第十六章癰瘍劑

差點氣死 2018-10-01

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第十六章癰瘍劑

癰瘍劑,。就是治療外科病的，這里選用了一些外科的常用方,。之所以選這些方劑,，是為了在臨床上碰到外科病可以用方藥內服治療的時候，也能辨證論治,，有所療效,。中醫(yī)在臨床上治療內、外科病都講究用藥內服,。好的外科醫(yī)生也講究看脈用藥,，確實有的時候能夠消除于無形，免于一刀,。還有的是一些特殊的外科用藥,。有一些病例都很重，例如疔瘡,，還有些癰疽,，在很厲害的情況之下就要用內服藥來幫助治療。無論是開刀以后,，還是潰破了以后,，不能單依靠外用藥。僅靠那些是不全面的,。講義上講疔瘡走黃的問題,，這就是疔毒播散了，就是現(xiàn)在的敗血癥,。類似這樣的情況,，還有一種癰疽之毒內陷，書中有些方劑還沒有,，比如琥珀蠟礬丸,，這上面沒有寫。它一方面解毒,，一方面護心,，使得瘡毒外透而不內陷。有一些外科醫(yī)生干脆就靠內服藥來治,，不單治內癰,，也治外癰，如現(xiàn)在的脈管炎,、骨髓炎,，除了外用藥，內服都起作

另外,，除了癰瘍劑以外,，其他可用于外科的方劑在前面的章節(jié)里也有。因為中醫(yī)對于癰瘍的認識,，主要是認為,，它所指的不僅是內臟之癰，而是指肢體頭面所發(fā)生的,，它是由于邪客于經絡之中，于是血澀不通,，由于血澀不通,，衛(wèi)氣歸之不得復還，因為血不通,，氣也就壅塞在那里,。一方面是邪化熱，一方面是氣血并而化熱,，郁在那里不通了,。不單是腫痛，里熱還能使肉腐為膿,，肉腐為膿以后就要向外潰破,。如果不能向外,，它就必然要向內。向內,，毒就要侵害臟腑,，就消耗了氣血，最后還可能令人死,。所以中醫(yī)在治療外科病上也有個寒熱虛實,，首先用陰陽來分類，我們習慣用癰疽來分類,。癰主要是說陽證,，疽是說陰證。在很早以前,，在《靈樞經》里有些描寫還是很有意思的,，它形容疽上的皮如牛領的皮。一個是堅韌,。一個是顏色不鮮,，堅而夭，夭就是顏色不好,。所以一般紅腫熱痛,，越是腫得厲害，越表現(xiàn)為這樣,，它是陽證,，反而好治，是癰,。疽不高起來,，長瘡的地方與周圍健康的皮膚邊緣分不清楚，甚至是平向的或者還凹下去,，上面的顏色發(fā)灰白或青紫,，這都是疽的現(xiàn)象，都是壞的現(xiàn)象,。這是屬于外科的專門學問,，有善惡，有順逆,，都是屬于外科辨證,。五善七惡，有順有逆,，這是專門外科的內容,，在這里不作進一步介紹。主要是了解它的成因,。在治療當中主要是疏導氣血,、解毒,，就這些情況。

凡是有紅腫熱痛的就要清熱解毒,，寒的,、虛的還需要用溢補的方法。一般在外科里把它歸結成為消法,、托法,、補法，這是三個最常用的辦法,。消法里就包括清熱解毒劑,。例如以前講的黃連解毒湯、普濟消毒飲,，這都是治療外科的,。過去所講的大頭瘟，發(fā)頤,，就是痄腮,，也都是屬于外科的。另外一些理血的方劑也可以用來治療外科病,，這是消法,。托法在外科里有一點不同，就是根據(jù)人體的虛實,，用發(fā)散與活血化瘀的方法結合起來,，或者用補益的與活血化瘀而向外透的藥物合起來。補法就是用于一些虛證,，不一定是瘡破了以后的虛證,，有時厲害的瘡在初起的時候也可以出現(xiàn)虛而需用補的。通過補以后達到透毒的目的,，實際是以補為透,。

我記不清以前介紹過這樣的情況沒有，舉個例子說一下,。

我們過去在《史記》中有項羽的謀臣范增疽發(fā)于背而死的記載,。背疽主要是陰證，有時也會出現(xiàn)陽證,，就是身體好、壯實,，自己能把毒發(fā)出來,。由于它接近于心，是在背部,、手夠得著的地方,，當然是左邊比右邊厲害,。它不但能向外，還向里,，極容器把胸膜穿破,，即毒向于心，所以有這種危驗,。這種病治療時要讓它的毒向外透,，病的起因一個是因為情志的關系，產生了五志之火,，這是一點,。還有與病人飲食習慣很有關系，所謂膏粱之變,，足生大疔,。另外辛辣之品吃得特多也會得。這里我要舉的這個例子也是一個疽發(fā)于背,，但這個人身體很差,，年齡不大，他有兩個基本的病,，一個是胃病很嚴重,，過去也沒有胃鏡，是不是胃潰瘍也不知道,，從中醫(yī)講他是一個胃虛寒的病,。另外除豫了胃病以外，他還有糖尿病,，但這個糖尿病癥狀不明顯,。發(fā)了疽以后，這個人煩悶不安,，不是煩不安,，而是不說話、不動,、心里煩,，不能睡、不能躺下來,，局部不知痛,。沒有紅腫熱痛的癥狀，就是總覺得心里煩悶,，惡心,，想要吐，不能和人說話，話稍微一多就要吐,，這與氣虛有關,。請了一個西醫(yī)看了。西醫(yī)很注意這個癥狀與糖尿病的關系,，所以給他化驗了尿,，尿糖高，這樣的情況投敢動手術,，因為糖尿病人后期容易發(fā)生這種癰疽之類的病,，而且發(fā)生癰疽之后不容易愈合。所以西醫(yī)輕易不愿開刀,，而且還看不清楚里面有沒有膿,。當時局部特別硬，回來連葡萄糖也不敢輸,，因為是糖尿病,。找了我以后，查看患處在左后背,，皮色青紫而暗,，大如鵝卵，皮膚粗糙堅韌而凹陷,。病人不能說話,，也不能進食，還心煩不能眠,，說話和臥下后就要吐,，這是嚴重的毒氣攻心。給他想了個特殊的辦法,。他不能吃飯,，就給他用了一只大母雞，用了大量的黃芪,、黨參加當歸,。我告訴他，母雞要挑大的,，買的母雞大概有四五斤重,，不是現(xiàn)在的肉雞，我們江蘇老家南通市那邊馴這種“狼山雞”為“九斤王”,。共吃了兩只雞,，加的黃芪、黨參,、當歸都是用二兩,，煎了以后，不能吃雞，也不能吃飯,，吃飯就吐，只能喝湯,。雞湯吃了兩天以后才能吃飯,，才能說話。所謂吃飯,，也就是稀飯,。但是不惡心了，能和人說說話了,。這樣吃雞以后他的瘡上開始有小眼,，自己就破了，沒膿,，流的是黃水,，結果給他用外科刀切開了，當時切不動,，特韌,。通過這個病例我對《靈樞》上講的其皮“如牛領之皮”，又厚又韌很有體會,。后來從小眼里把剪子伸進去剪,，剪也很費勁，病人也不痛,，局部麻木了,，體怎么剪他也不痛，這樣把上面壞的東西全給剪了,，再用提膿拔毒的藥,，內服補托的藥，實際上就是八珍湯,、十全大補之類,，最后不到一個月好了。這種情況確實特殊,，因為疽發(fā)于背到這樣嚴重的證很少見,，疽發(fā)于背本來就是一個很厲害的外科病，一般好發(fā)于左側,，左側就在心后,，鄰近于心，這種病很討厭,，一旦疽毒攻心就不可救了,。由此說明以補為托的方法。

就托法本身，一個是用發(fā)散的辦法,，一個是用補的辦法,，與活氣血的藥連起來用，它與消法之間有一定的聯(lián)系和區(qū)別,。消法是在瘡沒有破潰的時候,、沒有成膿的時候，初起的時候用它,，大部分是屬于陽證,，用清熱解毒的藥為主。托法則純粹是用于虛證,，特別在破潰了以后不能用透的藥,，此如我們習慣用的皂角刺、穿山甲,，外科常用來透的,，一般在瘡破了以后不能用。這三個方法經常用到,，實際上包括了前面好多方法在內,，不單是行氣的、活血的,、活血化瘀的,、解表的、清熱的,，溫里的,、補益的，都融合在這個方法上,，所以這是眾多方法的綜合,。不要認為這個是屬于專門的治法。而是作為一個大法來講在這個治法之外又有個消透托,，還有一些外用藥這里沒有大多的提到,，只是有些藥可以內服，也可以外敷,，在這兒沒有專門列外科的藥,，不過有幾個常用的東西可以介紹一下。在中藥里有九一丹,、三七丹,，還有倒九一丹、倒三七丹,，就是比例之間的倒配,，這主要就是提膿拔毒的,，其中的“升藥”越陳越好。還有,，外科藥越細越好,，還有一個叫海浮散，就是乳香和沒藥,，兩個藥等分,。過去講究用陰陽瓦把油去凈，所謂陰陽瓦就是房上的瓦,，朝上面的是陽，下面的是陰,，無論是蓋瓦還是鋪瓦,，都是一面朝上，一面朝下的,，主要是通過瓦加溫,，溫度合適，這點與鐵皮不同,。主要取它既加熱,，又去油這個作用。

可以將其煅透了,，但不能燒枯,，因為燒枯了就沒有作用了，而油又得要去凈了,。合起來研成極細粉末后可以去腐生新,。這些藥將來有用的時候應常備一點，而且這些藥我希望在用的時候都是自己配的,，不然的話,，粗枝大葉地來做就沒用了。研得不細,，方藥的比例就不準,，油去得不凈也不行。作為升藥來說,，你不陳,、不細，疼得厲害,，效果不好,。不細，效果不好,；不陳,，疼得厲害,。你從哪里找陳的去呢?有辦法，就是把這個裝在一個罐子里,，密封好,，絕不能透氣，埋在小便池邊上,，這樣可以加快它陳,，也就是所謂去火氣。這都是我自己體會的,。一開始用的要三四年以上,，病人用起來一點也不疼。有時必要單一用,，并不合煅石膏,。撤上一點，它的祛腐作用就非常好,，能提膿,，不疼，換上新的卻疼得不行,，所以中藥講祛腐有特點,，這兩個藥在一般的外科里經常用。升藥經常與煅石膏配,。要是長肉的時候,、側重于生肌的時候，煅石膏的配比就多些,。這是順便穿插在此介紹的常用藥,。

外科里還有好多講究，這都是作為外科的專門知識,。瘺管里放的就是這樣一個東西,，把藥放在深層擊，用軟棉紙裹藥做成藥捻,。用的時候就是這些東西,，它很科學，軟棉紙是很軟的,，塞進去不疼,，放下去以后，腐蝕一段長上一段,，它的管越來越淺,，肉就長實了，不然瘺管老是長不起來,，周圍就像長了皮似的,，經常流水,，病人都知道。具體的內容多了,，這是一個,，提一提。這都是中醫(yī)治外科方面相當好的經驗,，當然也有復雜的表現(xiàn),。

還有一些內容與原來的說法不同，但是現(xiàn)在證明這些說法是對的,，比如臟毒不能用瀉藥,，講到大黃牡丹湯的時候再講。

另外就是外科的飲食禁忌要注意,，習慣上叫不吃發(fā)物,，特別是在要愈合的時候，它往往使瘡口重新再破,，而且它的周圍很癢，很難受,，因為瘡本身還沒有長起來呢,，它長的是肉芽，又癢,，你怎么辦?用水燙不行,，用手撓不行，用酒精擦也不行,。所以這要向病人講清楚,。要注意，發(fā)物根據(jù)地區(qū),，根據(jù)水土不同有不同的習慣,，特別是蔬菜，要好好考慮,。一般通用的如蝦,、螃蟹、豬頭肉,、鮮魚湯,、公雞、酒釀,、蘑菇,、黃豆芽等，另外還要根據(jù)當?shù)氐牟煌闆r來講,。例如在安微,，茼蒿的說法與我們那里的說法就不同,，說茼蒿是發(fā)物，而在我們那里茼蒿就是祛濕的,，那就是北京的蒿子桿,，是洋茼蒿。所以有的地方還要根據(jù)習慣,，與水土有關,。

下面我們介紹幾個方劑，第一個是真人活命飲,，也叫仙方活命飲,。

仙方活命飲水

（《校注婦人良方》）

【組成】白芷貝母防風赤芍藥生歸尾甘草節(jié) 皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香沒藥各一錢（各3g）金銀花陳皮各三錢（各9g）

【用法】用酒一大碗，煎五七沸服（現(xiàn)代用法：水煎服,，或水酒各半煎服）,。

【功用】清熱解毒，消腫潰堅,，活血止痛,。

【主治】癰瘍腫毒初起，熱毒壅聚,，氣滯血瘀,。紅腫焮痛，或身熱凜寒,，苔薄白或黃,，脈數(shù)有力。

【方解】仙方活命飲表示是神仙所授,，是非常有效的,。以前講過真人養(yǎng)臟湯，是在固澀劑里的,，還有天王補心丹等,，都是如此。這個方劑主要用在瘡瘍初起,，但是它對痛已成還未潰破的能消,，膿已成能促使它速透。就是初起的時候膿沒有成,。吃了可以消散,，膿已經成了它又可以很快地穿透潰破，破了膿就出來,。膿出來瘡就可以好得快,。這個方劑從下面用的藥可以看一下，有防風,，有白芷,，這得考慮,。它也是解表藥，但選的是防風,、白芷,，選的是脾、胃經的藥,，因為病是生于肌肉,，從里向外透。銀花被稱為瘡家的圣藥,，清熱涼血解毒,。天花粉可以清熱潤燥、散結祛痰,。剛才講了為什么要潤燥,、為什么要清熱。氣血壅滯在那就化為熱,，化而為熱它必然就干,，而且積聚在那兒。需要用這個配合上活血的藥,，因為氣的不通是因為血,，體要想讓它氣通就必須活血，而活血又必須行氣,，重點在于活血。所以這個方劑里的活血藥和行氣藥配在一塊,，以活血化瘀為主,，有赤芍、歸尾,、乳香,、沒藥，皂角刺,、穿山甲,。

講這個問題我再重復一句，我們所講的不通則痛是指的氣,，但是氣的不通必然有原因,，有的是無形之邪，比如說寒熱,；有的時候是有形的東西,，如血、水,、痰,、蟲,、濕、食,，不能夠理解不通則痛就單一地給它“通”,，要考慮它為什么痛，這是適用于多方面的一個基本理論,。這里用貝母也是這個原因,，要祛痰散結，因為祛痰散結就能“通”,。這是為什么呢,？因為這些東西屬營衛(wèi)之氣，氣血不一定在那個地方,，回來就要想到一個問題,，一個是氣的本身就有水，這個水就是津液,；一個是由于氣滯不通,，局部的津液就不得運行，就積聚在那兒,，中醫(yī)講液有余就是痰,。陳皮、甘草就好理解了,。具體到這個方劑可以清熱解毒,，可以消腫，因為它有活血的藥,，有行氣的藥,，所以叫和營消腫。但是它一消腫就可以止痛,，所以有的時候功用更能夠概括,。

這里功用寫了十二個宇,，我講了八個字,。懂得道理以后這幾個字就解決了，需要記的東西越是簡練越好記,。還有一個要注意的就是可以用酒,。凡是外科用酒時需注意一個問題，要根據(jù)病人能不能飲酒來決定它的用量,，有的人能喝酒,，一喝半斤都沒事，有的人喝半兩就要醉了。凡是用酒來送藥,，以微醉為合適,。似醉非醉，就到那個份上了,。而且一般用黃酒,，因為黃酒行得快，行了以后它的消散也快,，可助藥力、通經絡,，見效以后，酒氣也消散了,，不需要它繼續(xù)發(fā)揮酒力，所以用黃酒為好,。無論是與酒一塊煎,，或者是用酒送服，酒的量不要定死,，要根據(jù)具體人來決定,。

另外，方劑僅有一定的作用,，可不能迷信它,。所謂迷信它，就是認為吃了以后就能消了,，如果有膿就能破了,。你還要看它長在什么地方,，上面的皮膚怎么樣。我在剛看病的時候就上了當,，人家得乳癰,，認為穿山甲、皂角刺穿透力特強,，膿已經成了,，服了這個藥膿就可以出來。但怎么吃它也不出來，因為皮太厚了,，結果外面越不出來,，里的膿越多，最后著急得不行了,。還得切開,，切開了才能出來，這是治晚了,。治早了膿沒成,，用中藥消乳癰效果是很好的。有的書上介紹一味瓜蔞散,，用瓜蔞,、用香附，這是兩個主藥,。根據(jù)情況再加上一些,，治療乳癰是很好的。蒲公英也特好,。因為它除了清熱解毒以外,，還兼有通便的作用。它與地丁草不同,，地丁草清熱解毒,、消腫都是一樣的。但是不能解決大便不通,。大便干燥時蒲公英兼有通便的作用,，加上銀花、連翹,、丹皮,、赤芍、當歸,，效果都很好的,。大便實在大秘結，因為這大部分發(fā)生在產后,，剛生產的幾天內,，大部分還在月子里。所謂產后有三難,，其中之一大便難,，這是產后常見的情況。所以有必要的時候還要用大黃,，這效果還是不錯的,。一旦膿起了以后，以早破為宜。切開要注意部位,，一定要開在下部,，不能把刀口開反了。開反就是沒有開在下面,，開在上面了,。上面的膿出來了，下面的膿聚著了,，這種情況也不少,，所以開刀要根據(jù)部位的不同而定。要了解乳房的解剖結構,，習慣上講乳頭有七個孔,，乳房就有七個囊，開就要在囊的下面開,，膿才能順流而下,。

另一方面，土辦法還是很好的,，即用豬鬃消毒以后,，把乳頭的小孔（即乳腺的出口）通一下，把母乳擠出來,，特別是發(fā)炎的那一囊乳房,，母乳特別容易出。如果不能出來,，蓄在里更容易化膿,。所必仙方活命飲用于外科癰瘍初起的時候，它都有這些癥狀,。這里有一句話要說清楚,，這種情況多有寒熱。如果在有寒熱的時候,。必要時還可以加一點辛涼解表的藥,，這就是開皮毛，使里面的膿更容易向外透,，這樣更有利于消散,。

四妙勇安湯

（《驗方新編》）

【組成】金銀花玄參各三兩（各90g）當歸二兩（30g）甘草一兩（15g）

【用法】水煎服，一連十劑……藥味不可少,，減則不效,，并忌抓擦為要,。

【功用】清熱解毒,，活血止痛。

【主治】脫疽。熱毒熾盛,，癥見患肢黯紅微腫灼熱,，潰爛腐臭，疼痛劇烈,，或見發(fā)熱口渴,，舌紅脈數(shù)。

【方解】這里把四妙勇安湯重新提出來,，因為這個方劑是治療脫疽的,，它就有四味藥，銀花,、玄參,、當歸、甘草,，都是大量,，應注意這個問題。所謂脫疽,，現(xiàn)在就是一種動脈閉塞性脈管炎,，現(xiàn)在都知道這個病。之所以叫脫疽,，是因為它末梢循環(huán)不行,。會壞死，壞死以后就一節(jié)一節(jié)地掉,，而且越來越往上,。用的時候必須要用大量，四妙勇安湯對于脫疽來說是用于熱證實證,、熱毒證,，它是清熱解毒的。這里提出來就是要講一講銀花的問題,，銀花用到一兩以上,，都沒有危害，特別是與黃芪同用肘,。把銀花作為解表藥來用,，不可理解，或者銀花作為清氣分熱來講,，也不可理解,。銀花用一兩沒有危害，如果與黃芪一起用,，出汗更明顯,，所以它就是透毒的,，把病邪透出來。

銀花有個發(fā)汗解表的作用,，主要是清熱解毒,。

這個方劑過去很少提到,。后來治療脫疽,、脈管炎屬于陰寒證，就用陽和湯,，而實熱證熱毒盛的時候就用它,。但不僅僅是用此方，還可用其他的辦法與它配合起來,，有的時候還用三妙丸,、二妙散，再加上一些活血化瘀的藥,。有的把炎癥消除以后還要繼續(xù)消除它的血栓,，使它的脈管能通，還要繼續(xù)吃藥,，這是治療熱證,、實證。在這樣的情況下,，用來治它的紅腫熱痛,，潰破以后不容易愈合，也有的可聞見臭味,，要注意清洗、消毒,。

五味消毒飲

（《醫(yī)宗金鑒》）

【組成】銀花三錢（20g）野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子各一錢二分（各15g）

【用法】水一盅,，煎八分，加無灰酒半盅,，再滾二三沸時熱服，被蓋出汗為度（現(xiàn)代用法：水煎,，加酒一二匙和服,。藥渣搗爛可敷患部）。

【功用】清熱解毒,，消散疔瘡,。

【主治】止毒結聚的癰瘡癤腫,。初起局部紅腫熱痛或發(fā)熱惡率,；各種疔毒，瘡形如粟,，堅硬根深,，狀如鐵釘，舌紅,，苔黃,，脈數(shù)。

【方解】五味消毒飲本身是治療疔瘡的,，這里之所以有個野菊花,，是因為野菊花味苦性寒，清熱解毒,，本身是一個治療瘡,、癰，特別是治療疔的好藥,。剛才講,，疔瘡不及早治它可以走黃，所謂走黃就是疔毒播散到血里去了,，人身上就開始發(fā)黃,，所以它就有類似于敗血益的現(xiàn)象。疔瘡于不同部位有不同的名字,，一般的都是手指頭比較多,、面部比較多，還有唇疔,、眉疔這些情況,。臨床特征不同，就是它的根比較深,，故治療時必須從里治,，不然最后里面能留個硬疙瘩，所以叫疔,。要起疔,，就是有根在下面。在這里另外再介紹一個東西,，就是蒼耳子蟲,。蒼耳子草大家都知道，也就是野茄子,，這蟲子就是蒼耳子草莖上的蛀蟲,，到了夏秋之間才能捉到,，把它用油泡上，不但是起疔的藥,，而且消瘡也很好,。如果搗爛了，把它披在腫的上面,，加一個膏藥貼上,，消一些小的瘡腫效果挺好。如果是疔一瘡,，可以把蒼耳于蟲放在疔瘡上面,，再貼上膏藥。有些東西不要急于否定,，膏藥這個東西還是非常好的,，透氣性強、保護性好,，所以膏藥是好藥,。不好的是把膏藥周圍的皮膚弄得油黑糊糊的，無論白的還是黑的,，這一圈油不好看,，而且膏藥貼上去看著土氣，但它的實際效果是很好的,，現(xiàn)在回過來再講紫花地丁,、紫背天葵、金銀花和蒲公英,。紫花地丁就是地丁草,，與蒲公英都是同一類藥。蒲公英清熱解毒,，消癰散結,，還有個通便的作用。紫背天葵清熱,，疔癰疽腫毒,，還兼能透表而解毒，金銀花就更不用說了,，它本身原來是治療疔瘡的,，在用于癰疽腫毒時宜大量，也能發(fā)汗透毒,。疔瘡的毒比較厲害,，所以要清而透，量要大。用酒煎服就是助它的藥力,，因為它要通經脈,，把氣血疏通開，用酒助藥勢更好地活血脈,。另外,，對于其他的各種腫毒都可以用。

在這里我又想起一個簡單的驗方來,，特別是在北方少見,。

現(xiàn)在的孩子衛(wèi)生條件可能好一點。到了夏天,，南方小孩的頭上經常生小瘡,，因為我離開南方時間長了,，不知現(xiàn)在如何,。小孩到了夏天長小癤子，滿頭都是,。在大暑以前,，用癩蛤蟆取它兩個后腿，皮剝了,，就用二三個癩蛤蟆就行了,。不要多了，像做菜一樣的燉湯給孩子吃了,，在夏季暑熱時吃一二次,。效果特好。如果連續(xù)的夏季都吃兩午效果更好,。這個不難吃,，而且挺好吃，沒有毒,。就是注意一定要把皮扒了,，只吃兩個后腿，實際像田雞肉似的,。我給我的孩子連著三年每年都吃一次,，從來沒有超過五個蛤蟆、十條腿,，我的孩子有一年夏天前后腦袋上長了近六十個瘡,，一開始我給他開刀，開了三刀,，我不開了,，開不下去了，因為那個瘡挺討厭,，小瘡長得很快,，你挑破了,，好得也很快，但疼啊,，滿腦袋疼他也睡不好,。到第二年就想了這個辦法給他吃，第二年就只長了不滿十個,。第三年再吃,，就再沒有了。同時用在別人家的孩子身上也很有效,。但必須要注意,，因為癩蛤蟆有毒性，所以必須弄干凈,。皮剝了以后,，把兩個后腿弄出來，用清水漂凈,，與做菜一樣,。

另外，五味消毒飲還不是治疔瘡的惟一的方劑,，我再介紹一個驗方,。蒼耳子草的嫩頭、野菊花,、豨簽草,、地丁草、半枝蓮,，不是半邊蓮,，各三錢，蚤休二錢,，麻黃一錢,，黃酒煎服取汗。就是在疔瘡初起的時候用,，這方劑的名字叫七心劍,，因為它有七味藥，它透邪消毒的作用比五味消毒飲還好,。但是七心劍不用在其他的病里,，五味消毒飲可以用來治療其他的瘡腫。這個要注意一下,。

犀黃丸

（《外科全生集》）

【組成】犀黃三分（15g）麝香一錢半（7.5g）乳香沒藥各一兩（各500g）,，各去油，研極細末黃米飯一兩

【用法】上藥用黃米飯搗爛為丸，忌火烘,，曬干,，陳酒送下三錢?；忌喜?，臨臥服；下部,，空心服（現(xiàn)代用法：以上四味,，除牛黃、麝香外,，另取黃米350g,，蒸熟烘干，與乳香,、沒藥粉碎成細粉,；將牛黃、麝香研細,，與上述粉末配研,，過篩,，混勻,。用水泛丸，陰干,，即得）,。

【功用】解毒消癰，化痰散結,，活血祛瘀,。

【主治】乳癌、橫痃,、瘰疬,、痰核、流注,、肺癰,、小腸痛等病證。

【附方】

（1）醒消丸（《外科全生集》）乳香沒藥各一兩,，各去油（30g）麝香一錢半（4.5g）雄黃五錢,，各研極細（15g）黃米飯一兩（30g）搗爛為丸。如萊菔子大,，曬干,，忌火烘，每服陳酒送下三錢，醉蓋取汗,。功用：活血散結,，解毒消癰。主治：一切紅腫癰毒,。

（2）蠟酥丸（《外科正宗》）蟾酥二錢,，酒化（6g）輕粉（1.5g）枯礬寒水石煅銅綠乳香沒藥膽礬麝香各一錢（各3g）雄黃二錢（6g）蝸牛二十一個朱砂三錢（10g）。上藥為末,，先將蝸牛研爛,，同蟾酥和研，再入各藥為丸,，用蔥白五寸,，嚼爛后，熱酒一盅送服,，蓋被取汗,。功用：解毒消腫，活血定痛,。主治：疔瘡,、發(fā)背、腦疽,、乳癰,、附骨、臀腿等疽及一切惡瘡,。

【方解】犀黃丸,，大家都很熟悉它了，要注意這個藥,。我們看一看此方,，因為現(xiàn)在都用它來治療癌癥，特別是肺癌啊,、胃癌啊,，價錢還挺貴，因為用犀黃（即牛黃）丸,，單獨治療究竟有多大的療散還挺難說,。從這里的分量來看，有牛黃,、有麝香,、有乳香、有沒藥,，而牛黃與麝香量都很小,，特別是牛黃,、麝香、乳香,、沒藥都是辛溫辛熱的藥,、香燥的藥，所以整個丸藥的性質是熱的,，對陰虛的人不宜,。因為我們要用它來治療癌癥，有時和放療,、化療配合起來應用,，而放療、化療對人體有較大的損害,，在這樣的情況之下,，不僅是氣虛，體虛得也相當厲害,，在這樣的情況之下還大量地吃它,，究竟有多大效果，究竟有好處還是有壞處,。很難說,。凡是這樣的情況，我都不主張給病人吃,。這是我自己的觀點,。犀黃丸對于治療癌癥的作用不大好。還有的人和六味地黃丸合起來用,，這又是一個用法,。六味地黃丸改成湯劑,，這就彌補了我剛才說的這種情況,。治療肺癌，還有用百合固金湯治的,，合在一塊吃,。作為一般的瘡癤癰腫，用它來消散那是可以的,，可用來消瘡癤,。

醒消九這個方劑不用牛黃用雄黃，雄黃要用好的,。因為雄黃的檔次分得很多,，有的有雜質、不純,，有的還要水飛,。有明雄黃,，還有種好的叫腰黃。這些東西內服,，一般的雄黃殺蟲可以,，外敷可以，但盡可能不要內服,，內服一定要好的,，而且一定要“水飛”。

下面這個蟾酥丸要注意,，這個藥不要多用,，就是丸劑加了藥,，毒藥大多了,，像輕粉,、銅綠和膽礬,，如果一個原料不好,，一個制作不好,，更容易中毒,，用這些藥千萬要慎重,，要用自己制做的藥,，如果某味藥做得不大合要求,，有點問題，用在方劑里就要上當了,，甚至代人受過,。當然這還是小事，一旦給病人造成傷害,，那就很難估計損失有多大了,。為醫(yī)者，可不慎乎,！