1、陰道是性交的器官,，也是胎兒娩出的通道,，正常女性的陰道前壁長(zhǎng)平均為7-9cm、后壁為9-12cm,，可容2-3指,。在分娩時(shí)常發(fā)生陰道及會(huì)陰撕裂，累及會(huì)陰體及附著于此處的組織(如尿生殖隔,、球海綿體肌,、提肛肌等)，造成陰道周圍肌肉松弛,、陰道變寬,，導(dǎo)致日后性生活不滿意，腰酸,，排便困難,，嚴(yán)重影響日常生活及夫妻感情。常需手術(shù)修補(bǔ),。

2,、陰道松弛并不是組織多，更不是組織厚，它是局部肌肉拉傷變薄引起的,，傳統(tǒng)切除縫合法會(huì)使組織更薄,。橋式陰道緊縮術(shù)，一是不切除組織,，將多余的粘膜內(nèi)包縫合襯墊在在直腸陰道間隙,，使其直腸陰道間隙增厚;二是縱向縫扎陰道環(huán)行肌肉，并將兩端橋式對(duì)扎,，這樣就使陰道環(huán)行肌縮短了些許;三是兩側(cè)粘膜外緣橋式對(duì)縫,，粘膜也緊縮了許多。即縮短了陰道環(huán)行肌,，又加厚了陰道周圍組織,。

1、陰道松馳是指盆腔肌肉群的張力下降造成陰道周圍肌肉松馳,，陰道變寬,，嚴(yán)重者可有陰道壁膨出。其最常見(jiàn)原因是自然分娩后,，盆腔肌肉群恢復(fù)欠佳,，甚至是受到損傷，造成陰道松馳,。陰道松馳時(shí),，由于陰道寬松，使得性生活時(shí)原有的陰道對(duì)陰莖的“緊握”能力下降,，性器官的接觸也就難以達(dá)到充分滿意,。

2、女性的產(chǎn)后恢復(fù)性鍛練就尤為重要,。即使是剖腹產(chǎn)的女性,，由于臨產(chǎn)時(shí)盆腔的肌肉，韌帶也是充分伸延,，為嬰兒出生做好產(chǎn)道準(zhǔn)備的,。所以媽媽應(yīng)該在產(chǎn)后盡早進(jìn)行恢復(fù)性鍛練，而且應(yīng)該特別注重盆腔肌肉的運(yùn)動(dòng),。

產(chǎn)后陰道壁膨出的癥狀表現(xiàn)如下：

1,、陰道壁膨出患者出現(xiàn)以上癥狀是因?yàn)榘螂着虺鰰r(shí)，膀胱與尿道出現(xiàn)夾角,，影響尿液排泄,，腹壓增加使膨出加重。如有尿潴留,，常繼發(fā)膀胱炎；恥骨尿道韌帶損傷可致尿道膨出,，可出現(xiàn)張力性尿失禁,；陰道前壁重度膨出多合并Ⅰ度子宮脫垂,。

2、患病較輕的產(chǎn)婦可無(wú)癥狀或覺(jué)陰部有膨出物脫出,，重者有下墜感,，勞累或用力時(shí)膨出物增大，逐漸出現(xiàn)排尿困難,；有時(shí)甚至尿不出來(lái),，必須用手將膨出物推回陰道內(nèi)方有尿排出。

1,、盆底肌鍛煉法

方法為做縮緊肛門的動(dòng)作,，每次收緊不少于3s，然后放松,。連續(xù)做15～30min,，每日進(jìn)行2-3次；或每日做盆底肌肉訓(xùn)練150-200次,，6～8周為1個(gè)療程,。

盆底肌肉訓(xùn)練需兼顧5個(gè)方面：

（1）強(qiáng)度，肌肉收縮可以產(chǎn)生的最大張力,。

（2）速率,，最大張力和達(dá)到最大張力所需時(shí)間之比。

（3）持續(xù)時(shí)間,，肌肉收縮可以持續(xù)或重復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)度,。

（4）重復(fù)性，可以反復(fù)收縮達(dá)到一定張力的次數(shù),。

（5）疲勞,，維持肌肉收縮達(dá)到要求或預(yù)期張力產(chǎn)生疲勞。

2,、盆底肌肉電刺激

電刺激能提高神經(jīng)肌肉的興奮性,，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù),。盆底康復(fù)電刺激是通過(guò)刺激尿道外括約肌收縮,，通過(guò)神經(jīng)回路進(jìn)一步增強(qiáng)括約肌收縮，加強(qiáng)控尿,。電刺激神經(jīng)和肌肉,，興奮交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱收縮能力,，降低逼尿肌代謝水平,，增加膀胱容量，加強(qiáng)儲(chǔ)尿能力。

電刺激治療是手術(shù)后促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)的積極手段,能被動(dòng)鍛煉肌力,預(yù)防肌肉萎縮,，使神經(jīng)恢復(fù)功能,。盆底電刺激是通過(guò)松弛盆底肌來(lái)緩解因肌痙攣引起的疼痛，直接誘導(dǎo)治療性的反應(yīng)或者調(diào)節(jié)下尿路功能的異常,。

3,、盆底生物反饋治療

生物反饋治療通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者,，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的,、自主的盆底肌肉訓(xùn)練，并形成條件反射,，能有效地控制不良的盆底肌肉收縮,，并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)和糾正。生物反饋方法包括肌肉生物反饋,、膀胱生物反饋,、A3反射、場(chǎng)景反射,。

1,、流行病學(xué)

陰道前壁膨出很常見(jiàn)輕度膨出常見(jiàn)于產(chǎn)后經(jīng)期媽媽，偶可發(fā)生于盆底結(jié)構(gòu)先天發(fā)育較差的未產(chǎn)婦及絕經(jīng)后組織萎縮的媽媽其發(fā)生隨著年齡的增加而增加,，但真正的發(fā)生率尚不清楚,。

2、預(yù)后

復(fù)發(fā)代表手術(shù)中沒(méi)能很好的發(fā)現(xiàn)和修補(bǔ)有關(guān)的起支撐作用的組織缺陷,，或與隨著年齡增長(zhǎng)和絕經(jīng),，組織變得薄弱松弛或缺損有關(guān)。其他因素如遺傳因素,，便秘,、多次妊娠、負(fù)重,、慢性肺部疾患,、吸煙以及絕經(jīng)后缺乏雌激素替代治療等。

1,、體質(zhì)虛弱,，消瘦，中氣下陷,，或者有慢性腸炎長(zhǎng)期腹瀉,，腹腔空虛，以至于子宮下墜陰道壁膨出,。有時(shí)候還伴有脫肛痔瘡,。

2,、產(chǎn)傷，由于胎兒過(guò)大,，造成的會(huì)陰撕裂沒(méi)有及時(shí)的縫合,，以至于陰道外口過(guò)大，引起的陰道壁松弛,。當(dāng)然陰道前壁可以膨出。嚴(yán)重的可以至子宮脫垂膀胱膨出,。

3,、長(zhǎng)期的便秘，坐馬桶或者是蹬坑過(guò)長(zhǎng),，腹部用力過(guò)大,，腹壓增加，也可以造成陰道前壁膨出,。

1,、預(yù)防：

應(yīng)預(yù)防產(chǎn)傷、絕經(jīng)媽媽應(yīng)積極鍛煉身體,，以增加盆腔肌群功能,。

2、疾病發(fā)生的前兆：

輕者無(wú)明顯癥狀,。重者自覺(jué)下墜,、腰酸，并有塊狀物自陰道脫出,，實(shí)為膨出的陰道前壁,。長(zhǎng)久站立、激烈活動(dòng)后或加腹壓時(shí)塊狀物增大,，下墜感更明顯,。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時(shí)，尿道膀胱后角變銳,，常導(dǎo)致排尿困難而有尿潴留,，甚至繼發(fā)尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出,、陰道前壁完全膨出時(shí),，尿道膀胱后角消失，在咳嗽,、用力屏氣等增加腹壓時(shí)有尿液溢出,，稱張力性尿失禁。