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讓我們一起學(xué)習(xí)啊,！  直腸腫瘤位置確定  
直腸腫瘤方位確定  以恥骨聯(lián)合為12點(diǎn)方向,，按照順時針方向確定。 直腸腫瘤大小
 直腸腫瘤與肛直腸環(huán)關(guān)系 需關(guān)注腫瘤下緣位于肛直腸環(huán)以上還是以下,，測量腫瘤下緣與肛直腸環(huán)中點(diǎn)距離,。  正常直腸壁結(jié)構(gòu)  Mucosa:粘膜 Submucosa:粘膜下層 Muscularis propria:固有肌層 Mesorectum:直腸系膜 MRF:直腸系膜筋膜  注意腹膜返折。直腸上1/3前面和兩側(cè)有腹膜,，中1/3的腹膜向前返折成直腸膀胱（男）或直腸子宮陷凹（女）,，下1/3無腹膜。  下方兩圖紅色箭頭為腹膜返折,。   直腸癌T分期 Tx：原發(fā)腫瘤無法評價 T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù) Tis：原位癌,，黏膜內(nèi)癌（腫瘤侵犯黏膜固有層但未突破黏膜肌層） T1：腫瘤侵犯黏膜下層（腫瘤侵犯黏膜下層但未累及固有肌層） T2：腫瘤侵犯固有肌層 注：T1和T2很難在MRI上鑒別。 T3：腫瘤穿透固有肌層到達(dá)結(jié)直腸旁組織 注：關(guān)于T3亞分期,，歐洲指南如下圖,。 T4：腫瘤侵犯腹膜臟層或侵犯或粘連于臨近器官或結(jié)構(gòu) T4a：腫瘤穿透臟層腹膜（包括肉眼可見的腫瘤部位腸穿孔,，以及腫瘤透過炎癥區(qū)域持續(xù)浸潤到達(dá)臟層腹膜表面） T4b：腫瘤直接侵犯或附著于鄰近器官或結(jié)構(gòu) 下圖：侵犯子宮 直腸癌環(huán)周切緣：CRM CRM是鏡下腫瘤浸潤最深處與直腸系膜切除邊界間的最短距離,。小于1mm被認(rèn)為CRM（ ），1-2mm被認(rèn)為是有威脅的,。CRM陽性是局部復(fù)發(fā)和預(yù)后差的指標(biāo)。 上圖：CRM（ ） 壁外血管侵犯：EMVI
EMVI分級： 直腸癌N分期 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)特征：
本文參考文獻(xiàn)： |
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