時(shí)間就是大腦！一旦患者順利轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診室,，家屬盡量配合醫(yī)生,、快速完成中風(fēng)（腦卒中）的評估診斷是節(jié)省時(shí)間、保護(hù)大腦的關(guān)鍵,！

今天,，讓大家了解中風(fēng)（腦卒中）患者在急診室的評估、診斷過程,，以及了解具體的配合建議,。

正確的治療基于精確的評估和診斷！在急診室,，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)診療規(guī)范的要求和流程進(jìn)行必要的病史詢問,、體格檢查、輔助檢查（血液檢測,，心電圖檢查,，影像學(xué)檢查、如頭顱CT掃描）,，這樣的完整過程大致需要30-40分鐘左右的時(shí)間,。

一、病史詢問階段

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對病史的詢問和體格檢查是最重要的一部分,。主要內(nèi)容如下：

1,、發(fā)病情況：包括發(fā)病精確時(shí)間（或者提供發(fā)現(xiàn)異常時(shí)間和最后一次看似正常時(shí)間）,、發(fā)病時(shí)的狀態(tài)、發(fā)病后的最主要的癥狀表現(xiàn)及變化情況,、現(xiàn)場家屬的處理情況等,；

2、重要的既往病史:平時(shí)患者的生活狀態(tài)（生活自理情況）,；是否存在高血壓,、糖尿病、高脂血癥,、心臟?。ㄓ绕涫欠翊嬖谛姆款潉?dòng)），以及平時(shí)血壓,、血糖,、血脂、心房顫動(dòng)控制情況,；是否存在消化道疾病,、呼吸道疾病、血液系統(tǒng)疾病,、腫瘤病史等,；既往是否有吸煙、飲酒,、吸毒等情況,；

3、是否存在傳染性疾??；

4、重大手術(shù)外傷病史,，尤其是近期3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的,；

5、是否有食物,、藥物過敏史,；

6、其他：包括輸血史,、疫苗接種情況,、教育和婚育情況、家族性疾病史等,；

7、有條件提供近期的健康體檢的報(bào)告,。

建議：

1,、家庭中所有的成員都應(yīng)該養(yǎng)成記錄自己完整健康狀況的習(xí)慣,，尤其是存在心腦血管病危險(xiǎn)因素的人員。

2,、家屬快速,、完整的信息提供有利于節(jié)省大量醫(yī)生詢問病史的時(shí)間。家屬中最了解上述情況的人應(yīng)該第一時(shí)間,、耐心向醫(yī)生提供這些病史,，這是最重要的。

二,、體格檢查階段

醫(yī)生快速,、仔細(xì)的體格檢查，尤其是對患者生命體征,、意識狀況,、瞳孔、語言,、肢體感覺和力量,、特殊的反射等方面的檢查，這是為進(jìn)一步評估,、明確診斷,、選擇治療的重要依據(jù)。

建議：

家屬應(yīng)該保持醫(yī)院急診秩序,，服從醫(yī)生的統(tǒng)籌指揮,，切不能因?yàn)獒t(yī)生的仔細(xì)體格檢查而不耐煩。有些家屬（尤其是具備少量醫(yī)學(xué)常識的人）來到醫(yī)院就知道做心電圖,、頭顱CT檢查,，對指揮醫(yī)生無理瞎指揮，這往往會(huì)貽誤病情,、耽誤治療,，甚至?xí)Σ∪水a(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

信賴醫(yī)生,！專業(yè)的事托付給專業(yè)的人來完成,！

三、輔助檢查階段

對腦卒中患者進(jìn)行輔助檢查是為了進(jìn)一步評估了解患者的腦結(jié)構(gòu)和功能的改變,，以及了解機(jī)體其他臟器的功能情況,，包括血液檢測，心電圖檢查,，影像學(xué)檢查,，有條件的醫(yī)院急診還具備頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查，大部分檢查是無創(chuàng)安全的。醫(yī)生往往在進(jìn)行血液自動(dòng)檢測同時(shí)完成心電圖和頭顱影像學(xué)檢查,。

在急診,，頭顱CT掃描是最常見的影像學(xué)檢查。優(yōu)點(diǎn)是花費(fèi)時(shí)間最少,，對出血性病灶及其敏感,，常常用來鑒別腦卒中是出血性的還是缺血性的，以便采取正確的治療手段,。缺點(diǎn)是對缺血性病灶不夠敏感,，起病6小時(shí)內(nèi)，甚至24小時(shí)內(nèi)都不會(huì)有明顯改變,。而且,，由于顱骨的干擾，對于腦干和小腦的病變也看不清楚,。

建議：

在做CT的時(shí)候,，往往需要搬動(dòng)患者，雖然經(jīng)過醫(yī)生的評估和急救處理,，但仍然存在病情驟變,、發(fā)生意外的可能。家屬要充分知情并予理解同意,，不能因?yàn)榧m結(jié)于是否做腦CT檢查而延誤診斷,、延誤后續(xù)治療。

另外,，在醫(yī)院公共場所,，要注意保管好財(cái)物，避免不必要的麻煩,。

基于上述過程,，在醫(yī)患共同努力下，醫(yī)生就能掌握確切的病史信息,，做出正確的判斷,，給予患者最優(yōu)的治療方案。

（為了讓更多人在公益科普中獲益,，只要是出于公益目的,，就歡迎朋友們的轉(zhuǎn)載和轉(zhuǎn)發(fā)！可以標(biāo)注文章來源,。）

“中風(fēng)預(yù)防門診”

地 址：上海市第一人民醫(yī)院分院（虹口區(qū)四川北路1878）,，1號樓門診3樓

門 診 時(shí) 間 ：周一至周五，每天8:00-11:30, 13:30-17：00

工作團(tuán)隊(duì)成員：沈凌達(dá),，肖晶晶,，齊大永,，宋彥彥，喬陽,，顧贏菊,，朱鑫璞

致 謝

國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室

上海市虹口區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委

上海市虹口區(qū)疾病預(yù)防控制中心

上海市虹口區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)

上海市第一人民醫(yī)院分院

廣大人民群眾

在此致以我們工作團(tuán)隊(duì)最誠摯的謝意,！