朱木通,；小青龍湯（16）《朱木通經(jīng)方醫(yī)案》

1  慢性支氣管炎,；江某，六十歲農(nóng)家婦,，體格細長,，虛弱，平素患有支氣管炎,，咳嗽,，喘息。1960年4月9日初診,，三四日前由感冒,，鼻塞，噴嚏,，頭眩,。繼而宿疾之咳嗽喘息復發(fā)，咳稀薄清痰,，口干不渴,。大便硬，小便正常,，脈浮弱,，手足冷,。投以小青龍湯二劑全治。

論,；表閉肺郁,，津化為飲，不能下潤大腸,，故大便硬,，小便正常，基本就能排除內(nèi)傷,，余下之證,，全是外感，表閉肺氣沖逆也,。小青龍湯,，外發(fā)表寒，內(nèi)泄水氣,。

2 慢性支氣管炎,；蕭某某，二十七歲,，業(yè)理發(fā),，以猛烈頭疼，歷訪各中西醫(yī),，凡十余日無少差,。于同年11月9日由人介紹來診。體質(zhì)雖不太強健,，但也不虛,，脈浮緩。主訴為猛烈頭痛（痛點在兩顳顳部）,，另外又有咳嗽,，氣喘，咽喉干燥,，口內(nèi)冷淡,，嗜熱飲，微惡寒（初起時曾發(fā)高熱）等癥狀相當明顯,，然皆為頭痛所掩,，而被視為次要。此外大小便無異狀,。綜合以上諸證,，十分之八可斷定為小青龍湯證無疑。惟患者重視頭痛,，知其表證多于里證,，二是小青龍湯加川芎獨活,。一劑頭愈大半，惡寒除,，連服四劑,，各癥狀消失無余。

論,；太陽經(jīng),，自上而下行，皮毛外閉,，經(jīng)氣上壅,，則見頭痛。衛(wèi)氣不出,，則見惡寒,，肺氣不達,，則見咳喘,。皆是皮毛不解之故，小青龍湯,，麻黃桂枝解表,，表解則病愈。

小時候,，村里面很多支氣管炎,，有年紀大的，也小年輕的,，還有很多小孩子,，以前大人說是吃鹽吃多了，現(xiàn)在回想,，皆是外感引起的,，一到冬天，很多咳不停者,。再想那時候中醫(yī)水平應該可以,，可很多人也不看中醫(yī)，附近就一個中醫(yī),。

3 癆瘵型之喘息咳嗽,；陳夫人，年五十四,，由于平素操勞過甚,，兼之生來體弱，一身消瘦骨立,，若以現(xiàn)代體質(zhì)學認之,，可能屬于肺結(jié)核型,，然是否如是不得而知。平素易患感冒,，恒手足寒冷,，此種類型以中醫(yī)學認為“虛寒證”，至于感冒時定型的癥狀為惡寒（很少發(fā)熱）,，頭痛,，咳嗽，痰喘,，如是年中必發(fā)數(shù)次,，尤其秋冬之交更甚，六七年不能徹底根治,，而且病狀有增無減,。初診1960年10月25日，癥狀與上述同,。頭痛欲裂,。咳嗽聲聲相接迨無停時,，唾稀薄水狀痰,，喘息相當嚴重，而且滿身冷汗,。投以小青龍湯單方,，一劑各癥均差。續(xù)服十余日,，諸癥狀消失無余,。自是經(jīng)過是年嚴冬未再發(fā)。據(jù)患者自言,，每年秋冬起越明年春末,，此癥頻繁發(fā)作，而今年可安全渡過一冬,，實也幸事,。

論；此表不解,，而卻見滿身冷汗,，此是何理。風寒相爭之象,，風勝則外泄衛(wèi)氣,，汗出惡風，寒勝則閉其營郁。風寒互搏,，總是表不解之義,。即是風泄衛(wèi)氣，也因寒郁,。表虛而惡風惡寒也,。

4  游某，男,，五十余歲,，1961年9月21日求診，患者以木工為業(yè),，平素有咳嗽喘息宿痰,，因此自忖為肺癆，頗感絕望,。投以小青龍湯一劑,，是夜排尿五六次，皆多量,，二是咳嗽喘息大減,。此是表解，氣降水化,，水從小便去,。

朱木通,；小青龍加減法（17）《朱木通經(jīng)方醫(yī)案》

1 游某,，女，55歲,，患咳嗽痰喘四五年,，因久治不愈，顯的體形,，老態(tài)龍腫,，主訴；喘息,、咳嗽,、咳多量白泡沫，咳嗽以夜間為多,，而且喘息甚,，劇咳之時，心胸部灼熱如火燃燒之狀,。心下痞硬嘈雜,，口苦咽干，不渴而嗜熱飲。此外則居恒上逆上氣,、耳鳴,，心臟無力，便秘,。全身清瘦貧血,，脈沉遲而弱。

   以上各癥狀雖然與現(xiàn)代醫(yī)學之漿液性支氣管漏無異,，但以中醫(yī)學眼光觀之,，是為痰飲小青龍湯證，又以其口苦咽干而具柴胡證,。遂返崗以小青龍湯加柴胡厚樸,，一劑諸癥差大半。唯大便仍秘結(jié),，次日加大黃,，大便遂通，連服一星期,，各癥狀皆除,，遂停藥。

論,；脈沉遲而弱,，是不是不能發(fā)汗，但此病痰喘,，是表不解,，又四五年不愈，故小青龍湯,，能發(fā)表寒,，也溫內(nèi)寒。體形老態(tài)龍腫,，皆水氣之象也,。口苦咽干,，心下痞硬,，此是少陽不降之象，柴胡疏解少陽,，厚樸破胃氣,，以通達降路。便秘者,，通達不利,，復加大黃,，一劑通下。

2 許某,，男,，36歲，宿疾支氣管炎,，1960年1月20日,，又因感冒而舊疾復發(fā)已六七日。現(xiàn)在咳嗽痰黃而深,，喉中喘鳴聲,，胸部重壓感，口干燥不渴,，嗜熱飲,，大便正常，唯小便不利有殘尿感,。且本患者平素易患感冒,、善流淚，恒胃部嘈雜,。至于平素體質(zhì)雖非十分頑健,，但也不太虛，脈則浮虛,。投以小青龍合半夏厚樸湯,，通計七日，小便通順且各癥狀消失,。

論,；平素易患咸冒，一感冒則舊疾復發(fā),，皮毛閉則發(fā)痰喘,，平素善流淚者,，就是太陽不降,，經(jīng)氣上逆也，此就是表未解也,。痰黃此是肺熱,，當加石膏清熱，胸部重壓感是胸痞滿悶的意思,，小青龍湯解表發(fā)寒,，半夏厚樸湯，破胃降逆,。此病為什么加半夏厚樸湯,，是不是胃部嘈雜之癥？

3 黃某，女,，32歲,，體質(zhì)虛弱，感冒鼻塞流涕,，頭眩腰肢酸麻,，咳嗽濃痰。原有六七個月咳嗽,，閉經(jīng)與肛門瘙癢不愈,。投藥當時以“急當治標”為原則，投以小青龍湯合半夏厚樸湯,，四劑喘咳除,，頭眩腰肢酸麻俱愈。嗣后以化瘀之劑,，調(diào)整月事,。

論；此病加半夏厚樸湯,，是不是以咳嗽濃痰之癥,？此原有六七個月的咳嗽，此為水氣內(nèi)傷,，還是外感失解,。與閉經(jīng)有關系嗎？

4 陳某,，男,，50歲，五年前身體強健,，體格壯大,，頗自負，常時負重二百余斤,。因此損害體力,，因操勞過度，四年前,，初屢患感冒,，后服市面成藥，遂漸胃部嘈雜,，喘息,，咳嗽，繼癥狀漸次增劇,，四年來困苦難堪,，曾病床下藏農(nóng)藥,，試圖自殺，嗣以某事,，未能實行,。1960年農(nóng)歷12月24日初診，患者體形相當高大,，因連年臥床之故,，頗消瘦，面蒼白,，貧血,，而見浮腫，尤其下部肢腳部更甚,。脈浮,，遲弱，全身疲乏無力,。喘息,，上氣不接下氣，稀薄痰涎從口鼻而出,，自汗淋漓,，咳嗽無痰，頭眩心悸,，口苦咽干,，呼吸淺而困難，胃部嘈雜而脹滿,，嗜熱飲,，便秘，尿近而多,，全身及四肢厥冷,。云此癥每年自暮秋加劇，入冬后即無寧日,，嚴重時一連四五晝夜不能臥床（肺脹）,，惟危坐病床以待斃。及至2到3月,，天氣溫和,，則病勢稍減，至盛夏自然痊愈,。如是四年，反復休作,，惟年甚一年,，此為患者所劇者,。

   以上癥狀歸納之是《金匱》之“痰飲倚息”，遂投以小青龍湯合苓姜甘味辛夏仁黃湯,，一劑后大吐稀薄痰唾,，從口鼻俱出。據(jù)云咯水約一整夜,，次日浮腫消,，喘稍差，大便略通,，轉(zhuǎn)用小青龍合半夏厚樸湯二劑,，于是喘息去十之七八。第四至六日,，轉(zhuǎn)用甘草干姜湯,，第七日單用理中丸，第八日復用甘草干姜湯,，第十日由于昨夜尿閉,，浮腫復見，乃轉(zhuǎn)用小青龍湯加茯苓厚樸,。然二日間不喘,，據(jù)其本人自覺體力大復，而對鏡自知,，顏面略有血色,。據(jù)云四年來未曾過好年，而今則過年相當暢快矣,。兩年后以感冒來診,，云未嘗再發(fā)喘癥。

論,；秋涼閉其皮毛,，冬寒收藏之令，皮毛不開而肺脹,，故四五晝夜不能臥床,。春溫漸暖，寒去風來,，皮毛漸緩,，暑熱蒸泄，皮毛竅開,，肺氣外達,，于是自愈。氣不化水,，故年甚一年,，又加浮腫,。此病完全可以大膽放心的用原方原量的小青龍。先解開皮毛,，大氣一轉(zhuǎn),，其氣乃散，一切解決,。最后用溫燥善后,。

下肢浮腫，脈浮遲弱,，呼吸淺,，自汗淋漓，四肢厥冷證,，會不會誤導為內(nèi)寒里虛的附子湯,，真武湯證。這一點要注意,，此病者,，因外感而痰喘也，抓住感冒,，秋時加劇,，入冬無寧日，至盛夏則愈,，解表與喘逆的病機,，就不會被誤導。

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