泰戈?duì)栒f：鳥翼上系上了黃金,，這鳥便永不能再在天上翱翔了。高值醫(yī)用耗材系上了黃金,，治病救人的初衷變得不再純粹,。

如今，國(guó)家開始整頓高值耗材亂象,。1月14日,，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了第一批重點(diǎn)治理清單，囊括了18個(gè)高值耗材品種,，骨科耗材數(shù)量排名第一,，次之則為心血管類耗材。

整頓高值耗材亂象,，國(guó)家早已經(jīng)放出口風(fēng),。早在2012年，原衛(wèi)生部等六部委就出臺(tái)了《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》,。

2019年,，國(guó)家最高層給予重視。3月,，衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法（征求意見稿）》提出：二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療器械管理委員會(huì),，承擔(dān)指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床使用管理和監(jiān)督工作；

2019年6月，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年任務(wù)》提出：重點(diǎn)治理單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材,；

2019年7月,，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》提出：2019年底前完成第一批高值耗材重點(diǎn)治理清單。

顯然,，該治理清單姍姍來遲,，遲到了半個(gè)月，但側(cè)面反映了清單出臺(tái)的各種不易,。

據(jù)了解，不少省份積極響應(yīng)號(hào)召,，2019年期間就相繼發(fā)文整治高值耗材,，如廣東、江西,、山東,、河南等地。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝曾介紹：“我們已在全國(guó)建立了非常完善的質(zhì)控體系,，從國(guó)家到省,、市，通過質(zhì)控對(duì)每一項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療行為加強(qiáng)規(guī)范性的監(jiān)控,，包括使用到高值醫(yī)用耗材的心血管介入,、骨科，這都是應(yīng)用高值耗材比較多的領(lǐng)域,，我們將加大質(zhì)控力度,。”

那么,，“加大質(zhì)控力度”到底意味著什么,？本次文件并未提出具體的監(jiān)控方案，我們不妨以“先鋒地區(qū)”——河南省著名的“雙十”制度來窺探一二,。

2018年7月,，河南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的“雙十”制度要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每月公示使用量前十的高值醫(yī)用耗材，以及使用金額前十的醫(yī)務(wù)人員,。銷量?jī)纱芜M(jìn)入前十,，可能被停用，醫(yī)生則將被上報(bào)到醫(yī)療糾風(fēng)辦,，影響績(jī)效考核,。

如果此次清單中的產(chǎn)品，也要進(jìn)行使用量和使用金額雙向監(jiān)管,，并與醫(yī)生薪酬績(jī)效掛鉤,，治理力度將與輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控清單不分伯仲，目錄內(nèi)品種難免也會(huì)面臨相似的命運(yùn)——量?jī)r(jià)齊跌。

河南某三甲醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生曾表示：“現(xiàn)在放支架原則上不超過三個(gè),，如果超過三個(gè),，建議首選搭橋?！?/span>

另外,，文件還指出，各地可根據(jù)實(shí)際情況,，適當(dāng)增加品種,。這意味著落地到各地方后，監(jiān)控品種只會(huì)增加,，不會(huì)減少,。

高值醫(yī)用耗材，顧名思義就是價(jià)值（經(jīng)濟(jì)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值）高的一次性使用醫(yī)療器械,，例如廣為人知的心臟支架和骨釘,。

2016年底央視焦點(diǎn)訪談節(jié)目《向高價(jià)醫(yī)療耗材說不》中提到，2012年,，曾在寧波三家最有代表性的醫(yī)院做過一次調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)2010～2012年間，三家醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用年平均增速20%,，耗材費(fèi)用的增幅則達(dá)到31.1%,，占全部住院病人總支出的22～30%,，占了手術(shù)病人醫(yī)療費(fèi)支出的50%左右,。

高值醫(yī)用耗材濫用，不僅癟了老百姓和國(guó)家的錢袋子,，還危害了百姓的健康,。高值醫(yī)用耗材濫用被媒體報(bào)道后，各種流言伺機(jī)蜂起,，例如“心臟支架就是醫(yī)生謀取暴利的陰謀”,、“心臟支架，支不起生命,，架不了健康”,、“心臟支架，過時(shí)的技術(shù),，無知的選擇”……不少百姓走向了另外一個(gè)極端,。

生死關(guān)頭，時(shí)間就是心肌,，被這些流言蠱惑著,，堅(jiān)決拒絕安裝支架，喪失了轉(zhuǎn)瞬即逝的生存機(jī)會(huì)。

此外,，因賣支架比安支架更賺錢,，醫(yī)生會(huì)把心思放在賣支架上，而不愿意把精力放在安支架上,，形成了一種錯(cuò)誤的導(dǎo)向,。

因此，整治高值耗材亂象,，讓高值醫(yī)用耗材不忘初心,，回歸治病救人的初衷，是迫在眉睫和順天應(yīng)人的舉措,，給這一舉措點(diǎn)贊,！