葉天士辨體質(zhì)論治外感熱病的學(xué)術(shù)思想探究

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) | 楊小軍 

目的：現(xiàn)代體質(zhì)研究認(rèn)為：不同體質(zhì)不僅對某些致病因子具有易感性,還可影響病變類型的傾向性。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說源遠(yuǎn)流長,可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期,后經(jīng)過歷代醫(yī)家的發(fā)展,至明清時(shí)期已初具形態(tài),并與天時(shí),、地理因素一起形成中醫(yī)的個(gè)體特色診療——三因制宜,。清代醫(yī)家葉天士素有“溫?zé)岽髱煛敝雷u(yù),然其診治外感熱病能有桴鼓之效,辨體可謂功不可沒,。惜葉氏關(guān)于體質(zhì)與外感熱病的醫(yī)案散在《臨證指南醫(yī)案》各卷之中,為后學(xué)者系統(tǒng)的把握其精髓帶來一定難度,本課題以體質(zhì)為經(jīng)、醫(yī)案為緯,對《臨證指南醫(yī)案》中相關(guān)病例進(jìn)行梳理,以探求葉氏在診治外感熱病時(shí)“兼參體質(zhì)施治”的思想,。 方法：以黃英志等校注的《葉天士醫(yī)學(xué)全書》中的《臨證指南醫(yī)案》為藍(lán)本,對病例進(jìn)行收集,并按體質(zhì)進(jìn)行分類,；

對老人、小兒,、婦人產(chǎn)后等特殊體質(zhì)的人群作為單獨(dú)部分分類,然后對經(jīng)過分類的醫(yī)案進(jìn)行梳理,分析總結(jié)體質(zhì)因素在外感熱病中的發(fā)生,、發(fā)展、轉(zhuǎn)變及證治方面的規(guī)律 結(jié)論：

 1.葉天士在診療外感熱病時(shí),運(yùn)用了“辨體-辨時(shí)-辨證”這一模式,。 

2.《臨證指南醫(yī)案》中的案例突出反應(yīng)了：體質(zhì)因素不僅影響個(gè)體對某些致病因子的易感性和決定病變類型的傾向性,也決定了對藥物選擇的差異性：(1)木火及陰虛之體易感受溫?zé)嵝再|(zhì)的病邪,且易化燥傷陰,入營動(dòng)血,、閉竅,治療時(shí)陰虛之體忌用辛香溫?zé)帷⒖嗪两档乃幬?常應(yīng)以甘寒,、咸寒之品糾體質(zhì)之偏,；

(2)濕熱之體易感受濕熱病邪,且久在氣分留戀不解,或化燥入血分,治療時(shí)忌祛濕、清熱偏治一邊,應(yīng)以輕苦微辛具有流動(dòng)之品,分消三焦之濕熱,；

(3)特殊體質(zhì)如老人,、小兒、產(chǎn)后婦人因素有精,、血,、津液等不足,抗邪乏力,則易感受溫?zé)嶂岸l(fā)病,且易于逆?zhèn)鲀?nèi)陷而成危重證候。治當(dāng)以驅(qū)邪為要,兼參其體質(zhì),用藥易柔忌剛燥之品,防其更傷正氣,反為賊立幟,。

 3.葉天士辨體治療外感病的思路對現(xiàn)代臨床療效的提高也具有重要的指導(dǎo)意義

機(jī)　構(gòu):

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)

領(lǐng)　域:

中醫(yī)學(xué),； 中醫(yī)學(xué)；