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【肖漢璽先生治療藥物依賴性便秘應(yīng)用生白術(shù)的配伍經(jīng)驗(yàn)】生白術(shù)重用至60g,健脾功較宏大,但白術(shù)“性守而不走”,必須配伍生枳實(shí),、檳榔等理氣導(dǎo)滯之品以行白術(shù)藥力,如此白術(shù)益氣健脾之力,才可化為腸間動(dòng)力而源源不絕,胃津由此而布,便秘因此而根除。{李廷荃,，王睎星,。肖漢璽先生治療藥物依賴性便秘的經(jīng)驗(yàn)[J]。山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),，2001，2（2）：37-38} *** 【王琦教授治療老年人便秘重用肉蓯蓉】年老之人,其便秘之成多以虛為主,多因脾腎陽虛,津液不足,運(yùn)化乏力,故其治則多以滋腎健脾,、補(bǔ)氣養(yǎng)血,、潤腸通便。先生臨床喜重用肉蓯蓉補(bǔ)腎陽,、益精血,潤腸通便,。用量可在30～ 40 g。{駱 斌,。王琦教授治療便秘的思路和經(jīng)驗(yàn)[J],。北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000,，23（1）：55-57} *** 【史仁杰教授診治陽虛型便秘用滋陰藥,、補(bǔ)氣藥經(jīng)驗(yàn)】陽虛便結(jié)型臨床較為常見，多見于老年體弱者,、青壯年素體稟賦不足者及曾多次流產(chǎn)的婦女,。證見大便艱澀難下，數(shù)日一行,，或有畏寒怕冷,，腰膝酸軟，腹冷痛,，夜尿較多,，面色 白,，舌質(zhì)淡苔薄，脈沉細(xì)尺弱無力,。治療宜補(bǔ)腎溫陽為主,，兼潤腸通便。常用濟(jì)川煎加減,，用肉蓯蓉,、胡桃肉、仙靈脾,、制附片,、澤瀉、升麻,、枳殼,、當(dāng)歸、牛膝,、熟地,、桑寄生、太子參等組方,。肉蓯蓉性溫,，補(bǔ)腎助陽，兼潤腸通便為主藥,，一般用至 20g,，史教授認(rèn)為，在溫陽的同時(shí),，方中酌加用熟地,、桑寄生等滋陰藥可以使陽得陰助而生化無窮，陽虛者一般脾氣亦虛,，故見有氣虛者亦應(yīng)加用太子參等補(bǔ)氣藥,，可起到相得益彰的作用，導(dǎo)滯,、潤腸藥藥力不必太強(qiáng),，可以使用 1~2味，以提高早期治療效果,，增加患者信心,，但不能使用峻下藥，如部分患者特別是青壯年大便易轉(zhuǎn)稀溏,，此時(shí)可去掉方中的潤腸藥,，繼用溫補(bǔ)脾腎鞏固治療。｛邵松澤。史仁杰教授診治便秘的經(jīng)驗(yàn)[J],。實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,， 2010 ， 10 （2） ：75-76｝. *** 【孟景春治療便秘用紫菀】孟老認(rèn)為,肺陰足可以下潤大腸,紫菀入肺利氣,肺氣調(diào)則一身之氣皆調(diào),。便秘之癥,所以用養(yǎng)肺陰,、調(diào)肺氣諸藥者,以臟腑功能的理論中有“肺合大腸”,養(yǎng)肺陰、調(diào)肺氣間接起到潤腸和調(diào)整大腸之功,。所以治療便秘,運(yùn)用紫菀多不拘于證型,。{韋堂軍,龔婕寧。孟景春教授養(yǎng)陰法治療便秘方藥配伍經(jīng)驗(yàn)[J],。2012,，32（3）：236-237}。 *** 【孟景春教授養(yǎng)陰法治療便秘生白術(shù)須待胃和能納后方能重用】脾虛胃弱證,，孟老認(rèn)為,此證一般見于病后,、產(chǎn)后或年老體弱,導(dǎo)致脾胃虛弱,中氣不足,無力推動(dòng)水谷精微。其大便秘結(jié)的特點(diǎn)為形細(xì),、質(zhì)軟,雖努爭亦不能下,。其全身癥狀表現(xiàn)必須具有氣虛的表現(xiàn),如面色萎黃,四肢乏力,或語言短氣,平時(shí)常有疲勞,或口淡,納谷不馨,或有大腹脹滿等。治療上總的治則以補(bǔ)氣健脾為主,。方藥以四君子湯合麥冬麻仁湯加減:炙黃芪,、生白術(shù)、南沙參,、太子參,、當(dāng)歸、火麻仁,、郁李仁、淡蓯蓉,、炙紫菀,。此為養(yǎng)胃陰、潤腸通便而設(shè),有胃津不足者加麥冬,、白芍,有胃腐熟功能欠佳者佐以和胃理氣之品如焦神曲,、陳皮、炒谷芽,、炒麥芽,。孟老指出,對(duì)于此種證型,功能養(yǎng)脾陰的生白術(shù)是最為關(guān)鍵的一味,且用量宜重,一般先用30 g,而后還可用至50～ 80 g。但開始時(shí)不宜聚用大劑量,因大多數(shù)患此疾者,食欲欠佳,納谷不馨,聚用重量恐生補(bǔ)而呆胃,須待胃和能納后,方能重用生白術(shù),。{韋堂軍,龔婕寧,。孟景春教授養(yǎng)陰法治療便秘方藥配伍經(jīng)驗(yàn)[J]。2012,，32（3）：236-237} ---------------------------------- |
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