瘡瘍——內(nèi)消確效散（牟玉書方）

（組成）酒大黃15g,，桃仁、牡丹皮各12g,，冬瓜子,、敗醬草各31g。

（功效主治）通下驅(qū)邪,。用于外科瘡瘍,。

（方解）牟老認(rèn)為外科瘡瘍是肌膚積熱而產(chǎn)生的現(xiàn)象，一般為發(fā)紅疼痛,、腫脹以致化膿潰爛,，在治療中如要控制這些過程的發(fā)展，必須解除積熱的繼續(xù)蔓延,，故牟老運(yùn)用通下驅(qū)邪法,，用家傳方內(nèi)消確效散加減達(dá)到內(nèi)消的目的。方中酒大黃活血祛瘀,，瀉下攻積,，清熱瀉火，引諸熱從二便而下,，以緩解因積熱所引起的熱癥,；牡丹皮清熱涼血，活血散瘀以和解血中積熱,，涼血消癰,；桃仁活血祛瘀，潤腸通便,，以恢復(fù)血中損失的水分,；冬瓜子健脾胃排膿，故瀉下而脾胃不損,，其排膿功效與敗醬草共用瀉積熱,，而使膿血從大便排出達(dá)到內(nèi)消的目的。

（加減）瘡癰加連翹,、白芷,；化膿發(fā)熱，加青蒿,，甚者加止雪丹,；痛甚加乳香、沒藥,；惡寒加柴胡,；瘙癢后感染者加蟬蛻、白芷；腫勢較甚加茯苓皮,、冬瓜皮,；上肢發(fā)者加桑枝；下肢發(fā)者加焦黃柏,；頭部加菊花,；面部加薄荷、桑白皮,；背部加蒼術(shù),。

（驗案）腿癰曾某，男,，50歲,，農(nóng)民。因右大腿內(nèi)側(cè)結(jié)一腫塊,，紅腫疼痛,，于1998年7月15日初診。診見右大腿內(nèi)側(cè)結(jié)一腫塊約20cm×12cm,，有數(shù)處膿點(diǎn),，按之有波動感，伴口苦,、納差,、便秘，苔黃膩,、舌質(zhì)紅，脈滑數(shù),。證屬濕熱凝聚,。治宜清除濕熱，消腫止痛,。方用內(nèi)消確效散加減：酒大黃15g,，桃仁、沒藥各12g,，紫花地丁、連翹、冬瓜子,、敗醬草各31g,。每日1劑，水煎服,。外敷如意金黃散,。服藥后每日瀉3次，膿腫逐漸變小，余癥減輕,。原方加減1個月后諸癥盡消,。

乳癰李某，女,，28歲,，干部。因右乳房腫痛,、發(fā)紅,、惡寒發(fā)熱3天，于1999年4月16日初診,。癥見右乳房腫塊較大,，皮膚發(fā)紅，拒按,，按久有波動感,，自述疼痛劇烈，全身高熱,，憎寒壯熱,，煩躁口苦，便秘,，舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈數(shù),。證屬脾胃濕熱,。治宜疏肝理氣，清熱止痛,。方用內(nèi)消確效散加減：酒大黃15g,，牡丹皮、白芷,、橘核,、乳香、沒藥各12g,，柴胡9g,，冬瓜子31g。1日1劑,，水煎服,，外敷如意金黃散。3日后腫消痛減,，寒熱漸退,，原方加減,，半個月全消。

（按語）禁忌：大病后,，大吐大瀉后,；身體虛弱者；嬰幼兒,。

（方源）肖榮粹.牟玉書運(yùn)用通下驅(qū)邪法治療瘡瘍經(jīng)驗.四川中醫(yī),，2000，18（5）：3

瘡瘍——沈氏箍消膏（沈祖昌方）

（組成）麻黃,、細(xì)辛,、肉桂、干姜,、白芷,、川烏、草烏,、南星,、僵蠶、白芥子,、山慈菇,、丁香、降香,、豬牙皂,、赤芍、乳香,、沒藥,、急性子、硇砂,、辰砂,、硼砂、火硝各9g,，川椒、腰黃,、干蟾皮各4.5g,，藤黃18g，蜈蚣6條,，蓖麻油63g,，松香137g，白蜜63g,，蔥汁30g,。

（用法）上藥中松香用蓖麻油煉制成膏,，藤黃醋化，余藥共研細(xì)末,，用蔥汁,、白蜜攪勻成膏。

（功效主治）溫經(jīng)散寒,，和營通絡(luò),，化痰散結(jié)。主治一切瘡瘍半陰半陽證,、陰證,。

（按語）本方系選用回陽玉龍膏、陰毒內(nèi)消散,、桂麝散,、鐵桶膏、溫煦丹及家傳驗方藤魏散諸方化裁研制而成,。對腫瘍,，可箍毒聚腫、消散,；對潰瘍,，可提膿拔毒。特別是在陽證化陰,，陰證不能回陽之際,，僵塊石硬，疼痛甚劇者,，貼之可化陰轉(zhuǎn)陽,，疼痛自止。但紅腫熱痛典型的陽證外瘍不宜,。陰證大毒,，腫瘍期宜將本膏攤于陽和解凝膏，貼腫瘍上,；諸潰瘍,，結(jié)塊不消，瘡色紫滯,，經(jīng)久不收,，亦攤于太乙膏上貼之。

（方源）《上海歷代名醫(yī)方技集成》

疔瘡——大紅八寶丹（沈祖昌方）

（組成）飛朱砂15g,，生蟾酥4.5g,，月黃3g，紅升丹3g,，關(guān)西黃0.15g,，麝香0.3g,，冰片0.9g，紅硇砂少許,。

（用法）共研細(xì)末和勻,，瓷瓶收藏備用，或加面漿控成條,。

（功效主治）拔毒透膿,。主治一切疔瘡及腦疽發(fā)背等癥。

（驗案）宋左,，年65歲,。發(fā)背偏左，已延旬余,，多頭集成,，大如覆盆，四周僵硬,，瘡頂深陷,，無膿無血，乍寒乍熱,，納谷減少,，舌苔薄膩，脈象薄弦,。背部兩旁屬足太陽,，雖系陽經(jīng)而為寒水之府，痰濕內(nèi)阻,，氣血為之凝滯,，此陰疽也。高年當(dāng)此,，特非輕淺,。姑擬助陽去毒，和營衛(wèi)而化痰濕,，冀其表寒得散,，真陽來復(fù)，庶能瘡頂升起,，膿毒外泄,。外用：箍消膏攤于太乙膏上貼瘡口。內(nèi)服：川獨(dú)活9g,，全當(dāng)歸9g,，生黃芪15g,，撫川芎6g,，宣紅花6g,，老紫草9g，廣陳皮6g,，仙半夏9g,，象貝母9g，生甘草4.5g,，炮山甲片9g,，皂角針9g。

1劑后,，瘡頂不起,，根腳平散，堅如頑石,，胃納欠馨,。舌苔白膩，脈象弦緊,。此寒邪盤鋸,，氣血凝塞不行，宜其不易化膿,。敷大紅八寶丹,，并以箍消膏攤于陽和解凝膏上蓋貼。內(nèi)服陽和湯加減,。2劑后,，瘡頂漸見高起，四周根腳收束,，膚色紅活,，按之應(yīng)指，白苔漸化,，脈亦轉(zhuǎn)滑,。癥情已見轉(zhuǎn)機(jī)。外治切開,，得膿不多,，膿栓不脫。插大紅八寶丹藥條,，仍以箍消膏攤于陽和解凝膏上蓋貼,。內(nèi)服湯劑，按原方稍事出入,。此后病情逐漸好轉(zhuǎn),，膿液由少而多，由多而少,，每天換藥,。六診后改敷黑虎丹,、十面散等。內(nèi)服益氣養(yǎng)血,、調(diào)理脾胃之劑,，前后診治10余次，終至膿凈結(jié)痂而愈,。

（按語）本方是沈氏父沈懷仁所制,。治療疔瘡時，將藥敷于瘡頭上,，用千捶膏蓋貼,，能使疔根化膿而出；腦疽,、發(fā)背敷藥后用膏藥蓋貼,，如膿栓不脫，將藥條插入,，能使膿栓脫出,，根腳收束。

（方源）《上海歷代名醫(yī)方技集成》

陽證瘡瘍——消癰膏（徐廷素方）

（組成）山梔子粉,、漏蘆粉,、明礬各25g，馬鈴薯粉100g,，冰片1g,，白蠟10g，香油500g,。

（用法）將山梔子粉,、漏蘆粉、明礬用水適量浸合,，蒸半小時,，然后加入香油、白蠟,，待冷卻后再入冰片,、馬鈴薯粉即成，貯存?zhèn)渫夥笥谩?/p>

（功效主治）一切陽證瘡瘍初期（中期亦可使用）,。

（驗案）吳某,，女，28歲,，農(nóng)民,。右乳房紅腫痛5天，伴全身惡寒發(fā)熱，惡心,，口干,，納差，大便干,。檢查：右乳房外方有6cm×8cm大小之腫塊，質(zhì)稍硬,，局部皮膚發(fā)紅,，溫度增高，觸痛（＋＋）,，舌淡紅,、苔薄黃，脈弦數(shù),。診斷：乳癰（瘀郁期）,，治法：清熱解毒，消腫散結(jié)止痛,，外用消癰膏敷之,，用藥3天后痊愈。

（按語）徐老師認(rèn)為：臨床使用消癰膏,，要辨證精詳,，嚴(yán)格地選擇適應(yīng)證，方可獲得滿意的效果,。若在陽證瘡瘍之初期外敷消癰膏,，借局部經(jīng)絡(luò)通路，發(fā)揮藥物的清熱解毒,、消腫止痛的作用,，能使患部火熱之毒壅聚迅速消散，氣血凝滯疏通而恢復(fù)正常,。在成膿期,，尤其是跳痛（或持續(xù)性搏動痛階段）敷之，可促使炎性病灶局限而痛止,，膿液吸收而愈,。如用于半陰半陽證瘡瘍往往吸收效果較差。該配方精奇,，效佳功專而力宏,，藥源豐富，價錢低廉,，制作簡便,。通過觀察認(rèn)為其消腫止痛作用較如意金黃膏（散）為佳，所以用于治療一切陽證瘡瘍初期（中期亦可使用）的患者，療效十分滿意,。在臨床使用過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),。

關(guān)于馬鈴薯粉的應(yīng)用：通過臨床觀察，徐老師認(rèn)為其作用機(jī)制是：馬鈴薯有效成分滲入組織內(nèi),，促進(jìn)局部血液循環(huán),，有助于炎性物質(zhì)吸收，使局部皮膚對外界刺激的敏感性降低,，耐受性增加,，免疫力提高。其外敷既有清熱解毒,、活血化瘀,、消腫散結(jié)之功，又是一種理想的新型賦形劑,。它可宣導(dǎo)諸藥直達(dá)病所,，從而起治療作用。該膏之所以有十分滿意的療效,，可能馬鈴薯在其中起著特殊的作用,。

我們以消癰膏外敷治療癰腫初期患者（局部紅腫熱痛或腫硬熱痛）90例，中期（局部腫硬,，中心部已成膿）10例,，其中痊愈93例，顯效5例,，有效2例,，總有效率達(dá)100%。

徐老師認(rèn)為本膏還存在柔軟度差,，持續(xù)時間短,、12小時左右，每天需換藥2次等不足,，還有待于逐步改進(jìn)提高,。

（方源）白崇智.徐廷素老師運(yùn)用消癰膏的經(jīng)驗.陜西中醫(yī)，1986,，7（9）：399