轉(zhuǎn)氨酶升高為何,？當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒,、壞死等時(shí)會(huì)造成肝細(xì)胞的受損,，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高,。肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高提示患者有肝臟本身疾患如急慢性病毒性性肝炎,、酒精性肝病、肝硬化,，肝內(nèi),、外膽汁淤積等；肝臟外疾病如心肌梗死,、肺梗死,、腎梗死,、休克、甲亢,、溶血等,。

以往治療肝病轉(zhuǎn)氨酶升高不少醫(yī)家提出清熱解毒，尤其乙肝病當(dāng)中,，似乎成了定律,，這種思維是否正確？我也不敢否定,；畢竟臨床也有不少效案,。前幾天治療一例酒精肝引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高案五劑降低不少，今天分享給大家：

某男54歲,，主訴：谷氨轉(zhuǎn)移肽酶升高3842.4

初診2025年1月9日

當(dāng)時(shí)見證：心煩易怒,，怕熱少汗，惡心,，口苦,，口干口渴不欲飲；雙手顫抖,；納差,，便溏，日五六次,，尿黃,；

飲酒史三十年；西醫(yī)檢查肝大,，脂肪肝，

處方：變通烏梅丸加減：

烏梅15克,，半夏10克,，葛根15克，黃芩黃連各6克,，白芍15克,，沙參15克，青陳皮各6克,，干姜6克,，牡蠣20克，鉤藤20克后下,，炙甘草6克,，五劑日一劑，

二診：2025年1月16日

諸癥減輕,，谷氨轉(zhuǎn)移酶降低1700,；目前口苦,，眠差不減，怕冷無(wú)汗,，舌淡紅苔黑,。

處方柴胡加龍骨牡蠣湯加減：

柴胡15克，黃芩10克,，半夏10克,，黨參10克，麥冬10克,，桂枝6克,，茯苓15克，扁豆15克,，龍骨牡蠣各20克,，炙甘草6克，生姜15克,，大棗3枚,，五劑日一劑，

按：本案一診以變通烏梅丸合方半夏瀉心葛根芩連加減,，效果大顯,。分析熱邪減輕，癥狀變化為柴胡加龍骨牡蠣湯癥狀,，因此以此方去大黃鉛丹,，加麥冬養(yǎng)陰，扁豆健脾,。期望進(jìn)一步好轉(zhuǎn),。

本案轉(zhuǎn)氨酶降低明顯，足見辨證論治重要性,；沒(méi)有過(guò)多去清熱解毒,，而且還加了干姜，清熱只是用了芩連,，其余不過(guò)疏肝理氣,，養(yǎng)陰，重鎮(zhèn)熄風(fēng)等,，屬于對(duì)癥發(fā)藥,；效果卓著。二診考慮熱邪減輕,，改為柴胡加龍骨牡蠣湯,，寒熱并用，沒(méi)有去側(cè)重清熱,；所以中醫(yī)治病還得辨證論治,，不能先入為主,；遵循仲景所說(shuō)見肝之病當(dāng)先實(shí)脾！

關(guān)于變通烏梅丸,，不理解可以去看看我寫的文章——詳解溫病學(xué)家烏梅丸臨床變通以及實(shí)踐！里邊詳細(xì)講解各種烏梅丸變化,，臨床應(yīng)對(duì)策略,！