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二十

 祝希鵬 2021-02-16

?太陽(yáng)病,發(fā)汗,,遂漏不止,,其人惡風(fēng),小便難,,四肢微急,, 難以屈伸者,桂枝加附子湯主之,。(20)

桂枝(去皮)三兩 芍藥三兩 甘草(炙)三兩 生姜(切) 三兩 大棗(擘)十二枚 附子(炮,,去皮,,破八片)一枚

以上六味,以水七升,,煮取三升,,去滓,溫服一升,。本云桂枝 湯,,今加附子。將息如前法,。 

其實(shí)本條也是一個(gè)誤治后變證的證治,。太陽(yáng)病發(fā)汗是正治法,但出現(xiàn)了遂漏不止,,說(shuō)明發(fā)汗太過(guò),,或者不得法。太陽(yáng)病有中風(fēng),,有傷寒,,文中只說(shuō)太陽(yáng)病,未提及中風(fēng)還是傷寒,,如果是中風(fēng)誤用麻黃湯,,會(huì)造成漏汗不止;或即使是傷寒用麻黃湯,,發(fā)汗太過(guò),,傷及陽(yáng)氣,也會(huì)造成此癥,?!八炻┎恢埂保笕朔Q(chēng)漏汗,,《南陽(yáng)活人書(shū)》稱(chēng)漏風(fēng)證,。“遂”是于是的意思,,表因果關(guān)系,;“漏”是不可控制的汗出?!皭猴L(fēng)”是因?yàn)楸黻?yáng)虛,;“小便難”是由于汗多亡失津液;“四 肢微急”,,四肢為諸陽(yáng)之本,,過(guò)汗亡陽(yáng)傷津液。《針經(jīng)》曰:“液脫者,,骨屬屈伸不利,。”即亡陽(yáng)又傷津液,,四肢陽(yáng)微得不到津液的濡養(yǎng),,故屈伸不利。條文中用“微急”,,說(shuō)明津液不足,,四肢筋脈失養(yǎng)才“微急”,區(qū)別于雜病中風(fēng)實(shí)證的四肢微急,。用桂枝加附子湯扶陽(yáng)固密,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),達(dá)到止汗的目的,,汗止了,,津液不外泄,加之桂枝湯能和營(yíng)衛(wèi)生津液,,以上諸癥自然告愈,。 

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