導(dǎo)讀：

膽結(jié)石是現(xiàn)在一個(gè)比較高發(fā)的病，除了飲食,、體質(zhì)和生活習(xí)慣的因素外,，和現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展也有很大關(guān)系。現(xiàn)在很多人基本不走路了,，或是開車出行,，或者是坐車出行,，現(xiàn)在的公路修的也都很平坦，開車坐車都很平穩(wěn),，這也為膽結(jié)石滯留體內(nèi)提供了條件,。如果是經(jīng)常走路，或者是經(jīng)常跑步的話,，患膽結(jié)石的幾率會(huì)小很多,。關(guān)于膽結(jié)石這個(gè)病我們看看門純德老先生是如何治療的。以下選自《門純德中醫(yī)臨證要錄》,，我們來共同學(xué)習(xí)一下,。

膽結(jié)石，中醫(yī)屬于少陽病,，慢性者,，則影響到了厥陰，即膽病嚴(yán)重影響到肝,。我近年來治療了20余例膽結(jié)石,，效果均很好。我一般就是用“小柴胡湯”做底子,，此方既是治療方,，也是引經(jīng)方，處方如下:柴胡12g,、黃芩12g,、黨參15g、半夏10g,、炙甘草6g,、生姜3片、紅棗4枚,。其中生姜辛辣健胃,，可走氣分；紅棗甘而健脾,，可養(yǎng)營分,，所以姜棗的關(guān)系就是脾胃的關(guān)系、營衛(wèi)的關(guān)系,。

此方加減應(yīng)用:伴膽囊炎,加金銀花30g,、連翹l0g、茵陳20g,；無膽囊炎,加枳殼10g,、郁金9g、片姜黃9g；體溫較高,加金錢草20g,同時(shí)還要加芒硝,大便正常的用6g,大便偏稀的3g,；膽絞痛較劇者,，加生白芍15g，順便談?wù)動(dòng)艚疬@味藥,。它是治膽結(jié)石的要藥,味苦,形似膽囊,，色黃如膽汁,，按照“同類相親”的理論,，所以此藥能治膽結(jié)石、膽囊炎,、脂肪肝,。血脂特別高的患者，則重用郁金,，效果非常好,。

昨天復(fù)診的一位女患者,35、36歲,，膽絞痛較重,，一周前我開了兩個(gè)方子:第一方是小柴胡湯加味，第二方用桂枝加芍藥湯,，囑其各服一付,。昨天復(fù)診時(shí)說，服藥后就不疼了,。

高某,男,，在鼓樓東一家肉店工作，于1965年來診,。來診時(shí)雙手捂著肚子蹲在那里,，滿頭是汗,我診后就處以“小柴胡湯”加味?；颊叻艘粍┖?，第二天復(fù)診時(shí)說:“門大夫,這藥可頂事了,我服了藥以后就不肚疼了?！焙髞碛址?0余劑,，就慢慢的好了。直到1979年因胃癌去世前,，膽絞痛再未復(fù)發(fā),。

謝某,男，一學(xué)生王某的舅舅,，在飯店工作,。他當(dāng)時(shí)疼痛亦很嚴(yán)重，我予以兩劑“小柴胡湯”后,疼痛就消失了。幾年后在街上相遇,，還談及此事,，他說從那以后，一直未疼,。

史某,，女，山陰縣婦聯(lián)主任,。那是1965年,她當(dāng)時(shí)在陽高縣“四清”工作團(tuán)工作因右脅肋部痛,、惡心嘔吐，寒熱往來,、手足心熱,、口苦咽干,被地委王書記用車送到了市某醫(yī)院治療。醫(yī)院診為“膽結(jié)石”,，當(dāng)天下午兩點(diǎn)準(zhǔn)備手術(shù),。當(dāng)時(shí)患者不愿意手術(shù)，她就搭一輛送病人的車到了我家,，問我:“門大夫,，您看中藥能否解決一下我的病?！蔽以\后就開了 “小柴胡湯”加味,。她回去后就讓愛人和醫(yī)院聯(lián)系，暫停手術(shù),，過幾天再說,。我當(dāng)時(shí)囑服兩付,她服了一付后，第二天又到我家告我說,，“門大夫,，我昨天服了一付藥后，不到半夜就不疼了,，平時(shí)每晚都疼痛的難以入睡,。今天也不太痛，只是心口憋脹,?！痹\后，我開了兩個(gè)方子,，第一方小柴胡湯加味,，第二方桂枝加芍藥湯，囑服三輪,。一周后,，她來診時(shí)說脅痛已止，心口也不憋脹了，精神亦好,。之后又服了一些諸如香砂六君子湯,、半夏瀉心湯等方藥，膽石癥就一直未發(fā)作,。到現(xiàn)在(1983年)已19年了,，一直很好。她后來也沒有檢查結(jié)石在否,。

李某,，女，駐大同部隊(duì)某軍副參謀長(zhǎng)江某的愛人,。當(dāng)時(shí)是1981年,，患者面色蒼黃,，形體消瘦,，不思飲食，胃脘脹痛,，右脅下疼痛,，口苦咽干，惡心嘔吐,，大便干,，駐大同109醫(yī)院和322醫(yī)院均確診為“膽石癥”，建議手術(shù)治療,。她本人不愿手術(shù),，就邀我診治。當(dāng)時(shí)患者同時(shí)還有神經(jīng)衰弱以及白帶多等證,，總之是一派虛象,，還夾有瘀象。舌質(zhì)紫,苔淡黃,，一派膽系癥狀,。當(dāng)時(shí)用聯(lián)合方組,開了三個(gè)方子:第一方半夏瀉心湯，解決胃脘的痞悶脹痛之癥,；第二方小柴胡湯加芒硝9g,治療大便干,；第三方桂枝加芍藥湯，此方安中,，治里急效果非常好,，因膽系病影響胃，所以亦常用此方,。一周后復(fù)診,，見其面色有了光澤,患者自述:服藥后到現(xiàn)在一直不疼了，精神亦大有好轉(zhuǎn)。后來又服了27,、28付藥(主要是以上的方子),此人到現(xiàn)在一直很好,，諸癥全無，體重增加 17斤,，醫(yī)院復(fù)查顯示:結(jié)石只剩下一塊了,。患者原來有7,、8塊結(jié)石,，大小不一，有的呈泥沙狀,，有的呈豌豆殼樣,。

市社隊(duì)局副局長(zhǎng)梁某之母,80多歲。1981年秋初診,，當(dāng)時(shí)膽絞痛很嚴(yán)重,，因?yàn)槟挲g大，不能手術(shù),，服了8,、9付藥就好了。一年后因膽石癥復(fù)發(fā)又來診治,，用聯(lián)合方組,，服了兩輪8付藥后癥狀消失，患者就不再堅(jiān)持服藥了,。今年(1983年)春天她又來了,，說膽區(qū)又開始疼痛，但疼痛較前輕多了,，我診后又開了幾個(gè)方子,。約兩個(gè)月后，其子前來說:“門大夫,，我母親服了上次的藥又好了,，到現(xiàn)在一直沒有疼，我怎么動(dòng)員也不來了,，她說不疼了就不想服藥了,。”因患者年齡大,，膽石癥反復(fù)發(fā)作,，病情復(fù)雜，應(yīng)該堅(jiān)持服藥鞏固療效,，因我對(duì)患者的情況比較了解,，我就又開了幾個(gè)方子囑其繼續(xù)服藥,。我后來也不知道，老太太服藥沒,。我舉此例是想說明,，患者已經(jīng)81歲了，體質(zhì)也不好了,，氣血亦衰弱了,，但服藥后還是很有療效的，可見中藥治療膽石癥是很有優(yōu)勢(shì)的,。

按：根據(jù)門老的小柴胡湯加味之后,，我看可以稱之為大柴胡湯加味了。小柴胡湯加了枳殼和芍藥基本是大柴胡湯的路子,。門老獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)一是要用郁金,，第二個(gè)是聯(lián)合方組輪流服用，主要是用桂枝加芍藥湯,。這種服藥方法估計(jì)有些人不太認(rèn)可,。我覺得這種服藥方法可能是和溫補(bǔ)派學(xué)來的。薛立齋的溫補(bǔ)派提倡早上服補(bǔ)中益氣,，晚上服六味地黃或者金匱腎氣,，應(yīng)該是比較早提出輪流服藥這種方式的。許文忠老師的經(jīng)驗(yàn)是在服用大柴胡湯治療膽結(jié)石的時(shí)候配合貼耳豆和吃豬蹄或者是炸雞蛋,，（吃豬蹄更好一些），臨床效果會(huì)更好,。吃豬蹄可以促進(jìn)膽囊排空,，貼耳豆可以止痛，可謂三管齊下,。