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解讀《傷寒論》密鑰之第20條

 經(jīng)方醫(yī)學(xué)交流 2023-03-13 發(fā)布于貴州

20條:太陽病,,發(fā)汗,,遂漏不止,其人惡風(fēng),,小便難,,四肢微急,難以屈伸者,,桂枝加附子湯主之,。 

學(xué)習(xí)傷寒論就是要前后互參,才能理解其中奧秘,。比如此條,,太陽病,應(yīng)發(fā)汗,,但是發(fā)汗太過,,導(dǎo)致大汗淋漓,病必不除,,因?yàn)榇蠛箓蛞?。我們看大青龍湯后面的煎服法,“汗出多者,,溫粉粉之,,一服汗者,停后服?/span>若復(fù)服,,汗多亡陽遂虛,,惡風(fēng)煩躁,不得眠也,,這個(gè)是不是和本條描述類似?。窟@一條也就是服用大青龍湯導(dǎo)致大汗亡陽的治療,,那么亡陽并不是我們后世所說的“亡陽”,,而是亡津液的意思,。我們說大汗之后,病必不除,,仍有表證,,患者表現(xiàn)出汗多,惡風(fēng),,小便難,,四肢微急,難以屈伸,。汗出惡風(fēng),,四肢微急,難以屈伸,,是津液外泄,,津液在表不能溫煦,提示津液大傷,。在里呢,?小便難,這個(gè)小便難是因?yàn)槔锩娼蛞翰蛔懔?,無尿可尿了,。


總結(jié)一下就是表不解,表里津液大虧,,我們知道桂枝湯養(yǎng)津液而解表,,因此這里仍可以用桂枝湯,只不過在表里的津液更加虧虛,,怎么辦呢,?加一味附子就可以解決。所以說附子是治療津液虧虛的,,并不是扶陽的,。附子治療津液虛是因?yàn)楦阶涌梢耘d奮我們機(jī)體功能,產(chǎn)生亢進(jìn)的作用,,機(jī)體亢進(jìn)過后,,津液自生,所以這里有一個(gè)轉(zhuǎn)換,,很多人不理解,。


仔細(xì)閱讀傷寒論,可以發(fā)現(xiàn),,在傷寒論中很多方子都可以找到兩兩相對,,所謂“一陰一陽之謂道”,。我們知道桂枝湯是治療表不解,,津液虛的,。麻黃湯是治療表不解,表上津液有余的,。這是一對陰陽,。桂枝加附子湯一樣有一對陰陽,桂枝加附子湯治療表不解,,表里津液虧虛,。麻黃附子甘草湯治療表不解,表上津液有余,,在里津液虧虛,。這樣歸納我們是不是學(xué)習(xí)起來就簡單了?所以提示我們,傷寒論我們需要前后互參,,多思考,,多總結(jié),才能讀懂傷寒,。



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