近年來,，靶向藥物以其抗腫瘤治療中神奇的起效速度,、精準的定點打擊和方便的給藥途徑在腫瘤治療上應用越來越廣泛，然而,，很多患者對其認識仍較模糊,，也存在很多誤區(qū)。今天,，厚樸方舟小編就帶大家認識一下靶向藥的幾個常見誤區(qū),。

靶向藥物作為一種全新的治療手段，雖然給腫瘤治療帶來了新希望,，但并不能替代傳統(tǒng)的手術和放化療,。

因為腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是多靶點,、多通道形成的,，靶向治療一定要選擇合適的“靶”才有療效，然而,，目前發(fā)現(xiàn)的靶點,、靶標只有寥寥數(shù)個，能否在個體患者身上找到合適的靶點,，是因人而異的,，因此,，不能簡單的認為靶向藥物可以取代傳統(tǒng)化療藥物。例如在肺癌中,，如果檢測的基因型合適,，那么單一的靶向藥物治療就可以，而消化道腫瘤當中,，例如腸癌或是胃癌,，目前還是化療和靶向治療聯(lián)合才具有臨床意義。

不是的,，有些停藥一段時間后可再服用，因腫瘤細胞又對靶向藥敏感了,。

其實多年前,，一些醫(yī)生就有產(chǎn)生類似腫瘤細胞“復敏”的想法。他們認為,，一些腫瘤在接受靶向藥物治療時，因為“異質(zhì)性”的關系,，出現(xiàn)部分耐藥的腫瘤細胞,，導致腫瘤再次生長。其實,，其中一部分腫瘤依舊是對靶向藥有效的,。

所以有臨床經(jīng)驗的專家提出針對耐藥后的三種不同選擇：方案一是改為化療，化療后復查,，如果腫瘤有增殖,， 再添加原來的靶向藥物，可望再次緩解,；方案二是,，直接停用靶向藥物，休息一段時間,，再使用靶向藥物,；方案三是，在原靶向藥物基礎上添加化療藥物,，聯(lián)合控制腫瘤生長,。

并無明確依據(jù)。

目前臨床上有一個共識,，即使用中藥可以在很大程度上減輕靶向治療的副作用,，比如腹瀉、乏力等等,，通過改善癌癥患者的生存質(zhì)量來延長生存時間,。但對于中藥是否能延緩靶向藥物耐藥,，臨床中還沒有明確的依據(jù)，對于這方面的臨床研究也不多,，因此在選擇中藥前希望腫瘤患者及家屬不要輕易聽信民間的傳聞,，也不要照搬病友的口碑宣傳，應在醫(yī)生建議下謹慎用藥,。

很多患者認為,，二代靶向藥,，就應該在一代靶向藥耐藥后再使用，等二代藥耐藥后再使用三代藥,。

這種觀點是不對的,。

比如同樣針對EGFR敏感突變靶點的一代藥、二代藥,，就有作用區(qū)分,。一代靶向藥耐藥的主要原因是因為出現(xiàn)了T790M突變，這是二代藥解決不了的,。

因此,，二代藥并不能作為一代藥耐藥后的治療方案，而應根據(jù)耐藥后的再次基因檢測,，來選擇合適的靶向藥物,，而針對T790M突變靶點的藥物目前有三代靶向藥泰瑞沙和阿美替尼。

不可一概而論,。

副作用和靶向藥是否有效沒有確定的關系,，當然它也不能成為判斷耐藥的依據(jù)。

臨床上,，絕大部分患者,，有副作用出現(xiàn)時，藥物療效也很不錯,。但有一些服用靶向藥的患者在服藥以后沒有任何副作用,，但是藥物治療效果也出奇地好；而有些患者在服用靶向藥后出現(xiàn)很嚴重的皮疹,，或者一天腹瀉很多次,，幾乎脫水，但是藥物卻沒有效果,。

原料藥不能直接服用，更不能代替原研正版藥服用,，也不能二者摻著吃,。

原料藥是用于藥品制造中一種主要活性成分，但是藥品的制作工藝還需要經(jīng)過復雜的制備過程以及人體實驗的驗證,，才能明確藥物進入人體代謝后是否能夠達到有效濃度和可耐受的毒性,。

靶向藥起作用時長與藥物在體內(nèi)的血藥濃度和藥物代謝有很大關系。正版原研藥能保證患者服用過后,，在恰當?shù)臅r間內(nèi)崩解,，正確的速度溶出，患者獲得恰當?shù)奈章?，治療效果最大化,。原料藥粉就不一樣了，它在體內(nèi)的吸收,、轉(zhuǎn)運,、代謝和排泄都和正版藥完全不同,，不但會導致血藥濃度不穩(wěn)定而影響治療效果,，甚至會產(chǎn)生嚴重的副作用，

由此可見服用原料藥難確保藥物達到有效的血藥濃度進而影響療效,，而且無法控制藥物毒性,，盲目服用不但影響療效還有很大的安全風險。

任何兩種藥物同時應用,，都有可能岀現(xiàn)藥物之間相互作用,，特別是毒性的疊加有可能危及生命。所以目前臨床應用的不同組合方案都是得到臨床劑量遞増試驗驗證的,，組合方案的適應人群,、耐受劑量及毒性都得到臨床認可，才能組成合適的聯(lián)合方案,。

例如,，雖然免疫治療風頭正盛，但是對于靶向治療有效的驅(qū)動基因陽性的非小細胞肺癌患者,，聯(lián)合免疫治療不但對療效無益還會造成安全性風險,！

因此,，聯(lián)合用藥一定要遵循指南，不能想當然認為1+1＞2,，臨床上出現(xiàn)過不少癌癥患者盲目使用靶向藥的情況,，不僅對病情無益，還有可能加速癌細胞擴散,，服用前一定要尊重指南及專業(yè)建議,。

日常就診中，醫(yī)生們經(jīng)常會碰到有患者提出想“盲吃”靶向藥的情況,。有時是因為患者無法再次耐受穿刺活檢,，有時是因為患者覺得基因檢測花錢“不值”，不如把錢用在治療上,，那么不做基因檢測可取嗎,？

事實上，基因檢測的作用,，在于尋找可用于治療的靶點,。試想，沒找到“敵軍靶子”,，就發(fā)射“導彈”,，你放心么？更何況這個陣地還是自己的身體,。

靶點選擇正確與否,，直接決定了治療是否有效。不經(jīng)篩選而使用靶向藥物,，平均有效率僅為30%-40%,。因此，美國食品與藥物管理局（FDA）嚴格規(guī)定,，醫(yī)生開具靶向藥物處方前必須為患者做基因檢測,。

正確認識靶向藥，逃離誤區(qū),，避免“踩雷”,，才能最大程度上延緩耐藥的到來。另外,，戰(zhàn)術上要重視,，心態(tài)上要放松，放松心態(tài)對疾病的控制非常重要,。