如果把癌癥定義為“傳染病”，那疾控中心的工作人員一定不會同意,，一個新冠肺炎就夠忙活了,，會傳染的癌癥？不敢想,。

更為大眾所熟悉的觀點是,，癌癥更像是遺傳病，例如乳腺癌,，好萊塢女星安吉麗娜朱莉就因為家族遺傳攜帶易感基因,，干脆一勞永逸地把雙乳切了。

然而,，癌細(xì)胞不愧是阻擋人類走向永生的一座大山,，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一次次挑戰(zhàn)癌癥的過程中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),，癌癥真的會向細(xì)菌和病毒那樣傳染,！

2021年1月7日，世界頂級期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報道了2例因為母嬰傳播引起的兒童肺癌（分別為23個月和6歲男童）,，并且,，其中一例患兒在PD-L1表達(dá)陰性的情況下使用PD-1免疫治療，腫瘤發(fā)生了顯著消退,！

《新英格蘭雜志》報道了兩個病例

本次報道的兩個病例都是在進(jìn)行常規(guī)二代測序分析（NGS）的過程中偶然發(fā)現(xiàn)的。

患兒①是一名23個月大的男童,，因為咳嗽有痰2周被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,，CT顯示沿著雙肺支氣管有多個腫塊，肺組織活檢顯示肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌伴局灶性腺體分化,。

母親35歲,，未接種過HPV疫苗，且分娩前7個月進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為陰性,，然而卻在嬰兒出生3個月后被診斷為宮頸鱗狀細(xì)胞癌,。

確診后，患兒母親接受了手術(shù)和化療,，但最后還是發(fā)生了肺,、肝和骨轉(zhuǎn)移。又經(jīng)過了4周期納武利尤單抗治療,，患兒母親還是在疾病進(jìn)展后5個月死亡,。

當(dāng)患兒①確診肺癌時，人們并沒有懷疑癌癥是母親傳播給孩子的，直到后續(xù)的組織學(xué)檢測和基因檢測證實了這一點,。兩人的組織學(xué)檢查結(jié)果相似,，二代測序也顯示具有相同的致病性突變（KRAS和TP53突變）。

左邊為母親的腫瘤組織,，右邊為患兒的腫瘤組織

確診肺癌后,，患兒①并未接受治療，只是接受隨訪,。1年后,，也就是孩子3歲時病灶發(fā)生進(jìn)展，不得不進(jìn)一步接受治療,。令人驚訝的是,，當(dāng)時一些病灶已經(jīng)自發(fā)消退了。

在接受了兩種化療方案后,，患兒①開始盲試PD-1單抗（納武利尤單抗）,。接受4個周期的納武利尤單抗治療后，所有的病灶均縮小了,；接受14個周期的PD-1單抗治療后,，持續(xù)緩解7個月，未出現(xiàn)新的病灶,。遂進(jìn)行了肺葉切除,，并達(dá)到病理學(xué)完全緩解。接受肺葉切除術(shù)后12個月時,，患兒①無疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象,。

在后續(xù)的免疫組化染色中，患兒①和其母親腫瘤中,，PD-1和PD-L1均呈陰性,。

患兒②是一名6歲男童，因左側(cè)胸痛被送到醫(yī)院,，CT顯示左肺門區(qū)有一個直徑6cm的腫塊，診斷結(jié)果是黏液腺癌,。其母親曾在懷孕期間被檢查出宮頸息肉樣腫瘤,，分娩后活檢發(fā)現(xiàn)宮頸病灶為腺癌。

母親在分娩3個月后行手術(shù),，但依然在術(shù)后兩年死于該腫瘤,。直到患兒②在6歲確診肺癌，人們也沒有意識到癌癥是由母親傳播的,。

在經(jīng)歷了多個方案的化療后,，患兒②接受了左全肺切除術(shù)，肺部病理學(xué)顯示黏液腺癌，這種病理類型在原發(fā)性肺癌中非常罕見,，但與其母親的宮頸腫瘤相似,。二代測序結(jié)果也顯示，母親和患兒的正常樣本存在差異,，但腫瘤樣本基因譜相似,，表明腫瘤發(fā)生了母嬰傳播。

左邊為母親的腫瘤組織,，右邊為患兒的腫瘤組織

在報道的兩個病例中，兩個男童的腫瘤細(xì)胞均無Y染色體,，也就是說,，它們都是“女性”的腫瘤細(xì)胞。并且,，這些腫瘤細(xì)胞和母親的腫瘤細(xì)胞具有相同突變,。

兩個病例都是宮頸癌母親分娩時陰道液體經(jīng)過嬰兒吸入傳播，表現(xiàn)在腫瘤就是兩個患兒的腫瘤都沿著支氣管周圍生長,。

其實,，不只是“經(jīng)陰道的母嬰傳播”，此前還報道過許多母嬰傳播的病例,。例如,，母親的血液、皮膚,、肺和宮頸癌發(fā)生了血行傳播（經(jīng)胎盤的母嬰傳播）,，并且，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞還常常播散到嬰兒的多個器官（如腦,、骨骼,、肝臟和軟組織）。

不過令人驚訝的是,，在這些病例中,，部分患兒的腫瘤竟然可以自行消退。類似的,，本次報道的患兒①病例,，盡管PD-L1表達(dá)為陰性，但接受PD-1單抗治療依然取得了非常不錯的效果,，與之相對,，其母親同樣PD-L1表達(dá)陰性，但卻沒有很好的治療響應(yīng),。宮頸癌本身進(jìn)展非?？?，但患兒②直到6歲才有臨床癥狀，可見,，患兒②的免疫系統(tǒng)同樣可能影響了腫瘤的生長速度,。

總體來看，母親的癌癥傳播給后代的情況非常罕見,，估計每50萬名患癌母親中才有1名嬰兒會發(fā)生癌癥的母嬰傳播,。但除了母嬰傳播，癌癥的另一種“傳染”方式也曾名噪一時,，那就是——器官移植,。

2007年，一位53歲的女性因為突發(fā)腦梗不幸去世,，她的心臟,、肺、肝和兩個腎分別移植給了5位患者,。除了心臟移植失敗,，其它4位患者的器官移植都取得了成功。然而,，這4位患者陸陸續(xù)續(xù)都在體內(nèi)檢查出了乳腺癌細(xì)胞,，并最終死于癌癥，而這些乳腺癌細(xì)胞正是來自捐獻(xiàn)器官的女性,！

為什么器官移植會傳播癌癥,，但卻沒聽說過輸血傳播或者傷口傳播，甚至性傳播呢,？原因可能是,，器官移植患者為了減輕排斥反應(yīng)，會使用免疫抑制劑,，造成免疫系統(tǒng)的抑制狀態(tài),。正是這種免疫系統(tǒng)的非正常狀態(tài)，為癌癥的傳播制造了條件,。

癌癥是”傳染病“這個事實,，給我們的啟示是，免疫系統(tǒng)和癌癥發(fā)生,、發(fā)展密切相關(guān),。這也是為什么近些年來癌癥免疫治療的相關(guān)研究如火如荼進(jìn)行的原因，我們從未如此接近癌癥的真相,，從未如此靠近治愈癌癥的目標(biāo)。