在我國，每12秒就有1人發(fā)作腦卒中,；每5位死亡者中至少有1人死于腦卒中,。

腦卒中，也叫中風(fēng),，包含缺血性腦卒中和出血性腦卒中,。

作為一種突發(fā)且進(jìn)展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，腦卒中具有極高的病死率和致殘率,。

一旦卒中,，患者就有相當(dāng)高的概率會因此失去生命或?qū)е職埣?。而即便幸運躲過一劫，患者也要面臨較大的復(fù)發(fā)可能,。

提前預(yù)防能有效避免悲劇發(fā)生,。在腦卒中的一級預(yù)防中,，控制血壓就很關(guān)鍵，因為在我國,，約73%的腦卒中與高血壓有關(guān),。

如何更好地降血壓？“其實除了清淡飲食少油少鹽,，補充葉酸對于高血壓的防治也有重要意義,，尤其是H型高血壓患者，”康大夫國際醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任,、心內(nèi)科首席專家楊芳芳博士說,。

超過80%的高血壓是H型高血壓

補充葉酸,，中風(fēng)風(fēng)險明顯下降

眾所周知，我國是高血壓大國,，患病率高達(dá)23.2%,，患病人數(shù)約有2.45億人。其中大部分的高血壓都是H型高血壓,，大概占到80.3%,。

H型高血壓，即伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的高血壓,。此類高血壓患者的中風(fēng)幾率明顯高于單純性高血壓患者,。有數(shù)據(jù)顯示，中國人群高血壓患者伴有高Hcy的情況,，腦卒中風(fēng)險會增加11.7倍,。

因此，H型高血壓也被稱為最容易導(dǎo)致腦卒中的高血壓,。

那么,，面對這類高血壓,，我們該怎么辦？

“臨床上,，對于伴有同型半胱氨酸升高的高血壓患者,，在降壓的同時還需要適當(dāng)補充葉酸,，”楊博士說到，目前有大量的臨床研究證實,，補充葉酸可能是降低Hcy水平最有效的方法,。

一項在中國高血壓人群中進(jìn)行的隨機、雙盲,、對照臨床研究（CSPPT）,，共納入超過2萬名的試驗結(jié)果顯示，在服用降壓藥依那普利的基礎(chǔ)上,，每日補充一兩片葉酸（0.8毫克）,，可使高血壓患者的中風(fēng)相對風(fēng)險下降21%。

而北京大學(xué)的一項后續(xù)研究結(jié)果顯示,，伴有血小板低的H型高血壓患者是葉酸受益最明顯的人群,，補充葉酸后其腦卒中風(fēng)險下降程度可以達(dá)到73%。

可見,，補充葉酸對于我國高血壓人群預(yù)防腦卒中確實效果顯著,。

葉酸：先知曉,，再補充

高血壓防中風(fēng)，重在綜合管理

中風(fēng)致死致殘率高,，既然補葉酸能預(yù)防中風(fēng),，那么非H型高血壓和非高血壓人群是否也可以通過補充葉酸來達(dá)到降低腦卒中的風(fēng)險呢？

楊博士認(rèn)為,，補充葉酸主要是降低Hcy水平,，也就是有高Hcy的人可用于預(yù)防腦卒中，而對于本身Hcy水平正常的人而言,，這方面的效應(yīng)尚不明確。

先檢測,，再補充,。她建議高血壓人群，可以先抽血做一個同型半胱氨酸的檢測,，如果同型半胱氨酸水平在15-30μｍol/L以上,，建議每天補充葉酸片治療。

此外,，楊博士也表示,，相較于補充葉酸，高血壓患者預(yù)防中風(fēng)更是全面綜合管理健康生活方式的結(jié)果,，其他導(dǎo)致中風(fēng)的危險因素仍需要積極干預(yù),。對于有心腦血管病風(fēng)險的人群,，必要時還需長期服用他汀和阿司匹林。

9個飲食調(diào)理小技巧

控鹽,，每人每天不超過6克

1.炒菜起鍋時再放鹽,；

2.用酸、辣等替代咸味的口感

3.不吃咸肉,、臘肉,、咸魚等腌制食物；

4.少喝湯,。

限制總熱量,，尤其控制油脂和膽固醇攝入

1.不吃動物油；

2.限制用植物油,，每人每天不超過25克,；

3.吃雞鴨肉時，撕去外皮和脂肪層,；

4.不吃方便面,；

5.少吃堅果。

我國居民葉酸普遍缺乏

推薦這些葉酸含量高的食物

在過去的50年中，美國心腦血管病的死亡率呈直線性下降,，其中腦卒中死亡率下降了80%,；而中國，無論是心臟病還是腦卒中都呈現(xiàn)持續(xù)性上升趨勢,，其中腦卒中更是呈井噴式上升,。

導(dǎo)致這一明顯差異的原因之一可能與兩國居民的葉酸水平有關(guān)：美國人均葉酸水平在17 ng／ml，而中國人的葉酸水平只有美國人的1/2到1/3,。

從1998年開始,，美國就已經(jīng)強制執(zhí)行讓國民補充葉酸的措施，他們在面粉中添加葉酸成分,，極大地改善了葉酸和Hcy的水平,。而我國，大家對于葉酸的認(rèn)知更偏向于孕婦營養(yǎng)補充劑的層面,。

根據(jù)“十三五”重大專項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，我國居民營養(yǎng)素不均衡現(xiàn)象嚴(yán)重，約有59.7%的人缺乏葉酸,。

那么,，普通人群如何合理補充葉酸？

首先推薦通過平衡膳食改善葉酸營養(yǎng)狀況,。綠葉蔬菜,、豆制品,、動物肝臟、瘦肉,、蛋類等都是葉酸的良好食物來源,。

參考資料：

1.《中國腦卒中防治報告2018》

2.《H型高血壓診斷與治療專家共識 》

3.《中國腦血管病一級預(yù)防指南2019》

4.Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial[J]. JAMA, 2015, 313(13): 1325-1335.

5.Kong X, Huang X, Zhao M, et al. Platelet Count Affects Efficacy of Folic Acid in Preventing First Stroke[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2018, 71(19): 2136-2146.

6.《徐希平：24分鐘詳解大數(shù)據(jù)時代的精準(zhǔn)營養(yǎng)學(xué)》

7.《中國臨床合理補充葉酸多學(xué)科專家共識》