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坐骨神經(jīng)痛到底哪里痛？ 坐骨神經(jīng)是下肢最為粗大的一支神經(jīng),，發(fā)自于腰部和骶部的脊髓,，腰4-5神經(jīng)和骶1-3神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌下孔從骨盆穿出,，至臀部,，從大腿后側(cè)走向腘窩出分成脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，至小腿和足部,，主要支配下肢皮膚感覺和運(yùn)動,。凡是影響坐骨神經(jīng)供血和損傷均可以導(dǎo)致大腿后側(cè)至小腿和足部疼痛。  坐骨神經(jīng)痛的原因,？ 坐骨神經(jīng)根據(jù)其壓迫部位可分為神經(jīng)根性疼痛和神經(jīng)干性疼痛,。 1.神經(jīng)根性疼痛 最常見的原因是腰椎間盤突出癥，突出的腰間盤壓迫了腰神經(jīng)（腰4-5）或骶神經(jīng)（骶1）可導(dǎo)致神經(jīng)根缺血缺氧,，正常神經(jīng)傳導(dǎo)受阻,，影響其正常功能，表現(xiàn)為下肢放射痛和相應(yīng)肌肉力量減弱,，甚至跟,、膝腱反射減弱等等表現(xiàn)。  2.神經(jīng)干性疼痛 最常見的原因是梨狀肌綜合征,，坐骨神經(jīng)在出骨盆部位與梨狀肌緊貼,，位于臀部的梨狀肌受到某些因素影響壓迫了坐骨神經(jīng)可導(dǎo)致其功能受損,，同樣表現(xiàn)為神經(jīng)根性下肢疼痛的癥狀,，在既有腰間盤突出和梨狀肌綜合征的雙重因素下有時候難以區(qū)分。  腰椎間盤突出癥除了有坐骨神經(jīng)痛的癥狀外,，還可以伴有腰椎旁的壓痛,，咳嗽時（腹部壓力增大）誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛等特點。梨狀肌綜合征通常在臀部有明確的壓痛點,，封閉治療可使疼痛消失,，可作為區(qū)分根性和干性疼痛的鑒別治療。       如何治療坐骨神經(jīng)痛 明確了坐骨神經(jīng)痛的原因才能夠“有的放矢”,，神經(jīng)根性坐骨神經(jīng)痛的“病灶”在腰椎,，結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床查體,，采取保守治療或手術(shù)治療。神經(jīng)干性疼痛針對神經(jīng)干受壓因素,，解除壓迫病情即可緩解,，比如封閉治療效果顯著，也可考慮局部理療措施,。 坐骨神經(jīng)痛是一種疾病的表現(xiàn)形式,，也就是說有多種疾病能夠引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀。包括如腰椎間盤突出癥,、腰椎滑脫,、椎管狹窄、梨狀肌綜合征等,。主要表現(xiàn)為從臀部,、大腿后面到小腿后面及前外側(cè)的疼痛。  梨狀肌綜合征是指臀部的髖外旋肌梨狀肌損傷后,，出現(xiàn)痙攣和無菌性炎癥刺激卡壓了坐骨神經(jīng),，引發(fā)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域疼痛麻木。  出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛不一定是梨狀肌綜合征引發(fā)的,，但是梨狀肌綜合征很多時候會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,。在疾病的診治過程中，都是由癥狀去找病因,。所以說梨狀肌綜合征只是坐骨神經(jīng)痛的一個可能病因,，問它們之間有什么區(qū)別，這個問題是不合理的,。 坐骨神經(jīng)痛是一種具體的疼痛癥狀表現(xiàn),，而梨狀肌綜合征是一種疾病診斷。坐骨神經(jīng)痛是梨狀肌綜合征的一種典型癥狀表現(xiàn),。 導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的原因發(fā)復(fù)雜,，例如感染、發(fā)炎,、局部神經(jīng)壓迫等,，在繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因中，腰間盤突出癥和梨狀肌綜合征比較常見,。 梨狀肌是指在骨盆出口處的肌肉,，坐骨神經(jīng)是從腰椎部位發(fā)出，通過梨狀肌,，延伸到腿部,，當(dāng)梨狀肌由于外傷或炎癥出現(xiàn)肌肉緊張、充血,、增粗,、變厚,、痙攣或粘連時，會壓迫坐骨神經(jīng),，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛,，表現(xiàn)為臀部疼痛、下肢放射性疼痛,、腳酸麻無力,，癥狀嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)行走困難、跛行明顯,。 梨狀肌綜合征可以通過直腿抬高來簡單判斷,，梨狀肌綜合征患者直腿抬高60度內(nèi)疼痛明顯，當(dāng)直腿抬高超過60度,，梨狀肌不再被拉長,，疼痛癥狀也會逐漸減弱。若是腰間盤突出而引起的坐骨神經(jīng)痛,，則直腿抬高的疼痛癥狀不會因角度的變化而不同,。 梨狀肌綜合征的常規(guī)治療包括熱療、電療等物理治療,，建議梨狀肌綜合征的患者在日常生活中注意坐姿,，不要坐太矮太硬太涼的椅子，也可以用按摩幫助肌肉放松,。 |
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