃球啊網(wǎng)球等，運(yùn)動(dòng)的過程中都會(huì)有很多迅速變向的運(yùn)動(dòng),，就會(huì)對(duì)梨狀肌造成一個(gè)很大的壓力,，另外很多人喜歡蹺二郎腿，其實(shí)這個(gè)動(dòng)作的話,，長(zhǎng)期也會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的梨狀肌被過度牽拉,，或者是被過度抑制產(chǎn)生勞損的情況。 另外一點(diǎn)就是第二點(diǎn),，內(nèi)容就是髖關(guān)節(jié)及骨盆位置會(huì)由于一些因素的影響而發(fā)生改變,，使他們的運(yùn)動(dòng)軌跡發(fā)生改變，而導(dǎo)致肌肉的一個(gè)攣縮,，以及,，在我們運(yùn)動(dòng)過程中，或者在成熟過程中肌肉由于關(guān)節(jié)力線的改變而受到較大的一個(gè)壓力變化,，受到擠壓呀,，或者是牽拉造成損傷。 比方說一些其他問題,，我們的骨盆發(fā)生了旋轉(zhuǎn),，或者是側(cè)傾，就是一側(cè)的梨狀肌肯定也會(huì)被拉長(zhǎng),，另一側(cè)的梨狀肌相對(duì)來說就會(huì)被緊張的一個(gè)狀態(tài),，在這種狀態(tài)情況下，我們的梨狀肌在他不正確的位置,，然后去發(fā)揮它的一些功能,，就很容易受到一定的傷害，然后造成我們的梨狀肌的損傷,。 另外就是我們臀部其他問題的影響,，比方說臀部由于外傷啊或者其他原因，比方說從小打針導(dǎo)致我們臀部出現(xiàn)出血腫脹等情況,，也可能會(huì)累積到我們的梨狀肌,，或者是由于臀部其他的外旋外展肌肉不做功，導(dǎo)致我們梨狀肌過度的使用,，最常見的就是我們的臀中肌無力,。 還有就是要注意的一點(diǎn)就是,，我們?cè)谇懊嬷v到梨狀肌和坐骨神經(jīng)穿行的過程中，除了常見的整體從梨狀肌的下方穿行之外,，還有其他幾種情況都有部分,，甚至或者是全部的坐骨神經(jīng)從梨狀肌的肌膚傳出，因此就是也有科學(xué)研究表明,，這也大大增加了梨狀肌綜合癥出現(xiàn)的概率,。   接下來我們說一下它與腰間盤突出怎么去鑒別，因?yàn)閺囊陨系囊恍┌Y狀表現(xiàn)來說的話,，他跟腰間盤突出,，擠壓到我們的神經(jīng)非常的類似,，所以在就是日常的工作呀,，或者生活中很難去判斷他到底是哪個(gè)問題引起的。  首先第一點(diǎn)呢,，就是兩者的痛點(diǎn)位置不同,，因?yàn)閮烧唠m然他的神經(jīng)癥狀相同，但是由于他具體受傷的位置它是不同的,，所以一般梨狀肌綜合征它的一個(gè)最痛的點(diǎn),，痛點(diǎn)的位置是位于我們臀部的深層，就是梨狀肌的周圍,，一般腰部它沒有明顯的一個(gè)痛點(diǎn),，而腰間盤突出的話，它一般在腰部的相應(yīng)突出的位置會(huì)有明顯的按壓痛啊什么的,，所以這個(gè)我們可以作為一個(gè)點(diǎn)去相互的鑒別他們,。第二點(diǎn)呢，就是活動(dòng)受限的位置不同,，腰間盤突出,，他一般會(huì)有腰椎生理曲度的改變，或者是變性啊,，并且會(huì)有腰部的活動(dòng)受限,，比方說彎不下去腰呀，或者是在彎腰的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛呀,，而梨狀肌綜合癥的話,，他多是伴有髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，或者是膝蓋的這個(gè)屈伸受限,，如不能做一些盤腿或者不能翹二郎腿,，這種類似的動(dòng)作。 第三個(gè)呢,，就是直腿抬高實(shí)驗(yàn)的癥狀表現(xiàn)不同,，我們知道在有一些腰間盤突出,，特別是伴隨神經(jīng)的客戶過來的時(shí)候，我們都會(huì)做這個(gè)實(shí)驗(yàn),，如果是梨狀肌綜合癥的話,，他抬起60度以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疼痛超過60度呢，它的癥狀會(huì)有一個(gè)明顯的就是緩解或者是消失,，而腰間盤突出呢,，他超過60度，疼痛也會(huì)緩解,，而且會(huì)越來越明顯,。 第四就是叩擊痛，腰間盤突出,，在他相應(yīng)的突出位置,，特別是靠近脊柱兩旁的位置周圍，你扣機(jī)的話,，它會(huì)有一個(gè)產(chǎn)生疼痛的這種反應(yīng),，并且腰部中間還可以摸到骨頭的一些排列啊，或者是兩邊的肌肉不對(duì)稱,，這種情況阿梨狀肌綜合征的話,，則很少出現(xiàn)腰部的一些這種排列的一些問題。 第五就是腰椎間盤突出,，她壓迫的神經(jīng)會(huì)根據(jù)他突出的階段的不同而有所變化,。腰椎間盤它突出的位置越高，它可能疼痛的位置也會(huì)偏高一點(diǎn),，而梨狀肌綜合征疼痛的位置一般都會(huì)靠近臀部,。 第六點(diǎn)，就是在我們觀察核磁看相應(yīng)的位置的改變,，椎間盤突出的話,，可以看到脊柱椎體位置，或者是椎間盤部分會(huì)有一些變性啊,，或者一些腫脹的情況兒,，梨狀肌的話，腰部不會(huì)出現(xiàn)明顯的變形或者是腫脹,，我們可以,，如果說可以看到梨狀肌的那個(gè)位置的話，你可以很明顯的看出來它的撞擊周圍是有高信號(hào),，就是會(huì)有腫脹或者是積液在里邊的,。   第四部分就是我們來說一下它的一個(gè)評(píng)估，就是我們?cè)谌粘５倪^程中會(huì)詢問啊,，或者是說會(huì)出現(xiàn)一些相類似的一些癥狀,，怎么去判斷他就是梨狀肌綜合癥,，然后去進(jìn)一步的做一些處理。 首先,，第一點(diǎn)就是在客戶或者自己有過外傷,，或者是長(zhǎng)期的勞損，比方說有過臀部的撞擊啊,，或者是在某個(gè)機(jī)型的情況下,，會(huì)感覺到梨狀肌附近有被拉扯到，或者是扭到的那種感覺,，或者是你長(zhǎng)時(shí)間從事跑步啊或者畸形,，或者是踢球任何可能導(dǎo)致梨狀肌損傷的情況。 第二點(diǎn)當(dāng)然就是我們的以上說到的梨狀肌典型的癥狀,，就是臀部會(huì)有疼痛啊,，酸脹并且會(huì)串著往下到達(dá)我們的大腿后側(cè)，然后小腿甚至到足底的一個(gè)放射痛,。 第三個(gè)就是我們可以通過觸診或者一些動(dòng)作,，阿梨狀肌表現(xiàn)出來緊張腫脹啊,，或者是在臀部較深部位有一個(gè)明顯的疼痛,。 并且如果說你在觸摸的過程中，組裝機(jī)上面它會(huì)有明顯的一個(gè)結(jié)節(jié)或者調(diào)速,，但是你在腰部的檢查中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的一些變性,，或者是沒有明顯的痛點(diǎn)，J也就判斷它是可以也就考,，可以考慮他是梨狀肌綜合癥,。 接下來更精確一點(diǎn)，就是我們可以通過一些特殊檢查去判斷,。 首先第一個(gè)檢查就是梨狀肌緊張實(shí)驗(yàn),。 首先我們可以讓客戶仰臥于床上或者墊子上，腿伸直,，然后將疼痛側(cè)的腿做內(nèi)收內(nèi)旋的動(dòng)作,，如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)周圍放射性的疼痛，然后立刻在做外展外旋的動(dòng)作,，疼痛可能就會(huì)立即緩解,，我們就會(huì)稱之為梨狀肌緊張時(shí)間的，這個(gè)就是養(yǎng)性次,，我們就可以判斷他就是梨狀肌會(huì)有一定的問題,。  第二個(gè)就是直腿抬高實(shí)驗(yàn)，這個(gè)相信大家都不會(huì)陌生,，就是客戶仰臥于床上或者墊子上,，腿伸直,，檢查著一只手扶著他的腳踝，然后另一支手呢,，吃一些膝蓋的周圍,，保持腿部的伸直，將他緩慢抬起的過程中,，如果抬到60度出現(xiàn)了神經(jīng)卡壓的癥狀,，超過60度之后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)疼痛緩解甚至消失,，我們則就考慮他是梨狀肌綜合癥,。 第三個(gè)就是四字實(shí)驗(yàn)，我們可以讓客戶仰臥于床上或者墊子上,，將一側(cè)腿搭在另一條腿上,，腳踝在膝蓋的上方乘四字，在整個(gè)過程中或者是上方腿膝蓋下方的過程中,，以及檢查者將嗯一只手放到他對(duì)側(cè)的骨盆前方,，另一只手放到她膝蓋上方的位置施加一定壓力的情況下，引發(fā)或者是加重疼痛的這個(gè)情況均表現(xiàn)為陽(yáng)性,，也可以考慮使梨狀肌的這個(gè)損傷,。  如果通過以上癥狀表現(xiàn)，包括一些嗯,，特殊檢查,，基本上就可以確定他是梨狀肌綜合癥了，但如果說你想更精確一點(diǎn)的話,，可以去醫(yī)院通過去拍梨狀肌的一個(gè)CT呀,，或者核磁，然后去就是看梨狀肌周圍的一個(gè)損傷情況,。 接下來就是梨狀肌綜合癥的一個(gè)處理思路,。  再說我們的處理思路之前，首先我們知道梨狀肌綜合征,，它產(chǎn)生的原因主要有外力的原因,，導(dǎo)致梨狀肌的損傷啊或者撕裂，還有就是骨盆由于一些外力或者自身的一些不穩(wěn)定,，導(dǎo)致梨狀肌的一個(gè)勞損,，還有就是他那個(gè)其他情況下就是臀部的其他肌肉的影響，導(dǎo)致梨狀肌的一個(gè)過度的使用,。 當(dāng)然這個(gè)梨狀肌的損傷,，它也分為急性期和慢性期，如果是急性期的話，肯定會(huì)有腫脹啊,，或者是有炎癥在里邊,，我們這一步的主要內(nèi)容就是要消除，我們可以通過松解其臀部其他的一些肌肉,，包括我們的過程,，七啊，和內(nèi)收七去改善我們臀部的循環(huán),，盡量讓腫脹去消除,，然后當(dāng)然也可以采用那個(gè)冰敷呀，或者加呀這樣的一些方式,，盡可能的讓他這個(gè)腫脹消除,，可能壓迫神經(jīng)的這個(gè)癥狀也就消除，慢慢的通過一些恢復(fù)就可以了,。 我們今天重點(diǎn)主要講一下,，就是在非極性極的情況下，怎么去做一些處理,。 首先,，第一步肯定是要松解里撞擊，以及他周圍的一些肌肉,。 如果采用一些被動(dòng)的松解的話,，我們可以就是運(yùn)用一下我們的ST手法啊，進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)推這個(gè)手法的就是主要是你要去找到梨狀肌它的一個(gè)體表的一個(gè)大概的一個(gè)位置,，我們可以從PPT里圖片他的第三個(gè)圖里面可以去定位這個(gè)點(diǎn),。 然后手掌可以放在上面,，通過我們身體的力量,，然后給她一個(gè)家呀，做一個(gè)推就是來回做一個(gè),，這樣推就是收推收這樣的一個(gè)動(dòng)作,。 我們就可以根據(jù)梨狀肌它的一個(gè)就是功能去做一些動(dòng)作，比方說棒,，是啊,，像側(cè)臥位的這個(gè)腿就是甚至去畫圈啊，這樣的一個(gè)動(dòng)作去激活和加強(qiáng)一下我們的梨狀肌,。 第三部分就是骨盆穩(wěn)定性的訓(xùn)練,，我們知道它損傷的一個(gè)原因，很大一部分就是由于整個(gè)骨盆的不穩(wěn)定產(chǎn)生了它的一個(gè)損傷,，所以,，要想讓梨狀肌它的一個(gè)功能就是更好的發(fā)揮出來，或者是更好的恢復(fù)的話,，我們必須得加強(qiáng)我們骨盆的穩(wěn)定性,。 首先我們就要對(duì)我們的核心肌肉進(jìn)行一個(gè)加強(qiáng),，可以做一些卷腹的動(dòng)作，或者是死蟲子呀,，相冊(cè)側(cè)支撐這種動(dòng)作去激活我們的腹橫肌,，然后去加強(qiáng)我們的腹部的一個(gè)就是肌肉力量，這樣子的話才能很好的去穩(wěn)定住我們的骨盆,。 除了這種腹部的一些訓(xùn)練,，還要去針對(duì)于臀部做一些加強(qiáng)性的一些訓(xùn)練。 他的一個(gè)訓(xùn)練就可以根據(jù)四乘四的這個(gè)進(jìn)階啊,，去加強(qiáng)就是設(shè)計(jì)這個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作,，比方說彈力帶的這個(gè)臀橋，像四足位的,，這個(gè)髖的外展外旋,，以及就是弓箭步蹲呀，或者是像單腿的這個(gè)支撐單腿的下蹲啊,，這個(gè)動(dòng)作都可以去多方面或者是不同的功能為下去,，加強(qiáng)我們的外展外旋以及整個(gè)骨盆周圍的肌肉。 從以上表述也可以看出來,，在處理撞擊綜合征的時(shí)候,，它主要分為三部分，就是第一部分可能就是我們通過一些松解,，然后去處理這個(gè)肌肉,，讓他能夠就是循環(huán)上起來，或者是功能恢復(fù),，然后就是要對(duì)他進(jìn)行加強(qiáng)和穩(wěn)定,。 首先在訓(xùn)練的過程中，就要對(duì)他局部就是梨狀肌進(jìn)行一個(gè)功能的恢復(fù),，然后就是要解除對(duì)他的整個(gè)壓力,，或者是減少他的一個(gè)負(fù)擔(dān)，就要針對(duì)于骨盆進(jìn)行一個(gè)穩(wěn)定,。 每個(gè)部分的動(dòng)作呢,，就是給大家列出來的一部分，當(dāng)然,，如果說你有更好的去訓(xùn)練到這些肌肉的一些動(dòng)作,，你也可以去做，但鍛煉的順序,，你可以按照以上的順序去鍛煉,，然后有一個(gè)從簡(jiǎn)單到難的這樣的一個(gè)過程。 以上就是今天要跟大家分享的主要內(nèi)容，有相類似的問題,，或者是對(duì)我們處理思路比較感興趣的同學(xué),，可以添加我們以下課程助手的微信。
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