在成年人中,，不光是老年人，很多中青年朋友也都有高血壓的問(wèn)題,。對(duì)于中青年人原發(fā)性的高血壓?jiǎn)栴},，通常都會(huì)有高血壓初期的一些表現(xiàn)，比如舒張壓升高更明顯,，心率偏快等特征,，都是中青年人高血壓的重要特征。

對(duì)于中青年人高血壓的問(wèn)題,，應(yīng)該如何把血壓控制下來(lái),？是很多朋友關(guān)心的話題，對(duì)于血壓值未超過(guò)160/100的中青年高血壓朋友,，由于是新發(fā)的高血壓?jiǎn)栴},，一般都建議先通過(guò)生活干預(yù)來(lái)進(jìn)行改善調(diào)理，低鹽飲食,，控制體重,，戒煙限酒，戒除焦慮緊張的不良情緒,，合理加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉,，保持良好作息時(shí)間，避免熬夜等,，都是能夠有助于加強(qiáng)血壓控制的重要生活改善方式,，這些方面我們談的很多了，就不再多贅述了,。

還有相當(dāng)一部分朋友,，即使在生活上做好了嚴(yán)格自律，血壓卻仍然降不下來(lái),，或者是因?yàn)檫@樣那樣的原因,，在生活上有些方面無(wú)法消除不良因素的情況，血壓仍然也很難降下來(lái)的情況,，對(duì)于屬于這些情況的中青年高血壓朋友,，就建議在盡量做好生活調(diào)理的基礎(chǔ)上，加用藥物來(lái)加強(qiáng)血壓控制了,，對(duì)于中青年人高血壓的問(wèn)題,，在這里為大家介紹2個(gè)降壓藥，希望能夠有助于大家在降低血壓方面,，做出合理選擇,。

替米沙坦

替米沙坦是沙坦類藥物中的代表藥物，這類藥物通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）活性發(fā)揮作用,，替米沙坦能夠選擇性阻斷血管緊張素的AT1受體,，從而達(dá)到抑制血管緊張,，舒張動(dòng)脈血管，降低血壓的作用,。

很多中青年朋友的高血壓?jiǎn)栴},，都存在RASS過(guò)度激活的問(wèn)題，如果屬于此種情況的,，替米沙坦等沙坦類的降壓藥物,，就是抑制RASS激活，選擇性阻斷血管緊張素與受體結(jié)合,，達(dá)到擴(kuò)張血管,，降低血壓作用的首選藥物之一。

相比于其他類型的降壓藥物,，替米沙坦等沙坦類降壓藥除了能夠降低血壓,，還具有緩解腎臟過(guò)濾壓力的作用，對(duì)于保護(hù)腎臟健康,，這類藥物有一定的獲益作用,，即使已經(jīng)出現(xiàn)微量蛋白尿的情況，替米沙坦也能夠有效改善和降低蛋白尿問(wèn)題,，對(duì)于腎臟具有很好的保護(hù)作用；除此之外,，由于高血壓的長(zhǎng)期影響,，可能會(huì)導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，左心室肥厚是最常見的問(wèn)題,，而在各類降壓藥中,，包括替米沙坦在內(nèi)的沙坦類降壓藥，在降壓的同時(shí),，還有預(yù)防和改善左心室肥厚的作用,，因此，在心腎保護(hù)方面,，替米沙坦等沙坦類降壓藥,，都是很好的藥物。

相比于其他的沙坦類降壓藥,，之所以為大家介紹替米沙坦,，相比于其他的沙坦類藥物，替米沙坦還有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，在各類沙坦類藥物中,，替米沙坦是降壓效果最強(qiáng)的之一，而且由于其藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)24小時(shí),，在降壓平穩(wěn)性方面也更有優(yōu)勢(shì),，除此之外,，在常規(guī)用藥劑量下，替米沙坦還顯示出了選擇性激活氧化物酶體增殖物活化受體（PPARγ）的作用,，這個(gè)受體的激活,，對(duì)于改善胰島素敏感性，減少甘油三酯合成等方面,，有著獨(dú)特的臨床意義。因此,，相比于其他的沙坦類降壓藥,，替米沙坦也更適合用于中青年人高血壓的血壓控制。

阿羅洛爾

有些中青年朋友出現(xiàn)低壓高的高血壓?jiǎn)栴},，往往還伴有心率偏快,，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)的特征，對(duì)于心率超過(guò)75次/分,，而且伴有交感神經(jīng)過(guò)度活躍情況的中青年高血壓朋友,，不妨首選能夠具有控制心率作用的降壓藥物，來(lái)加強(qiáng)血壓的控制,。

想要加強(qiáng)心率控制,，并降低血壓水平，β受體阻滯劑類藥物就是首選的藥物類型,，這類藥物能夠抑制心肌的收縮力,，減緩心率，減少心輸出量,，也能夠減少心肌耗氧量,，同時(shí)也能夠作用于中樞神經(jīng)的β受體，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出,，抑制交感神經(jīng)的過(guò)度活躍,，除此之外，這類藥物也能夠抑制腎臟β細(xì)胞的活躍性,，從而達(dá)到抑制RASS活性的作用,，從這3個(gè)方面，β受體阻滯劑都能夠有效改善和降低血壓,，特別是伴有心率加快,，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的中青年人低壓高的朋友，其藥理作用非常對(duì)癥,。

但需要注意的是,，有一些β受體阻滯劑類藥物，在抑制β受體活性的同時(shí),，會(huì)反過(guò)來(lái)加強(qiáng)α受體的活性,，引起外周血管收縮等問(wèn)題,，同時(shí)對(duì)于血脂，血糖的代謝,，長(zhǎng)期用藥也會(huì)形成一定的負(fù)面影響,。隨著藥物研發(fā)的不斷進(jìn)展，從非選擇性的第一代β受體阻滯劑（普萘洛爾）,，到高選擇性的β受體阻滯劑（美托洛爾）,，現(xiàn)在第三代的β受體阻滯劑，兼具β受體和α受體的雙重阻滯作用,，阿羅洛爾就是其中的代表性藥物,，是更適合中青年人低壓高，心率快問(wèn)題的藥物,。

阿羅洛爾具有β受體和α受體的雙重阻滯作用,，其對(duì)β受體和α受體的阻滯作用比為8：1，在降壓作用方面,，除了能夠有效控制降低心率以外,，還能夠抑制α受體活性，從而擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,，降壓效果比單純的β受體阻滯劑要更強(qiáng),；從藥物性質(zhì)上來(lái)說(shuō)，阿羅洛爾具有水脂雙溶性,，在抑制交感神經(jīng)活躍方面,，效果更好，發(fā)生中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也更低,。

之所以從眾多的β受體阻滯劑類藥物中,，單獨(dú)推薦阿羅洛爾這個(gè)藥物，除了降壓效果強(qiáng)之外,，這個(gè)藥物更大的優(yōu)勢(shì)在于,，由于其對(duì)α受體的阻滯作用，多項(xiàng)大型臨床研究數(shù)據(jù)表明,，阿羅洛爾對(duì)于血糖,，血脂代謝不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，還有輕微的改善胰島素抵抗,，增強(qiáng)胰島素敏感性,，改善血脂譜的正向作用，因此,，對(duì)于中青年人高血壓,，尤其是合并血脂血糖代謝異常的情況，阿羅洛爾是更適合使用的降壓藥物。

在心腎保護(hù)方面,，阿羅洛爾通過(guò)對(duì)β受體的抑制作用,，有效的降低心率，減少心肌耗氧量,，降低心臟的高負(fù)荷狀態(tài),，對(duì)于心臟的保護(hù)作用，以及降低心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面,，都是有明確作用的,，同時(shí)由于它還兼具α受體的阻滯作用，能夠有效的改善腎臟的血流量,，降低腎臟壓力,，同時(shí)還不會(huì)影響血脂血糖代謝，因此,，對(duì)于腎臟也有一定的保護(hù)作用。

看完上述介紹,，可能有些朋友又開始糾結(jié),，這兩個(gè)藥物到底應(yīng)該選哪個(gè)了，在這里給大家以下3點(diǎn)建議,，供大家參考——

1. 不伴隨心率升高（心率＜75次/分）問(wèn)題的中青年高血壓朋友,，可以首選沙坦類降壓藥，替米沙坦可以選,，其他的沙坦類藥物也可以考慮,，比如有高尿酸問(wèn)題的朋友，可以優(yōu)先現(xiàn)在氯沙坦鉀,，阿利沙坦酯等藥物,。

2. 伴隨心率快，而且血壓低壓高的中青年朋友,，可以優(yōu)先考慮阿羅洛爾等第三代β受體阻滯劑藥物,，這類降壓藥有對(duì)血壓的降低效果更強(qiáng)，而且對(duì)血脂血糖代謝沒(méi)有不良影響,，更適合用來(lái)在加強(qiáng)心率控制的同時(shí)降低血壓,。

3. 對(duì)于服用單種藥物降壓仍然不理想的朋友，可以結(jié)合具體情況,，通過(guò)聯(lián)合用藥來(lái)加強(qiáng)血壓的控制,，聯(lián)合用藥可以考慮沙坦或普利類藥物聯(lián)合地平類藥物、沙坦或普利類藥物聯(lián)合利尿劑類藥物（心率不偏快,，具有鹽敏感性高血壓?jiǎn)栴}更適用）,，也可以考慮用沙坦+阿羅洛爾的聯(lián)合用藥方式，雖然降壓機(jī)理上有一定的重疊作用，但對(duì)于控制舒張壓方面,，往往有不錯(cuò)的療效,。