H型高血壓是從高血壓人群的特征出發(fā),，研究發(fā)現(xiàn)中國高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸血癥,、低葉酸現(xiàn)象。這些因素的存在會導(dǎo)致除了引起血壓升高外,，還會大大增加腦卒中發(fā)生的危險,，為了強(qiáng)調(diào)這部分高血壓人群的潛在風(fēng)險，故而提出H型高血壓概念,。

高同型半胱氨酸血癥英文簡稱是HCY,，H型高血壓將高血壓與高同型半胱氨酸血癥結(jié)合起來，限定為高血壓的一個類型,，所以臨床干預(yù)和治療更有針對性,，為高血壓患者提供個體化精準(zhǔn)治療，降低腦卒中風(fēng)險,。

1,、H型高血壓的基本概念

中國高血壓患者中約75%存在高同型半胱氨酸（HCY）升高（≥10μmol/L），而這種伴有HCY升高的高血壓即為H型高血壓,。

葉酸的缺乏或者葉酸/HCY代謝過程中存在基因缺陷是導(dǎo)致HCY水平顯著升高的關(guān)鍵原因,。因此從H型高血壓發(fā)病機(jī)制來講，目前采取補(bǔ)充葉酸才是解決問題的關(guān)鍵,，而與代謝相關(guān)的基因缺陷是無法解決的，這個是先天性身體原因所致,，但是通過基因的檢測可以對H型高血壓進(jìn)行危險分層,。

2、H型高血壓的診斷

所有高血壓患者都應(yīng)進(jìn)行同型半胱氨酸檢測,，高同型半胱氨酸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血HCY≥10μmol/L,。2016年版中國高血壓指南在傳統(tǒng)心血管危險因素的基礎(chǔ)上增加了血同型半胱氨酸升高（≥10μmol/L）.

3、H型高血壓的治療

1.一般性治療：包括生活方式干預(yù),，推薦盡可能多的攝入富含葉酸的食物（動物肝臟,、綠葉蔬菜,、豆類、柑橘類水果,、谷類等）,，因為正常膳食很難攝入每天0.4mg以上的葉酸。

2.藥物治療：包括降壓聯(lián)合補(bǔ)充葉酸,；能耐受的高血壓患者推薦含有葉酸的固定復(fù)方制劑降壓藥物,；如果固定復(fù)方制劑使用后血壓不能達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)合使用其他種類的降壓藥,。

4,、總結(jié)

對于高血壓患者，常規(guī)檢測同型半胱氨酸是判斷是否為H型高血壓的關(guān)鍵,，針對目前血壓水平和靶器官是否受損對高血壓人群的危險分層,，增加高同型半胱氨酸血癥將進(jìn)一步科學(xué)有效地分析高血壓患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險，成為腦卒中的預(yù)警指標(biāo),，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)危險因素不足以解釋中國腦卒中的高發(fā)病率,、高死亡率的缺陷。

心怡教室,，關(guān)心您的血壓健康,！

 作者：馮高科 醫(yī)生