慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,，呈局限性或廣泛性的胃黏膜固有腺萎縮（數(shù)量減少,，功能降低），常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng),，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃黏膜活組織檢查的病理所見,。

　　病因病機(jī)

　　我認(rèn)為慢性萎縮性胃炎病因與飲食不節(jié)、情志失調(diào),、勞倦內(nèi)傷引起有關(guān),。

　　飲食不節(jié) 饑飽無常、嗜食肥甘,、煙酒無制而傷脾害胃,，助濕生熱，濕聚化痰,，痰凝生濁,，郁熱入血而為毒，濁借毒之烈性,，毒假濁之凝性,，相互膠結(jié)成濁毒內(nèi)蘊(yùn)之勢。

　　情志失調(diào) 憂思抑郁,，肝失疏泄,，土失木疏，胃氣壅滯,，或急躁惱怒而肝氣疏泄太過,，橫逆脾胃,，肝胃不和而終致脾胃氣機(jī)升降失職,，脾不升清，濁陰不降,，濁邪凝聚,，郁而化熱，熱壅毒生而致濁毒壅滯中焦,。

　　勞倦內(nèi)傷 脾胃素虛,，或勞倦內(nèi)傷，中傷脾胃,，脾胃運(yùn)化失調(diào),，水濕不化，凝滯為濁,，濁質(zhì)黏膩,，阻遏氣機(jī)、結(jié)滯經(jīng)絡(luò)，膠著不去,，釀成血瘀毒邪而呈濁毒蘊(yùn)結(jié)之勢,。我認(rèn)為在慢性萎縮性胃炎的發(fā)病中，濁毒既為一種新的病理產(chǎn)物,，又可成為新的致病因素,，濁毒相干為害，如油入面,，難解難分,，終使胃熱氣耗陰傷，氣滯絡(luò)阻,，胃絡(luò)瘀滯,，氣不布津，血不養(yǎng)經(jīng),，胃失滋潤榮養(yǎng),，胃腑受損，腐肉敗血,，日久則黏膜變薄,，腺體萎縮，甚則成腸化,、不典型增生,。

　　我根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，總結(jié)慢性萎縮性胃炎的病機(jī)主要以濁毒內(nèi)蘊(yùn),，胃絡(luò)阻滯,，胃失和降為標(biāo)，以陰血耗傷為本,，終成虛實(shí)夾雜之候,。

　　辨證分型及治療

　　濁毒內(nèi)蘊(yùn)，瘀血阻絡(luò) 胃脘刺痛,，痛有定處,，拒按，面色暗滯,，黑便,。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑,，脈弦澀,。

　　治法：化濁解毒，理氣活血,。

　　方劑：化濁解毒方合理氣活血方,。

　　方藥：茵陳15g，黃連12g，半枝蓮15g,，半邊蓮15g,，黃芩12g，苦參12g,，白花蛇舌草15g,，板藍(lán)根15g，絞股藍(lán)12g,，黃藥子12g,，雞骨草15g，蒲黃（包）9g,，醋五靈脂（包）15g,，砂仁后下9g，白芷15g,，醋延胡索15g,，蒲公英15g。

　　加減：飲食停滯,、吞酸吐腐者,，加神曲、萊菔子以消食化滯,；氣機(jī)結(jié)滯者,，加枳實(shí)、厚樸,、廣木香以開結(jié)散滯,。

　　濁毒內(nèi)蘊(yùn)，肝氣犯胃 臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿或脹痛,，脅肋脹痛,，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，胸悶不舒,。舌質(zhì)紅,，苔薄黃膩或黃膩,，脈弦,。

　　治法：化濁解毒，疏肝理氣,。

　　方劑：化濁解毒方合疏肝理氣方,。

　　方藥：醋香附15g，蘇梗15g,，青皮15g,，柴胡15g， 茵陳15g，黃連12g,，半枝蓮15g,，半邊蓮15g，黃芩12g,，苦參12g,，白花蛇舌草15g，板藍(lán)根15g,，絞股藍(lán)12g,，黃藥子12g，雞骨草15g,，甘草6g,。

　　加減：內(nèi)濕化熱、舌苔兼黃者,，加黃連,、梔子清熱利濕；腹瀉偏重者,，加薏苡仁,、茯苓、澤瀉利濕止瀉,。

　　濁毒內(nèi)蘊(yùn),，胃氣上逆 臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿或脹痛，餐后加重,，噯氣,，噯氣后舒，惡心,。舌質(zhì)紅,，苔薄黃膩或黃膩，脈弦,。

　　治法：化濁解毒,，和胃降逆。

　　方劑：化濁解毒方合和胃降逆方,。

　　方藥：厚樸15g,，麩炒枳實(shí)15g，清半夏12g,，姜黃9g,，茵陳15g，黃連12g,，半枝蓮15g,，半邊蓮15g,，黃芩12g，苦參12g,，白花蛇舌草15g,，板藍(lán)根15g，絞股藍(lán)12g,，黃藥子12g,，雞骨草15g。

　　加減：胃脘疼痛者,，加元胡,、白芷、三七粉活血化瘀,；大便偏干者,，加大黃、蘆薈泄?jié)峤舛尽?/p>

　　濁毒內(nèi)蘊(yùn),，肝胃不和 臨床表現(xiàn)為胃脘痞滿或隱痛,，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作,，納呆,，疲倦乏力。舌暗紅,，苔薄黃膩,，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：化濁解毒,，理氣和胃,。

　　方劑：化濁解毒方合理氣和胃方。

　　方藥：白芍30g,，當(dāng)歸9g,，百合12g，烏藥12g,，川芎9g,，茯苓15g，炒白術(shù)6g,，川芎9g,，雞內(nèi)金15g，豆蔻15g,，三七粉（沖）2g,，茵陳15g,，黃連12g,，半枝蓮15g,，半邊蓮15g，黃芩12g,，苦參12g,，白花蛇舌草15g，板藍(lán)根15g,，絞股藍(lán)12g,，黃藥子12g，雞骨草15g,。

　　加減：胃脘脹滿者,，加厚樸、枳實(shí)理氣消痞,；胃脘灼熱吐酸者,，加生石膏、瓦楞子,、海螵蛸以清胃制酸,。

　　濁毒內(nèi)蘊(yùn)，肝胃郁熱 臨床表現(xiàn)為燒心,，反酸,，胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒,，口干口苦,，大便干燥。舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈弦數(shù)。

　　治法：化濁解毒,，清胃制酸,。

　　方劑：化濁解毒方合清胃制酸方。

　　方藥：石膏（先煎）30g,，黃芩9g,，海螵蛸15g，瓦楞子15g,，浙貝母12g,，牡蠣（先煎）20g，梔子9g,，茵陳15g,，黃連12g，半枝蓮15g,，半邊蓮15g,，黃芩12g,，苦參12g，白花蛇舌草15g,，板藍(lán)根15g,，絞股藍(lán)12g，黃藥子12g,，雞骨草15g,。

　　加減：脘痛腹脹者，加枳實(shí),、厚樸以理氣消痞,；疼痛較劇者，加元胡,、白芷,、三七粉活血化瘀；大便秘結(jié)者,，加柏子仁,、瓜蔞、火麻仁潤腸通便,。

　　肝氣犯胃,，胃氣上逆 臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿或疼痛，脅肋脹滿或疼痛,，噯氣,，惡心，納差,，常因情緒因素誘發(fā)或加重,。舌紅，苔薄,，脈弦,。

　　治法：疏肝理氣，和胃降逆,。

　　方劑：疏肝理氣方合和胃降逆方,。

　　方藥：醋香附15g，蘇梗15g,，青皮15g,，柴胡15g，厚樸15g,，麩炒枳實(shí)15g,，清半夏12g，姜黃9g,，甘草6g,。

　　加減：胃脘疼痛者,，加元胡、白芷,、三七粉活血化瘀,；大便偏干者,，加大黃,、蘆薈泄?jié)峤舛尽?/p>

　　肝胃不和、瘀血阻絡(luò)型 臨床表現(xiàn)為胃脘痞滿,，隱痛或刺痛,，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作,，納呆,。舌暗紅，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑,，脈弦細(xì),。

　　治法：理氣和胃，活血止痛,。

　　方劑：理氣和胃方合理氣和血方,。

　　方藥：白芍30g，當(dāng)歸9g,，百合12g,，烏藥12g，川芎9g,，茯苓15g,，炒白術(shù)6g，川芎9g,，雞內(nèi)金15g,，豆蔻15g，三七粉（沖）2g,，蒲黃（包）9g,，醋五靈脂（包）15g，砂仁（后下）9g,，白芷15g,，醋延胡索15g，蒲公英15g,。

　　加減：內(nèi)濕化熱,、舌苔兼黃者，加黃連,、梔子清熱利濕,；腹瀉偏重者,，加薏苡仁、茯苓,、澤瀉利濕止瀉,。

　　肝胃不和，肝胃郁熱 臨床表現(xiàn)為胃脘痞滿或隱痛,，燒心,，反酸，餐后明顯,，飲食不慎后易加重或發(fā)作,，納呆。舌紅,，苔薄黃膩,，脈弦細(xì)數(shù)。

　　治法：理氣和胃,，清胃制酸,。

　　方劑：理氣和胃方合清胃制酸方。

　　方藥：白芍30g,，當(dāng)歸9g,，百合12g，烏藥12g,，川芎9g,，茯苓15g，炒白術(shù)6g,，川芎9g,，雞內(nèi)金15g，豆蔻15g,，三七粉（沖）2g,，石膏（先煎）30g，黃芩9g,，海螵蛸15g,，瓦楞子15g，浙貝母12g,，牡蠣（先煎）20g,，黃連9g，梔子9g,。

　　加減：胃脘脹滿者,，加厚樸、枳實(shí)理氣消痞；疼痛較劇者,，加延胡索,、白芷祛濕止痛。（國醫(yī)大師 李佃貴）

　?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,。）