薛雪,，字生白，號一瓢,，又號掃葉山人,、磨劍山人,、槐云山人。與葉天士出生于同一時代,，又同鄉(xiāng)里,，均系江蘇吳縣人，生活于公元1681~1770年間,。薛氏十分聰明,，博學(xué)多才，所著詩文很多,，因母病而鉆研醫(yī)學(xué),，博覽群書，精于醫(yī)術(shù),，在當(dāng)時與葉天士齊名,，成為江蘇吳縣兩大醫(yī)家。但二人常相互抨擊,，故薛雪稱自己住所為掃葉山莊,，自稱掃葉山人。現(xiàn)傳說《濕熱條辨》—書為其所作,。

本文選用王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》薛生白濕熱病篇

一,、陰濕傷表證治

【原文】濕熱證，惡寒無汗,，身重頭痛（胸痞腰疼）,，濕在在表。宜藿香,、香薷,、羌活、蒼術(shù)皮,、薄荷,、牛蒡子等味。頭不痛者去羌活,。

【選注】自注：“身重惡寒,，濕遇衛(wèi)陽之表證。頭痛必夾風(fēng),，故加羌活,，不獨勝濕，且以祛風(fēng)。此條乃陰濕傷表之候,。

楊照藜：“濕宜淡滲,，不宜專用燥藥。頭痛屬熱,，不必牽涉及風(fēng),。”

章虛谷：“惡寒而不發(fā)熱,，故為陰濕,。”

王孟英：“陰濕故可用香薷,、蒼術(shù),、羌活以發(fā)其表。設(shè)暑勝者,，三味皆為禁藥,。”

青龍?zhí)嵋?雖曰濕熱初期,，但是應(yīng)該屬于有濕無熱之候,，或者熱被濕裹，熱邪不顯,。從用藥薄荷牛蒡來判斷定是夾熱,，只是很少而已。病在表位,，濕邪偏重,，故而自注曰“陰濕傷表”。

楊氏注解濕宜淡滲一條,。古代雖有治濕不利小便說法。但是本條濕邪在表,，故而可汗而去之,。不符合善逐邪者就近而誅之的原則。

至于汗法治療濕溫,，吳鞠通雖然提出禁忌也不可拘泥,。《金匱要略》早已提到:風(fēng)濕相摶,，一身盡疼痛,，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止,，醫(yī)云此可發(fā)汗,，汗之病不愈者，何也,？蓋發(fā)其汗,，汗大出者,，但風(fēng)氣去，濕氣在,，是故不愈也,。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者,，風(fēng)濕俱去也,。

另楊氏云：頭痛屬熱提法實屬于此無干，畫蛇添足之言,。

仲景出麻黃加術(shù)湯治療寒濕在表可供參考,，自不多言。現(xiàn)代治療濕邪初期多用藿香正氣散,，藿樸夏苓湯等可參考,，濕邪不重豬苓澤瀉淡滲之藥可減去不用。

至于吳鞠通《溫病條辨·上焦篇》第四十三條：“頭痛惡寒,，身重疼痛,。。,。,。”,。也有表證描述為何不用香薷藿香這些芳香解表祛濕之藥,，是因濕熱內(nèi)蘊(yùn)三焦，肺氣失宣,，中焦不運(yùn),，下焦不利，導(dǎo)致外見惡寒身痛等證,，非是薛生白所云陰濕在表,。因此三仁側(cè)重于里治療暢達(dá)三焦，薛生白治法側(cè)重與表祛風(fēng)除濕,，學(xué)者當(dāng)思之,。