患者王某,，女,，45歲，已婚,，初診時間2019年7月25日,。

訴間斷食后胃脘部脹滿2年余，加重10天，患者自述進(jìn)食后胃脹不適2年余,，自發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化,。

查胃鏡示：慢性非萎縮性胃炎，X線示：無力型胃,，胃炎,；左肺下野外帶小斑塊影。

現(xiàn)癥食后胃脘部脹滿,，伴有胃涼,、咳嗽有痰、量多,、痰色白,、易咯出、平素全身乏力,、四肢畏寒,、肢冷,、腰,、臀部發(fā)涼、無反酸,、呃逆,、大便不通暢、質(zhì)黏膩,、3~4日1行,，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì),。

診斷：胃痞?。鉁底栊停?/span>

治則：行氣寬中,，化濁解毒,。

方藥：厚樸15g，枳實15g,，姜黃9g,，半夏12g，絞股藍(lán)9g,，百合12g,，烏藥12g，當(dāng)歸9g,，白芍30g,，川芎9g，白術(shù)6g，茯苓15g,，雞內(nèi)金15g,，豆蔻12g，三七粉2g,，茵陳12g,，黃連9g，香附12g,，蘇梗12g,，砂仁12g，瓜蔞12g,，廣木香9g,，合歡皮12g，焦檳榔12g,，焦三仙各10g,，蘆薈1g。7劑,，1日1劑,，水煎服，早晚分服,。

2019年8月19日二診：患者上方中藥服完,，未見不適。

患者訴胃脘部脹滿減輕,，乏力明顯好轉(zhuǎn),，自覺胸部有痰，無其他不適,，眠差多夢,，大便3日一行，質(zhì)干,，舌質(zhì)紅苔薄黃,，脈弦細(xì)。調(diào)整方藥如下：香附15g,，蘇梗15g,，柴胡15g，甘草6g,，厚樸15g,，枳實15g，姜黃9g,，半夏12g,，絞股藍(lán)9g,，焦三仙各10g，焦檳榔12g,，炒萊菔子12g,，砂仁12g，瓜蔞12g,，廣木香9g,，合歡皮12g，當(dāng)歸15g,，火麻仁20g,，郁李仁15g，川軍4g,，蘆薈1g,。7劑，1日1劑,，水煎服,，早晚分服。

2019年8月26日三診：患者服藥7劑后,，訴胃脘脹滿明顯好轉(zhuǎn),；

近日納少，早飽,，自覺胸部有痰,，寐一般多夢,，大便日行1次,，便軟不成形，小便黃,，全身沉重感較前好轉(zhuǎn),，雙足涼，舌紅苔薄黃,，脈弦細(xì)滑,。

調(diào)整方藥如下：香附15g，蘇梗15g,，青皮15g,，柴胡15g，甘草6g,，厚樸15g,，枳實15g，姜黃9g,，半夏12g,，絞股藍(lán)19g,，焦三仙各10g，焦檳榔12g,，炒卜子12g,，砂仁12g，瓜蔞12g,，黃連12g,，廣木香9g，合歡皮12g,，當(dāng)歸15g,，白芍20g，火麻仁20g,，川軍6g,，蘆薈1g，太子參12g,，黃芪12g,，7劑，1日1劑,，水煎服,，早晚分服。

按：本案屬肝郁氣滯橫逆犯及脾胃,，脾胃內(nèi)傷,，痰濕內(nèi)生，日久化濁毒,，濁毒內(nèi)阻,，氣機(jī)不利而成痞滿。

治療以疏肝理氣,、降逆通便,、健脾和胃,、化濁消痰等為主。

疏肝則用柴胡、香附,、蘇梗,、廣木香,；降逆通便則用厚樸,、枳實、焦檳榔,、烏藥,、蘆薈、川軍,；

健脾和胃則用黃芪,、太子參,、白術(shù)、茯苓,、焦三仙,、雞內(nèi)金；化濁消痰則用砂仁,、豆蔻,、半夏、瓜蔞,、絞股藍(lán),。

經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療以觀后效,，蓋痞滿之證或因虛而致實,，或因?qū)嵍绿摚嗵搶嵓鎶A,，要權(quán)衡輕重,、分清緩急、靈活施治,。注：文章內(nèi)容僅供參考,，如需選用請咨詢專業(yè)醫(yī)師。

（文章內(nèi)容圖片來源網(wǎng)絡(luò),，侵刪）