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左升是保元湯,,右降是溫膽湯,,核心是二陳湯。耳鳴醫(yī)案(肖春宏老師)

 紫琪婉兒 2020-09-30

黨參15,白術(shù)10,,伏苓12,,甘草6,陳皮10,,半夏10,,竹茹9,枳實(shí)9,,當(dāng)歸10,,熟地15,肉桂3,,麥冬15,,桅子6。

此方治20年耳嗚,,在20年中,由一側(cè)斷斷續(xù)續(xù)耳鳴到現(xiàn)在雙耳全響,。

用什么方加減的,?說是用溫膽湯加減,這不錯(cuò),。說是用麥門冬湯加減也對(duì),。說是用金水六君煎加減還正確。然而我擬方時(shí)不是這么考慮的,。而是立足脾胃之樞,,

二陳湯隨證加味

.肝腎不足加當(dāng)歸 熟地,。

.吃飯下咽不順,,麥冬,取麥門冬湯之意,。

.舌有齒痕黨參 白術(shù) 肉桂,。

.膽內(nèi)壁囊腫,加竹茹,,枳實(shí),。

.桅子是監(jiān)管郁火,治六郁的越鞠丸即用桅子治火郁,。

此方立足脾胃之樞,,燥與濕同治,氣與血雙補(bǔ),,升清降濁,,復(fù)一氣周流。

略偏向升清!

.右降是溫膽湯加麥冬(胃陰虛,,吃飯下咽澀而不順)

.整體看

 左升保元湯黃芪9克,,人參3克,炙甘草3克,,肉桂 1.5~2克),,

 右降溫膽湯,核心是二陳湯,。

.  【方劑出處】保元湯,,明·《博愛心鑒》。

  【組成人參一錢(3克),、黃芪三錢(9克),、甘草一錢(3克)、肉桂五至七分(1.5~2克),。

  【用法】水煎服,。

  【功效】益氣溫陽。

  【主治】主治虛損勞怯,,元?dú)獠蛔?。癥見倦怠乏力,少氣畏寒,,以及小兒痘瘡,,陽虛頂陷,血虛漿清,,難以收斂,,舌淡苔脈,脈弱,。

  【臨床應(yīng)用】臨床主要用于治療冠心病心力衰竭,、白細(xì)胞減少癥、胃脘痛等病癥,。

  1.冠心病心力衰竭:保元湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心力衰竭患者57例,,并與西醫(yī)常規(guī)治療56例相對(duì)照,以心衰控制,、心功能提高為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。結(jié)果:治療組顯效15例,有效35例,,無效6例,,惡化1例,總有效率87.72%,。(《河北中醫(yī)》2012年第9期)

  2-白細(xì)胞減少癥:對(duì)于抗甲狀腺藥物引起的白細(xì)胞減少癥,,采用保元湯加減治療30例,,并與西藥(利可君、沙肝醇,、維生素B4)治療30例對(duì)照,,療程4周,以外周血象和癥狀改善為評(píng)價(jià)指標(biāo),。結(jié)果:治療組顯效14例,,有效13例,無效3例,,總有效率90%,。(《福建中醫(yī)藥》2010年第5期)

  3.胃脘痛:保元湯加味治療虛火型胃脘痛60例,與西藥枸櫞酸鉍鉀(德諾)治療30例對(duì)照,,療程8周,,以胃脘痛癥狀減輕、胃鏡或X線檢查結(jié)果為評(píng)價(jià)指標(biāo),。結(jié)果:治療組顯效39例,,有效9例,無效6例,。(《北京中醫(yī)》2000年第2期)

  【方解】本方原用于治療小兒痘瘡,,源于東垣《蘭室秘藏》所載小兒治驚之劑“黃芪湯”,明·魏直《博愛心鑒》“借以治痘,,以人參為君,,黃芪為臣,,甘草為佐,,上下相濟(jì),治雖異而道則同”“人參益內(nèi),,甘草和中,,實(shí)表宜用黃芪,助陽須憑官桂,。前三味得三才之道體,,后一味扶一命之巔危”,。后世醫(yī)家對(duì)本方的應(yīng)用在小兒痘瘡?fù)庥钟兴l(fā)揮,,多以本方增減治療虛損之證,對(duì)其組方有“參,、芪非桂引道,,不能獨(dú)樹其功;桂不得甘草和平氣血,亦不能緒其條理”之說,。

  【現(xiàn)代研究】臨床應(yīng)用一般以黨參代替人參,,亦見用于治療再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、慢性肝炎,、慢性腎衰竭,、心律失常、冠心病心絞痛,、帕金森病體位性低血壓,、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎,、小兒尿道綜合征等疾病的報(bào)道,。實(shí)驗(yàn)研究顯示該方具有較好的提高免疫功能、促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖等功效,。

  【方歌】保元湯方性甘溫,,桂草參耆四味存,男婦虛勞幼科痘,,補(bǔ)肺益脾顯奇能,。

保元湯——補(bǔ)氣方劑 

來源:中國(guó)醫(yī)藥網(wǎng)

    【簡(jiǎn)介】本方來源于《博愛心鑒》。

    【功用】益氣溫陽,。主治虛損勞怯,,元?dú)獠蛔悖氲》α?,短氣怕冷,,以及小兒痘瘡陽虛頂陷,不能發(fā)起灌漿者,。

    【組成藥物】人參3克,,炙甘草3克,黃芪9克,,肉桂 1.5~2克,。

    【用量用法】上藥加生姜6克冰煎服,每日1劑,,分2次服,。

    【現(xiàn)代研究】本方對(duì)冠心病患者,能增加心臟排血量,,延長(zhǎng)上腔靜脈一肺動(dòng)脈循環(huán)時(shí)間,;陽虛患者,能增加外周血流量,。藥理研究亦表明,,本方能改善心泵功能,穩(wěn)定和提高急性心肌梗死犬的冠狀動(dòng)脈血流量,。對(duì)再生障礙性貧血患者,,本方有促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞增殖的作用,。此外,還具有增強(qiáng)免疫功能,,增加紅細(xì)胞Na+,、K+-ATP酶活性,增強(qiáng)腎臟功能,、抗實(shí)驗(yàn)性休克等作用,。

    【進(jìn)補(bǔ)應(yīng)用】本方也是由四君子湯加減變化而來,取人參補(bǔ)益元?dú)?,健脾養(yǎng)胃為主藥,,配黃芪益氣升陽以助人參之補(bǔ),配少量肉桂溫助陽氣,,炙甘草既能補(bǔ)氣健脾助參芪,,又能調(diào)和諸藥以協(xié)調(diào)藥性。

    本方用藥雖少,,而配伍精巧,,對(duì)兒童尤為合適。現(xiàn)主要用于心肌梗死,,貧血,,慢性腎功能不全等。

    1.心肌梗死 應(yīng)用本方水煎服,,治療陽虛型心肌梗死,,癥見身寒怕冷、四肢冰涼等,。
    2.慢性再生障礙性貧血 用本方加味:人參10克,,黃芪30克,炙甘草10克,,肉桂5克,,當(dāng)歸10克,。 水煎服,,每日1劑。

    3.白細(xì)胞減少 用本方加減:白參10克,,黃芪30克,,炙甘草10克,肉桂5克,。水煎服,,每日1劑。

    4.慢性腎炎 用本方加減:人參(紅參)5克,,黃芪20克,,肉桂2克,,甘草3克。水煎服,,每日1 劑,。

    治療慢性腎炎有較好的效果,同時(shí)具有抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),,延緩衰老的作用,。

    此外,本方還可用于重癥肌無力,、小兒驚恐癥,、慢性肝炎等病證。

站著不如坐著,,坐著不如躺著,,一有機(jī)會(huì)就想躺平,送他兩字“氣虛”,。

還有個(gè)時(shí)髦的叫法“懶癌”,,到了晚期了,他們可能會(huì)找中醫(yī),。他們不是真的懶,,他們是真的沒精力啊,!

氣足的人,,站如松,坐如鐘

氣足的人,,說話聲音渾厚,、洪亮

氣足的人,做事干練,,用不完的力氣,,意志堅(jiān)定,他們的夢(mèng)想是改變世界

氣不足,,氣虛的人

標(biāo)配——葛優(yōu)躺

氣虛的人,,每天神疲乏力

他們就是泄了氣的皮球——?jiǎng)e叫我做事,做了也是任勞不任怨

氣不足的人 抵御風(fēng)邪能力弱

寒風(fēng)一吹就瑟瑟發(fā)抖

容易有過敏性鼻炎,,還有容易外感......

另外,,要節(jié)欲保精,欲多則損精,。人可保命者,,可惜者身,可重才精,?!艉纳⒄婢灰?,疾病隨生,死亡墜至,?!だ铢i飛《三元延壽參贊書》

正所謂,氣足百病除,,氣虛萬邪欺,。

明代醫(yī)家魏直所著的《博愛心鑒》中有一首“保元湯”,雖不敢說可以讓你擁有“洪荒之力”,,但至少可以大補(bǔ)你的元?dú)?,提高身體免疫力,精力飽滿,,不俱挑戰(zhàn),。

保元湯由人參3g、黃芪9g,、肉桂1.5-2g,、炙甘草3g組成(可用平和的黨參)

保元湯針對(duì)元?dú)馓撊酰窬氲?,肌肉柔慢,,飲食少進(jìn),面青晄白,,睡臥寧?kù)o,,痘頂不起,漿不足及有雜證,。

總的來看,,本方是溫?zé)岬模饵S帝內(nèi)經(jīng)》說,,“勞者溫之”,,一個(gè)人很勞累后,心慌氣短的,,沒精神的,,就適合溫補(bǔ),你就可以吃點(diǎn)黃芪性溫之藥,。

黃芪能補(bǔ)脾肺之氣,,它能夠在我們體表布一層金鐘罩,,人的肌表有一層氣在那里,,中醫(yī)叫“衛(wèi)氣”,即衛(wèi)外之氣,,這層氣越厚抵抗力越強(qiáng),,這層氣越薄,,吹陣風(fēng)就感冒。

黨參甘平,。它是甘甜平和的,。補(bǔ)中,益氣,,生津

黨參補(bǔ)中益氣,。中氣不足的人可以用到黨參。

肉桂能引火下行,,引上焦的虛熱下補(bǔ)命門,,其性是善守而不走,命門火是元?dú)獾陌l(fā)動(dòng)機(jī),,引火歸元入丹田,。


甘草,調(diào)和諸藥,,同時(shí)甘草甘溫,,甘入脾土,鎮(zhèn)守中宮,,調(diào)和藥性,,具有益氣補(bǔ)中,清熱解毒,,緩急止痛之效

此方用黃芪護(hù)表,,黨參固里,甘草和中,,肉桂扶陽益氣,,以充達(dá)周身

保元,顧名思義,,保其元?dú)?,氣是一不是二,?/span>充實(shí)肺腎之氣,,又補(bǔ)養(yǎng)后天脾胃之氣參,、黃芪甘溫益氣、升舉脾陽,;肉桂,、甘草辛甘溫潤(rùn),溫運(yùn)脾陽,。所以又能調(diào)補(bǔ)后天之本,,補(bǔ)脾氣、補(bǔ)肺氣、補(bǔ)腎氣,,輕松改善氣虛體質(zhì),,可別小瞧這四味藥

在這里再分享一下倪海廈的弟子林大棟老師的推薦茶飲,當(dāng)然也是“保元湯”,,他說很適合,,血糖高又疲勞的人他推薦的劑量是:黃芪9克,、黨參6克,、肉桂6克、甘草3克,。比例是3221.不要錯(cuò)了

上面的方子可以開水直接泡或煮一兩分鐘即可,。 

最后得一老師提醒一下,這個(gè)方子多為溫?zé)嶂?,注意辯虛實(shí),,本身是陽亢熱盛,或血熱,、雍滯(舌質(zhì)硬發(fā)紅,、大便干硬)之人不宜服用,避免火上澆油,。

附:

告別脫發(fā),、脂肪肝、疲勞三重圍困,!讓"保元湯"成為你的保護(hù)神

原創(chuàng)  仰望岐黃 2023-02-24 06:00 發(fā)表于上海


保元湯,,是中醫(yī)古方的經(jīng)典之一,起源于明朝嘉靖年間的《景岳全書》,,保元湯以前是宮里帶有神秘色彩的食療秘方,,據(jù)說,常喝這種特制的保元湯能把皮膚撐平,,沒有皺紋,,也沒有老年斑,讓皮膚變得嬌嫩,,顏色像玉石一樣潔凈,。
保元湯溫補(bǔ)元?dú)狻庖珞w壯,,能有效地扶助人體弱虛,,提高機(jī)體免疫力,該方參考劑量為:人參3,、黃芪9,、甘草5、肉桂3
其中,,黃芪主要是以補(bǔ)虛為主,,固攝虛浮上揚(yáng)之火,;人參則能夠固五臟之氣,,回陽救逆;甘草能夠清熱解毒,,協(xié)調(diào)肉桂的熱情奔放,;而肉桂則能夠引虛浮上揚(yáng)之火歸腎,調(diào)達(dá)肝木,,溫補(bǔ)心脾,。
保元湯的臨床應(yīng)用非常廣泛,例如,,該方能夠治療肺脾虛弱,、倦怠乏力、少氣畏寒自汗,、還能夠緩解痘毒內(nèi)陷,、面色蒼白、肢體無力等癥,,該方可以用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性腎炎,、慢性肝炎、哮喘,、痘疹虛陷,、過敏性紫瘢、郁冒,、怔仲,、崩漏、瘡瘍經(jīng)久不愈,,以及防治腹部術(shù)后腸麻痹,、腸枯連等疾病,保元湯中的人參可用黨參替代,,以平補(bǔ)脾氣為主,。
下面介紹2個(gè)保元湯的醫(yī)案:
患者小李,女性,,27歲,,因?yàn)閴毫Υ蟆嬍巢灰?guī)律等原因,,導(dǎo)致頭發(fā)逐漸變稀少,,開始出現(xiàn)脫發(fā)癥狀。患者使用過市面上的許多脫發(fā)治療產(chǎn)品,,但效果不顯著,,后來,她到中醫(yī)診所尋求幫助,。
中醫(yī)根據(jù)小李的病史,、舌脈情況和四診資料,診斷其為脾腎陽虛型脫發(fā),,建議小李使用保元湯來調(diào)理身體,。
保元湯可以溫補(bǔ)脾腎陽氣、益氣固表,、祛風(fēng)生發(fā),。
小李每天服用1劑保元湯,每劑使用上述4味藥物30克,,煎煮后分2次服用,。在服用保元湯的同時(shí),中醫(yī)師還建議小李調(diào)整飲食,,避免辛辣刺激性食物,,多食用例如瘦肉、魚類,、豆腐,、核桃等。
經(jīng)過1個(gè)月的治療,,小李的頭發(fā)逐漸變得濃密,,脫發(fā)情況明顯減輕。治療3個(gè)月后,,小李的脫發(fā)問題已經(jīng)得到有效控制,,并且頭發(fā)質(zhì)量也得到了明顯的改善。
還有一例:
患者女,,45歲,,身高162cm,體重74kg,,有輕度肥胖,,最近體檢時(shí)被診斷為脂肪肝,且有輕度高血壓,?;颊邲]有明顯的癥狀,但偶爾感覺疲勞和胃不適,。
中醫(yī)診斷為氣虛,、脾虛,,方劑為保元湯加減:黃芪 30g、人參 15g,、甘草 10g,、肉桂 6g、炙甘草 3g,、山藥 30g,、大棗 10枚
患者服用保元湯加減一周后,感覺疲勞和胃不適有所改善,,體重減輕了1.5kg,,血壓也有所下降,,持續(xù)服用一個(gè)月后,,患者進(jìn)行了復(fù)查,脂肪肝得到了明顯的改善,,其他指標(biāo)也都穩(wěn)定在正常范圍內(nèi),。
總之,保元湯是一種經(jīng)典的中藥方劑,,其溫補(bǔ)元?dú)獾墓πг谂R床應(yīng)用中得到了廣泛的驗(yàn)證,。對(duì)于元?dú)馓摀p、肺脾虛弱,、倦怠乏力,、氣血不足等問題,保元湯是一種安全,、有效的選擇,。但是,如有藥物過敏,、禁忌癥等情況,,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,避免產(chǎn)生不良反應(yīng)哦,。

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