近日，心臟電生理雜志發(fā)表系列文章,，并刊發(fā)同期述評,，闡述了傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素與房顫的關(guān)系。

文章指出,，高血壓,、肥胖、糖尿病,、活動少,、飲酒、吸煙這些傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素,，在很大程度上增加了房顫發(fā)病率,。

高血壓：房顫最強(qiáng)危險(xiǎn)因素

弗明漢隊(duì)列超過50年的隨訪表明,，歸因于高血壓的房顫風(fēng)險(xiǎn)為19.5%。社區(qū)動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（ARIC）研究中,，高血壓的歸因風(fēng)險(xiǎn)為21.6%,。

此外，血壓130-139 mmHg者房顫風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)顯著增加,。

肥胖流行：增加房顫負(fù)擔(dān)

近幾十年來,，肥胖大流行。這在很大程度上助長了房顫的流行,。許多流行病學(xué)研究中一致表明,，肥胖與房顫發(fā)展密切相關(guān)。

在1998年至2007年的隊(duì)列研究中,，72.3%的房顫患者超重或肥胖,。

肥胖男性和女性發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)分別增加52%和46%。

在婦女健康研究中,，與體重指數(shù)<30 kg/m²者相比,，5年隨訪中進(jìn)展至肥胖者房顫風(fēng)險(xiǎn)增加了41%。

糖尿病和甲亢：不可忽視

流行病學(xué)研究明,，糖尿病使房顫風(fēng)險(xiǎn)增加約三分之一,。

糖尿病病史長和血糖控制較差也可能是房顫發(fā)生的重要因素。

糖化血紅蛋白低于6%為目標(biāo)的強(qiáng)化控制血糖可降低房顫風(fēng)險(xiǎn),，而目標(biāo)糖化血紅蛋白為7.0%~7.9%,，尚未顯示可降低房顫風(fēng)險(xiǎn)。

此外,，甲亢也是房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。

血糖控制和維持甲狀腺功能正常狀態(tài)可改善藥物或電復(fù)律和導(dǎo)管消融的結(jié)果。

中等體力活動可防房顫

研究發(fā)現(xiàn),，中等水平的體力活動可降低發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn),，在運(yùn)動試驗(yàn)中每增加一次代謝當(dāng)量，可降低7%的風(fēng)險(xiǎn),。

建議將體力活動作為房顫一級預(yù)防策略的一部分,。

有永久性房顫的患者，規(guī)律的體育鍛煉可改善生活質(zhì)量,，降低靜息心率,。

飲酒：增加房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

在大多數(shù)研究中，酒精攝入與房顫的發(fā)生有著一致的相關(guān)性,。這一發(fā)現(xiàn)也在多個Meta分析中得到證實(shí),。

導(dǎo)管消融術(shù)后，每天飲酒的人房顫復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加,。

心房重構(gòu)被認(rèn)為是一個重要的促進(jìn)因素,，在每天大量飲酒的人中,，消融失敗的風(fēng)險(xiǎn)更大,。

在一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中,，導(dǎo)管消融后完全戒酒的患者，發(fā)生房性心律失常的可能性更小,。

吸煙：大幅增加房顫風(fēng)險(xiǎn)

一系列研究表明房顫與目前吸煙有關(guān),，風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)增加32%~200%。一項(xiàng)Meta分析發(fā)現(xiàn),，目前吸煙導(dǎo)致的房顫風(fēng)險(xiǎn)增加了23%,。

最近，另一項(xiàng)納入29項(xiàng)隊(duì)列研究和病例對照研究的Meta分析顯示,，目前和以前吸煙的人房顫風(fēng)險(xiǎn)增加,，每天額外吸煙10支，風(fēng)險(xiǎn)增加14%,。

在已確診的房顫患者中,，當(dāng)前吸煙與許多不良事件相關(guān)，包括全因死亡風(fēng)險(xiǎn),、心血管死亡和主要出血事件,。

吸煙也是動脈粥樣硬化、內(nèi)皮功能障礙和促進(jìn)血栓前狀態(tài)升高的已知因素,，所有這些都促使房顫的發(fā)生,。

文章指出，近年來,，心血管危險(xiǎn)因素管理已成為房顫綜合管理的一個重要組成部分,，證明了其在減輕房顫負(fù)擔(dān)的有效性。

圖 房顫人群心血管危險(xiǎn)因素管理的目標(biāo)

基于目前的研究證據(jù),，評估總體心血管風(fēng)險(xiǎn),，同時管理多種危險(xiǎn)因素都有可能降低房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

文章指出,，很明顯,，生活方式因素在房顫的病因和進(jìn)展中起著關(guān)鍵作用，積極的心血管危險(xiǎn)因素管理,，可降低日益加重的房顫負(fù)擔(dān),。