當醫(yī)院急診室的故事被電視臺熱播，針對急性腦卒中（中風）的急診室搶救故事,，或許更能體現(xiàn)急診醫(yī)療的爭分奪秒和驚心動魄,，因為“時間就是大腦”！家屬盡量全力配合醫(yī)生,、快速完成急性中風（腦卒中）的評估診斷是節(jié)省時間,、保護大腦的關鍵！

最優(yōu)質(zhì)的診療,，肯定來自于醫(yī)患共識和醫(yī)患和諧,！對于廣大民眾而言，亟待需要了解急性中風患者在急診室的評估,、診斷過程,，以及如何配合醫(yī)生診療。

正確的治療,，源于精確的評估和診斷,！在我國大多數(shù)醫(yī)院的急診室，醫(yī)生通常會根據(jù)診療規(guī)范的要求和流程進行必要的病史詢問,、體格檢查,、輔助檢查（血液理化、心電圖,，頭顱CT或磁共振掃描）,，這樣的完整接診過程大致需要25～45分鐘左右的時間。

一,、病史詢問階段

神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生對病史的詢問和體格檢查是最重要的一部分。主要包括以下內(nèi)容：

1,、發(fā)病情況

包括發(fā)病精確時間（即發(fā)現(xiàn)異常的時間,，或最后一次看似正常的時間）、發(fā)病時的狀態(tài),、發(fā)病后的最主要的癥狀表現(xiàn)及變化情況,、現(xiàn)場家屬的處理情況等；

2,、重要的既往病史

包括：①平時患者的生活狀態(tài)（生活自理情況）,；②是否存在高血壓,、糖尿病、高脂血癥,、心臟病（尤其是否存在心房顫動）,，以及平時血壓、血糖,、血脂、心房顫動控制情況,；③是否存在消化道疾病,、呼吸道疾病、血液系統(tǒng)疾病,、腫瘤病史等,；④既往是否有吸煙、飲酒,、吸毒等情況,；

3、是否存在傳染性疾??；

4、重大手術外傷病史,，尤其是近期3個月內(nèi)發(fā)生的,；

5、是否有食物,、藥物過敏史,；

6、其他：包括輸血史,、疫苗接種情況,、教育和婚育情況、家族性疾病史等,；

7,、有條件提供近期的健康體檢報告。

★★★重要建議★★★

1,、家庭中所有的成員都應該養(yǎng)成記錄自己完整健康狀況的習慣,，尤其是存在心腦血管病危險因素的人員。

2,、快速提供完整的健康信息,，有利于節(jié)省醫(yī)生詢問病史的大量時間。家屬中最了解上述情況的人應該第一時間,、耐心向醫(yī)生提供這些病史,，這是最重要的,。

二、體格檢查階段

醫(yī)生快速,、仔細的體格檢查,，尤其是對患者生命體征、意識狀況,、瞳孔,、語言、肢體感覺和力量,、特殊的反射等方面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,，這是為進一步評估、明確診斷,、選擇治療的重要依據(jù),。

★★重要建議★★★

家屬應該配合維護急診秩序，服從醫(yī)生的統(tǒng)籌指揮,，切不能因為醫(yī)生的仔細體格檢查而不耐煩,。

有些家屬（尤其是缺乏醫(yī)學常識的人）來到醫(yī)院就僅僅知道做頭顱CT檢查，對醫(yī)生無理瞎指揮,，這往往會貽誤病情,、耽誤治療，導致醫(yī)患矛盾,，甚至會對病人產(chǎn)生嚴重的不良后果,。

切記：

信賴醫(yī)生！

專業(yè)的工作托付給專業(yè)的人來完成,！

三,、輔助檢查階段

對中風患者進行輔助檢查是為了進一步評估了解患者的腦結構和功能的改變，以及了解機體其他臟器的功能情況,，包括血液,、心電圖檢查，影像學評估(腦CT),，有條件的醫(yī)院急診還具備頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查,，大部分檢查是無創(chuàng)安全的。

醫(yī)生將爭分奪秒,、統(tǒng)籌安排時間,，利用血液在自動檢測的時候完成心電圖和頭顱CT檢查。

在急診,，頭顱CT掃描是最常見的影像學檢查,。優(yōu)點是花費時間最少，對出血性病灶及其敏感，常常用來鑒別腦卒中是出血性的還是缺血性的,，以便采取正確的治療手段,。缺點是對缺血性病灶不夠敏感，起病6小時內(nèi),，甚至24小時內(nèi)都不會有明顯改變,。而且，由于顱骨的干擾,，對于腦干和小腦的病變也看不清楚,。

★★★重要建議★★★

在做CT的時候，往往需要搬動患者,，雖然經(jīng)過醫(yī)生的評估和急救處理,，但仍然存在病情驟變、發(fā)生意外的可能,。家屬要充分知情并予理解同意，不能因為糾結于是否做腦CT檢查而延誤診斷,、延誤后續(xù)治療,。

另外，在醫(yī)院公共場所,，要注意保管好財物,，避免不必要的麻煩。

基于上述過程,，在醫(yī)患共同努力下,，醫(yī)生才能掌握確切的疾病信息，做出正確的判斷,，給予最優(yōu)的治療方案,。