癌癥至今仍是威脅我們健康與生命的重癥,，雖然醫(yī)學(xué)不斷在進(jìn)步,，癌癥的治療方式不斷在改進(jìn),，但在治療過程中，不論手術(shù),、放化療,、靶向治療還是免疫治療，總會伴發(fā)這樣那樣的不良反應(yīng),，惡心,、嘔吐、食欲不振,、乏力,、脫發(fā)、皮疹等等,，甚至有些不良反應(yīng)一旦出現(xiàn)還會伴隨終身,，想想都令人不寒而栗，那作為癌癥患者的我們又該如何應(yīng)對,、處理呢,？

康小橙結(jié)合權(quán)威資料和社區(qū)經(jīng)驗分享，總結(jié)了癌癥治療最常見的12大副作用及處理方法,！希望大家能從中獲益,，提升自己的生命質(zhì)量,。

放化療常見副作用

01脫發(fā)

脫發(fā)通常是化療最明顯的副作用，但并非所有癌癥治療都會導(dǎo)致脫發(fā),，而且一般治療后頭發(fā)會再生,，但生長時間與患者體質(zhì)有關(guān)。

如何應(yīng)對脫發(fā),？

• 戴假發(fā)；
• 戴冰帽,；其原理是應(yīng)用低溫降低頭皮血供,，使化療藥物不能到達(dá)頭皮，以減少脫發(fā),。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）于2015年批準(zhǔn)冰帽用于化療患者緩解脫發(fā),，但有禁忌證，佩戴前需咨詢醫(yī)生,；
• 使用溫和洗發(fā)劑,，洗后頭發(fā)宜自然風(fēng)干，避免日曬,、燙發(fā),。

02厭食、惡心和嘔吐

厭食,，惡心,，嘔吐是許多病友都會發(fā)生的治療相關(guān)副作用，尤其是化療,。且惡心,、嘔吐會影響治療和生活質(zhì)量。

• 如何應(yīng)對厭食,、惡心和嘔吐？
• 飲食以清淡為主,，不可過飽及過油膩的食物,；
• 在飽餐后或空腹時不宜進(jìn)行化療，盡量在飯后2～3h用藥,；
• 化療前30min醫(yī)生會給予止吐藥,，也可以在治療結(jié)束后繼續(xù)用，需咨詢醫(yī)生具體用藥,；
• 如果用藥后還惡心,，立即告訴醫(yī)生，以便考慮替代止吐藥或不同的藥物組合；
• 一旦開始感到胃部不適,，立即服用止吐藥或停止放療觀察情況,；
• 出現(xiàn)食欲不振、厭食等癥狀,，可口服維生素B6及助消化藥或開胃食品來緩解癥狀。
• 化療后注意臥床休息,，多喝水,；

03發(fā)熱

放化療過程中引起發(fā)熱的原因有多方面。放療本身造成的組織損傷,，尤其是腫瘤組織壞死吸收,，免疫功能減退也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)熱，聯(lián)合化療或其他免疫增強藥等可使發(fā)熱加重,。

如何應(yīng)對發(fā)熱？

• 低于38℃的發(fā)熱,，多注意休息,，嘗試物理降溫（用溫?zé)岬拿聿帘场⑹直?、胸口等）,，多飲溫開水，促其排汗,、排尿,；
• 超過38℃的發(fā)熱，易引起明顯頭痛或全身不適,，應(yīng)服用退熱藥物,，如阿司匹林,、解熱鎮(zhèn)痛劑等，也可用濕毛巾行頭部冷敷,，待進(jìn)一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。

04口腔粘膜潰瘍及口腔疼痛

自化療開始,，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生及飲食，在接受了高劑量的放療后,，正常腺體的腺細(xì)胞不能分泌足夠的唾液，故唾液變得少而粘稠，病友會覺得口干,。且放療引起的口干,，治療結(jié)束后還會存在，可請求醫(yī)生用藥增加唾液量,，改善癥狀,。

如何應(yīng)對口腔粘膜潰瘍及口腔疼痛,？

• 吃溫?zé)彳涳垼梢詼p輕食物對口腔刺激,，必要時可咨詢醫(yī)生開藥,；
• 口咽疼痛可做霧化吸入，緩解一定的疼痛感,；
• 疼痛嚴(yán)重不能進(jìn)食者,，應(yīng)靜脈補充液體，以保證機(jī)體營養(yǎng)供給,。

05放射治療區(qū)的皮膚損傷

放療可引起皮膚變化,，包括發(fā)紅、皮膚干燥或脫皮,、瘙癢,、水皰和腫脹，除非放療醫(yī)生推薦,，否則不要使用任何乳液或乳霜(放療期間皮膚出現(xiàn)這些情況，別害怕),。

• 不要在被治療區(qū)域放置任何熱/冷的東西；
• 穿柔軟的衣服,，使用棉制柔軟床單,；
• 飲食以清淡為主，不可過飽及過油膩的食物,；
• 注意防曬,，使用防曬霜、帽子或其他防曬服,；
• 照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血,、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時，應(yīng)暫停放療,。

靶向藥常見副作用

01皮膚毒性：皮炎,、甲溝炎等

皮膚毒性主要是因抑制EGFR,、VEGFR、RAS/RAF/ERK或PI3K/AKT/mTOR的靶點療法引起,。這些和劑量有關(guān)的副作用會導(dǎo)致皮膚發(fā)炎,，破裂，附加物病變（如甲溝炎）等等,。

如何應(yīng)對皮膚毒性,？

• 注意防曬，減少皮膚暴露時長,；
• 輕度皮疹可問醫(yī)生開些外用藥局部涂抹,；
• 若反應(yīng)嚴(yán)重，出現(xiàn)劇烈疼痛或皮膚功能喪失,，應(yīng)立即停藥并及時治療,；
• 對于指甲脫色、褶皺等改變,，可不做特殊處理,；嚴(yán)重者可外科拔甲，后局部和口服用藥,；
• 避免向手指加壓,、咬指甲，避免剪指甲太短,、穿緊鞋,。

02消化道毒性：貧血、腹瀉,、便秘等

靶向藥也會引起一系列消化道毒性,，腹瀉和嘔吐是比較常見的癥狀，嚴(yán)重者還會脫水惡心,，還有些病人會出現(xiàn)腹痛,、腹脹、食欲減少等消化道反應(yīng),。

如何應(yīng)對貧血,、腹瀉、便秘,？

//貧血：

癌癥治療通常會導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，引起貧血癥,。當(dāng)貧血嚴(yán)重時，就會感到虛弱,、疲憊,、頭暈、呼吸急促，有時甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥,。

貧血會影響治療效果并使心臟和肺部收縮,。治療手段包括輸血或促進(jìn)紅細(xì)胞生長的藥物。貧血的治療取決于病情的原因和程度,。

• 起床或坐起來時動作緩慢一些,；
• 健康飲食，多喝水,，多吃富含鐵的食物,；
• 尋求藥物治療或輸血以增加紅細(xì)胞量。

//腹瀉：

一般在服藥兩到三周后會出現(xiàn),，發(fā)生率較高,，但絕大多數(shù)人癥狀較輕，屬于1級腹瀉,。但也有一部分人會出現(xiàn)2級甚至3級的腹瀉,，對患者生活造成了嚴(yán)重的影響。

• 避免飲用可能導(dǎo)致腹瀉惡化的飲料,；
• 每天補充水分,，少食多餐，多吃清淡或半流質(zhì)食物,；
• 注意腹部的保暖,，可用暖水袋熱敷腹部。清潔臀部和肛周,，避免感染,；
• 腹瀉情況嚴(yán)重，可服用藥物治療,，用藥和藥量需咨詢醫(yī)生,，對癥處理后仍不能緩解的則應(yīng)減量或停藥；
• 對于高齡患者,，尤其是80歲以上患者,，如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)當(dāng)給予全身支持治療,。

//便秘：

• 晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或轉(zhuǎn)腰,，加強通便作用,；
• 多飲水、多吃蔬菜,、水果及含纖維多的食物,。鼓勵患者多活動,，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘,；
• 藥物防治,，如用藥無效，可直接經(jīng)肛門將直腸內(nèi)糞塊掏出,，或用溫鹽水低壓灌腸,，但對顱內(nèi)壓增高者要慎用。

03心臟及肺部毒性

血壓升高是靶向藥物治療過程中常見的副作用之一,，尤其是服用抗血管生成類靶向藥時,，發(fā)生率約為15％～28％。高血壓可發(fā)生在治療過程的任何時間,，一般多見于治療后3～4周,。

• 接受治療的患者應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化,，特別是在治療的最初6周內(nèi),。血壓升高多為沒有明顯癥狀的輕/中度升高，一般不需處理,；
• 血壓升高明顯（血壓≥160/100mmHg）或出現(xiàn)相應(yīng)癥狀（頭痛,、頭暈眼花等）的患者需要進(jìn)行降壓治療；
• 降壓藥物效果差或出現(xiàn)高血壓危象的患者需暫停服藥直至血壓恢復(fù)正常,，必要時請心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)治療并考慮永久停藥,。

免疫治療常見副作用

01胃腸道毒性：腹瀉、結(jié)腸炎等

腸炎發(fā)生率最高,，主要表現(xiàn)為腹瀉,，伴隨有腹痛、惡心,、嘔吐,、體重下降等，少數(shù)人還會有發(fā)熱的癥狀,，一般發(fā)生于注射免疫藥2-3周內(nèi),。出現(xiàn)腹瀉時，需要根據(jù)腹瀉次數(shù)和量進(jìn)行分級,，根據(jù)分級情況對應(yīng)治療,；

如何應(yīng)對胃腸道毒性,？

• 輕度可以口服激素,，重度靜脈滴注激素;
• 清淡飲食，避免可能加重腹瀉的食物,，如辛辣,、油膩的食物,；
• 有必要的話需要抽血化驗,，尤其是明確有無電解質(zhì)失衡和腸道感染,，必要時做腸鏡判斷;
• 使用激素2-3天以后癥狀還沒有改善，就要充分和醫(yī)生溝通,，是否聯(lián)合其他的免疫抑制藥物,；
• 對于高齡患者，尤其是80歲以上患者,，如果出現(xiàn)腹瀉,，應(yīng)當(dāng)給予全身支持治療。

02肝臟,、肺毒性：肝炎,、肺炎等

免疫性肝炎的癥狀相對比較隱秘，表現(xiàn)為肝酶或和膽紅素升高,，需要做好肝功能的動態(tài)監(jiān)測,，發(fā)生率一般為5%，多發(fā)生于用藥8-13周,，主要表現(xiàn)為黃疸,、上腹痛、嘔吐等等,，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡,。

• 患者每次用藥期間應(yīng)進(jìn)行肝功能檢測。肝功能異常升高至正常范圍的3倍以上應(yīng)每天進(jìn)行肝功檢測,，同時進(jìn)行相應(yīng)治療,。

和肝臟類似,，免疫相關(guān)性肺炎主要表現(xiàn)為非特異性間質(zhì)性肺炎,。多出現(xiàn)在用藥的0.5-24.3個月之間，中位出現(xiàn)時間為2.6個月,，主要表現(xiàn)為：干咳,、進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)熱,、胸痛等,。

• 對于輕度患者,，可以采用對癥治療,，對于有一些基礎(chǔ)疾病的，還需要結(jié)合對應(yīng)癥藥物,；
• 對于中度及以上患者,，應(yīng)首先停用免疫藥,，并進(jìn)行支氣管鏡的檢查，及對癥治療,；
• 情況嚴(yán)重者應(yīng)及時前往醫(yī)院,，尋求醫(yī)生幫助。

其他常見副作用

01出血和瘀傷

癌癥治療,，如化療和靶向治療,，可以增加出血和瘀傷的風(fēng)險。放化療以后,，骨髓造血功能受到抑制,，血小板生成減少，或是損害肝功能,，肝臟合成的凝血因子量減少,，都會造成出血。

如何應(yīng)對出血,？

• 如果有瘀傷，可采用冰敷,；
• 出現(xiàn)便秘或者大便出血,，告知醫(yī)生；
• 血小板計數(shù)低,，建議限制或避免飲酒,；
• 處理出血，用干凈的布牢牢按住出血區(qū)域,，直到出血停止,；
• 避免攝入某些藥物成分。如阿司匹林或布洛芬,，可以增加出血風(fēng)險,；
• 減少導(dǎo)致出血動作，如保證牙刷柔軟,，輕輕刷牙,；使用尖銳物體時要格外小心；

02感染

接受抗癌治療時,，白細(xì)胞會受到損害,，導(dǎo)致患者自身免疫機(jī)能下降而成為感染的易感者。大型手術(shù),、化療,、放療及其它癌癥治療都能引起感染。腫瘤患者愈后情況往往較差一些，感染一旦發(fā)生會迅速發(fā)展,，有時很難控制,，容易發(fā)生生命危險。

如何應(yīng)對感染,？

• 注意保暖，避免感冒發(fā)燒,，體溫超過39℃,，應(yīng)立刻就醫(yī)；
• 治療和休養(yǎng)期間,，盡量減少探視頻率，避免細(xì)菌,、病毒感染,；
• 使用香皂和清水勤洗手，也可使用含酒精的洗手液,；
• 勤換衣,、勤擦身，保持身體皮膚清潔,；
• 適量運動,，服用高熱量、高蛋白食物,；
• 保持口腔清潔,，餐后、睡前漱口刷牙,，出門戴口罩,。

溫馨提示

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的癌癥治療方法無法避免副作用的發(fā)生，但是,，不能因為懼怕副作用而拒絕治療,，影響生存期?？拱┲仿L,，勇敢接受現(xiàn)實，科學(xué)治療癌癥,，做最聰明的抗癌者,！