TAILORx研究結(jié)果公布以后，很多媒體過(guò)度解讀：說(shuō)“70%多的早期乳腺癌不需要化療”,，那究竟是這樣的嗎？真的很多乳腺癌患者不需要化療嗎

   我們先來(lái)了解一下TAILORx研究：

一,、入組流程圖：

二,、入組標(biāo)準(zhǔn)：該研究入組標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格,，必須符合一下條件：

• 年齡18-75歲

• 腋窩淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,、ER 和/或PR 、HER2陰性

• 腫瘤大小 1.1-5.0cm,、或0.6-1.0cm的中高組織學(xué)分級(jí)腫瘤

所以首先要滿(mǎn)足以上所有條件才能進(jìn)入該研究（符合這些條件的乳腺癌患者占所有早期乳腺癌的不到50%，所以70%的早期乳腺癌這個(gè)數(shù)字從這里看就不準(zhǔn)確）,。

      入組后通過(guò)21基因檢測(cè)RS評(píng)分進(jìn)行分組，為了避免入組患者可能的治療不足,，該研究采用的RS評(píng)分分層與以往的中高低危有所不同：低危組從＜18分降低 到≤ 10分,，該組僅內(nèi)分治療,；中危組從18-30分降低到11-25分，分為兩組：一組僅行內(nèi)分泌治療,，一組行化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療（該研究的核心組）；高危組從≥31分降低到≥26分，該組都行化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療,。

三,、研究結(jié)果：

       1.從總體人群看，對(duì)于RS評(píng)分中危組患者單用內(nèi)分泌治療確實(shí)不劣于化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療,。

       2. 但從年齡亞組分析來(lái)看：年輕患者可能會(huì)從化療中獲益,。（該組患者平均年齡在55歲，我國(guó)乳腺癌較國(guó)外發(fā)病年齡早,，年輕患者比例稍高,，所以從化療中獲益人群相對(duì)更多。）

       3.將中危組進(jìn)一步分組：評(píng)分在16~25分的患者可從化療中獲益,。

4.分析所有年齡小于50歲的患者：如果16~20分臨床低風(fēng)險(xiǎn)者不能從化療中獲益,，臨床高風(fēng)險(xiǎn)可從化療中獲益；21~25分的患者不管臨床風(fēng)險(xiǎn)高低都可以從化療中獲益,。

總結(jié)：TAILORx研究告訴我們,，在ER陽(yáng)性/HER2陰性/腋窩淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的前提下，可進(jìn)行21基因檢測(cè)指導(dǎo)化療：

• RS（0~15)：僅內(nèi)分治療,，化療幫助不大,。

• RS（16~20)：年齡＞50歲，僅內(nèi)分治療,。

                      年齡＜50歲：臨床低風(fēng)險(xiǎn),，不能從化療中獲益。

                      臨床高風(fēng)險(xiǎn),，可從化療中獲益,。

• RS（21~25):年齡＞50歲，僅內(nèi)分泌治療,。

                       年齡＜50歲,，可從化療中獲益

• RS（26~100）：需要化療 內(nèi)分泌。

   對(duì)于“70%多的早期乳腺癌不需要化療”不是這篇研究的結(jié)論,，通過(guò)既往研究看,，對(duì)于ER陽(yáng)性、HER2陰性,、淋巴結(jié)陰性這類(lèi)患者化療獲益者確實(shí)不足10%,，但我們目前無(wú)法在化療前精準(zhǔn)挑出這10%的患者從而只對(duì)這10%的患者進(jìn)行化療,。所以目前我們只能對(duì)大部分病人進(jìn)行化療以降低后期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率。如果以后有了更精準(zhǔn)的檢測(cè)手段,，可以精準(zhǔn)預(yù)測(cè)化療的有效性,，那時(shí)多數(shù)乳腺癌患者可能避免化療。但在目前階段,，缺乏精準(zhǔn)預(yù)測(cè)手段,，而且化療藥物進(jìn)步及有效性逐漸提高,，副作用也逐漸減少,，不建議對(duì)多數(shù)乳腺癌患者放棄化療。